• Обществен дом
  • Относно OAC общността
    • Относно OAC общността
    • Убеждения и изисквания
    • Присъединявам се
    • Присъединете се към общността
    • Членство с премиум достъп
    • Дарете
    • често задавани въпроси
  • Разгледайте нашето образование
    • Образователни ресурси
    • Публични ресурси
    • Намерете квалифициран доставчик
    • Премиум ресурси за достъп
    • Здраве и уелнес кът
    • Адвокатски ресурси
  • Намерете поддръжка и свързване
    • Общностни перспективи
    • Споделете вашата история
    • Дискусионен форум за членове
    • Намерете група за поддръжка
  • Център за действие на OAC
    • Научете за предприемането на действия
    • Център за действие за застъпничество
  • Програми и събития
    • OAC Кампании
    • OAC събития
    • OAC програми
  • Дарете
    • Как помага вашата поддръжка
    • Направи дарение
    • Начини за даване
    • Председателски съвет
    • Програма за стипендии на OAC
  • Новини на общността
  • Ресурси за здравни специалисти
    • Ресурси за HCP
    • Как да поръчате ресурси
  • ВХОД за членство с премиум достъп

от Надя Б. Пиетжиковска, д-р, FACP

За да видите PDF на тази статия, щракнете тук.

затлъстяването

Затлъстяването е сериозен проблем за общественото здраве. Докато процентите на затлъстяване нарастват, инструментите за противодействие на тази тенденция са малко. Доказано е, че бариатричната хирургия е много успешна в управлението на затлъстяването, но са необходими медицински решения за управление на теглото за онези лица, които или не са кандидати за операция, или търсят нехирургични алтернативи.

Промените в начина на живот, включително хранителни насоки, модификация на поведението и режими на упражнения, винаги са първата стъпка в управлението на теглото; въпреки това, когато са медицински подходящи, лекарствата за затлъстяване могат да помогнат на хората да постигнат и поддържат по-здравословно тегло.

Дълго време арсеналът от лекарства, използвани за управление на теглото, беше много ограничен. Освен това някои бяха отстранени от пазара поради вредни странични ефекти. Като цяло, само фентермин и неговите производни, както и орлистат бяха на разположение и се използваха за управление на теглото. От тези две лекарства само орлистат е одобрен за продължителна употреба.

Последните две години и половина обаче бяха обещаващи за медицинско управление на теглото. Някои от по-новите лекарства за отслабване и поддържане на тегло са:

  • Qsymia® (фентермин-топирамат ER)
  • и CONTRAVE® (налтрексон HCI и бупропион HCI)

Сега тези лекарства предлагат допълнителни възможности за фармакологично лечение на затлъстяването. Докато резултатите варират в зависимост от избора на лекарство и между хората, които ги използват, може да се очаква средно 5-15 процента загуба на тегло, когато тези лекарства се използват заедно с диета и упражнения.

Saxenda® (лираглутид) е най-новото лекарство, получило одобрение от FDA за лечение на хронично затлъстяване. През декември 2014 г. беше счетено за подходящ вариант за хронично управление на теглото в допълнение към диетата с намалена калория и физическата активност. Saxenda® може да е новото дете в блока за управление на затлъстяването, но не е ново лекарство. Всъщност той е одобрен за лечение на диабет под марката Victoza® в по-ниска доза от 2010 г. насам.

Какво представлява Saxenda®?

С химическа гледна точка Saxenda® е глюкагоноподобен пептид-1 агонист (GLP-1). Този жаргон просто означава, че е агент, който действа точно като вещество, което тялото ни произвежда, наречено GLP-1. Последният е хормон, освободен от червата в рамките на минути след поглъщането на храна. Ролята на този чревен хормон е да помогне за регулиране на кръвната захар след хранене.
Saxenda® е синтетичен протеин, който действа точно като GLP-1. Въпреки че сега е проектирано в лаборатории, това подобно на GