• Медицински автор: д-р Джей У. Маркс
  • Медицински редактор: д-р Bhupinder Anand

Какво представлява панкреасът?

симптоми

Панкреасът е орган с дължина приблизително шест инча, който се намира в корема зад стомаха и пред гръбначния стълб и аортата. Панкреасът е разделен на три области: главата, тялото и опашката. Главата на панкреаса е разположена от дясната страна на корема, съседна на дванадесетопръстника. Опашката е от лявата страна на корема, а тялото лежи между главата и опашката.

Към панкреаса има две функционални части, наричани екзокринната и ендокринната части. По-голямата част от клетките на панкреаса произвеждат храносмилателни сокове, които съдържат ензимите, необходими за храносмилането на храната в червата. Ензимите се секретират в по-малки събирателни канали в панкреаса (странични клонове). Страничните разклонения се изпразват в по-голям канал, основният канал на панкреаса, който се изпразва в червата през папилата на Ватер в дванадесетопръстника. По време на преминаването през каналите, бикарбонатът се добавя към храносмилателните ензими, за да направи алкална секрецията на панкреаса. Клетките и каналите, произвеждащи храносмилателните сокове, съставляват екзокринната част на панкреаса.

Точно преди основният канал на панкреаса да навлезе в дванадесетопръстника, той обикновено се слива с общия жлъчен канал, който събира жлъчка (течност, която помага за смилането на мазнините), произведена от черния дроб. Общият жлъчен канал обикновено се присъединява към панкреатичния канал в главата на панкреаса. Съединението на тези два канала образува ампулата на Vater, която отвежда както жлъчката, така и панкреатичната течност в дванадесетопръстника през папилата на Vater.

Погребани в тъканта на панкреаса, главно в главата, са малки колекции от клетки, наречени островчета Лангерханс. Клетките на островчетата произвеждат няколко хормона, например инсулин, глюкагон и соматостатин; които се отделят в кръвта (островчетата не се свързват с панкреасните канали) и пътуват в кръвта към други части на тялото. Тези хормони имат ефект върху цялото тяло, например инсулин, който помага да се регулират нивата на кръвната захар. Отделящата хормони част от панкреаса - островчетата - е ендокринната част на панкреаса.

Какво представляват кистите на панкреаса?

Кистите на панкреаса са колекции (басейни) от течност, които могат да се образуват в главата, тялото и опашката на панкреаса. Някои панкреатични кисти са истински кисти (невъзпалителни кисти), тоест те са облицовани от специален слой клетки, които са отговорни за отделянето на течност в кистите. Други кисти са псевдокисти (възпалителни кисти) и не съдържат специализирани лигавични клетки. Често тези псевдокисти съдържат храносмилателни сокове на панкреаса, защото са свързани с панкреасните канали. Кистите на панкреаса могат да варират от няколко милиметра до няколко сантиметра. Много кисти на панкреаса са малки и доброкачествени и не дават симптоми, но някои кисти стават големи и причиняват симптоми, а други са ракови или предракови. (Предраковите кисти са доброкачествени кисти, които имат потенциал да станат ракови.)

Различните видове кисти съдържат различни видове течности. Например, псевдокистите, които се образуват след пристъп на остър панкреатит, съдържат храносмилателни ензими, като амилаза, във високи концентрации. Муцинозните кисти съдържат слуз (белтъчна течност), произведена от муцинозните клетки, които образуват вътрешната обвивка на кистата.

Какви са симптомите на кисти на панкреаса?

  • Симптомите на кисти на панкреаса зависят от техния размер и местоположение. Малките (под два сантиметра) кисти обикновено не причиняват симптоми. Големите кисти на панкреаса могат да причинят болки в корема и гърба, вероятно чрез упражняване на натиск върху околните тъкани и нерви.
  • Малки или големи кисти в главата на панкреаса също могат да причинят жълтеница (пожълтяване на кожата и очите с потъмняване на урината) поради запушване на общия жлъчен канал. (Обструкцията води до резервно копие на жлъчката и принуждава билирубина - химичното вещество, което произвежда жълтеница - обратно в кръвта и го принуждава да се екскретира с урината.)
  • Ако кистите се заразят, това може да доведе до треска, студени тръпки и сепсис.
  • В редки случаи големи псевдокисти могат да компресират стомаха или дванадесетопръстника, което води до препятствие за движението на храната в червата, което води до коремна болка и повръщане.
  • Ако кистата стане злокачествена и започне да нахлува в околните тъкани, това може да доведе до същия вид болка като рака на панкреаса, болка, която обикновено е постоянна и се усеща в гърба и горната част на корема.

ОБРАЗИ

Какви са причините за появата на кисти на панкреаса?

Има два основни типа панкреатични кисти; псевдокисти (възпалителни кисти) и истински кисти (невъзпалителни кисти). Възпалителните кисти са доброкачествени, докато невъзпалителните кисти могат да бъдат доброкачествени, предракови или ракови.

Псевдокисти

Повечето от възпалителните кисти на панкреаса са панкреатични псевдокисти. Псевдокистите на панкреаса са резултат от панкреатит (възпаление на панкреаса). Честите причини за панкреатит включват алкохолизъм, камъни в жлъчката, травма и операция. Течността вътре в псевдокистите представлява втечнена мъртва панкреатична тъкан, възпалителни клетки и висока концентрация на храносмилателни ензими, които присъстват в екзокринните секрети на панкреаса. (Повечето псевдокисти имат връзки с панкреатичните канали.) Повечето псевдокисти, причинени от остър панкреатит, се разтварят спонтанно (без лечение) в рамките на няколко седмици. Псевдокисти, които се нуждаят от лечение, са тези, които продължават повече от шест седмици и причиняват симптоми като болка, запушване на стомаха или дванадесетопръстника или са се заразили.

Истински кисти

Последни новини за храносмилането

  • Пандемия, причиняваща закъснения при удара на апендицит
  • Вашите нива на микробиом и витамин D могат да бъдат свързани:
  • Как да бъда жив донор на черен дроб
  • Може ли IBD да съкрати живота ви?
  • 1 от 6 пациенти с COVID имат само гастро симптоми
  • Искате още новини? Регистрирайте се за бюлетини на MedicineNet!

Daily Health News

  • Златната кръвна група
  • Ваксина Pfizer COVID
  • Кога пие най-вредно?
  • COVID Разпространение в превозни средства
  • "Универсална" грипна ваксина
  • Още здравни новини »

Набиращи тенденции в MedicineNet

Как медицинските специалисти диагностицират кисти на панкреаса?

Тъй като по-голямата част от панкреатичните кисти са малки и не предизвикват симптоми, те често се откриват случайно, когато се извършват сканирания на корема (ултразвук [US], компютърна томография или CT, ядрено-магнитен резонанс или ЯМР) за изследване на несвързани симптоми. За съжаление, ултразвукът, CT и MRI не могат надеждно да разграничат доброкачествените кисти (кисти, които обикновено не се нуждаят от лечение) от предракови и ракови кисти (кисти, които обикновено изискват хирургично отстраняване).

Ендоскопският ултразвук (EUS) става все по-полезен за определяне дали кистата на панкреаса вероятно е доброкачествена, предракова или ракова. По време на ендоскопски ултразвук, ендоскоп с малък ултразвуков преобразувател на върха му се вкарва в устата и се прекарва през хранопровода и стомаха в дванадесетопръстника. От това място, което е много близо до панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур, могат да се получат точни и подробни изображения на черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур.

По време на ендоскопски ултразвук течност от кисти и проби от тъкан също може да бъде получена чрез прокарване на специални игли през ендоскопа и в кистите. Процесът на получаване на тъкан или течност с тънка игла се нарича аспирация с фина игла (FNA).

Течността, получена чрез FNA, може да бъде анализирана за ракови клетки (цитология), съдържание на амилаза и за туморни маркери. Туморните маркери, като CEA (карциноембрионален антиген), са протеини, произведени в големи количества от раковите клетки. Например, псевдокистозната течност на панкреаса обикновено има високи нива на амилаза, но ниски нива на CEA. Доброкачественият серозен кистозен аденом ще има ниски нива на амилаза и ниски CEA, докато предраковият или раковият муцинозен кистозен аденом ще има ниски нива на амилаза, но високи нива на CEA. Съвсем наскоро ДНК от клетки, които се аспирират от кистата, беше анализирана за промени, предполагащи рак.

Рисковете от ендоскопски ултразвук и аспирация с фина игла са малки и се състоят от много малка честота на кървене и инфекция.

Понякога е трудно дори с диагностичните инструменти за ендоскопски ултразвук и аспирация с фина игла да се определи дали кистата на панкреаса е ракова или предракова. Ако отговорът не е ясен, понякога се правят повторни ендоскопски ултразвук и аспирация, ако съмнението за рак или предрак е високо. В други случаи кистата се преразглежда чрез КТ, ЯМР или дори ендоскопски ултразвук след няколко месеца, за да се открият промени, които по-силно предполагат, че ракът се е развил. При други се препоръчва операция.

ВЪПРОС

Какво е лечението на кисти на панкреаса?

Най-важният аспект на лечението на панкреатичните кисти е определянето дали кистата е доброкачествена (и обикновено не се нуждае от лечение), или е предракова или ракова и трябва да бъде премахната.

Вторият най-важен аспект на управлението е да се определи дали пациент с предракова или ракова киста на панкреаса е подходящ хирургичен кандидат. В медицински центрове с опит в извършването на хирургия на панкреаса хирургичното отстраняване на предракови или ракови кисти води до висока степен на излекуване.

Много малки кисти могат да бъдат проследени, за да се открие увеличаване на размера, което може да показва рак или повишен риск от развитие на рак. Решенията за управление трябва да бъдат индивидуализирани за всеки пациент след дискусии с лекар, запознат със здравословното състояние на пациента. Следват примери за това как лекар може да се справи с кисти на панкреаса.

  1. Панкреасните псевдокисти се нуждаят от лечение, ако продължават повече от шест седмици след остър панкреатит, особено ако достигнат големи размери и причинят симптоми като запушване на стомаха или общия жлъчен канал, болки в корема или се заразят. Малките кисти на панкреаса (например кисти с размер под един сантиметър) ще имат малък шанс да бъдат ракови. Независимо от това, дори тези малки кисти могат да нараснат и да станат ракови в бъдеще. По този начин тези пациенти се наблюдават с годишни сканирания (например годишен ултразвук или ЯМР). Кистите не трябва да се изследват с ендоскопски ултразвук и аспирация с фина игла. Ако кистите нарастват и/или причиняват симптоми, пациентът ще бъде оценен допълнително с помощта на ендоскопски ултразвук и аспирация с фина игла.
  2. Кисти на панкреаса, по-големи от 3 cm, могат да бъдат изследвани с ендоскопски ултразвук и аспирация с фина игла. Ако цитологията на течности, измерванията на CEA или анализ на ДНК предполагат ракови или предракови промени, пациентите могат да бъдат оценени за хирургия на панкреаса.

Абонирайте се за общия здравен бюлетин на MedicineNet

С щракване върху Изпращане, аз се съгласявам с Общите условия и Политиката за поверителност на MedicineNet и разбирам, че мога да се откажа от абонаментите на MedicineNet по всяко време.

Здравни решения от нашите спонсори

  • Пенисът е извит, когато е изправен
  • Мога ли да получа CAD?
  • Преосмислете лечението на МС
  • SPF и вашия тип кожа
  • Инсулти, свързани с AFib
  • Уголемени факти за простатата

Медицински преглед от Венкатачала Мохан, д-р; Сертифицирана вътрешна медицина със специалност по гастроентерология

"Класификация на кисти на панкреаса." UptoDate.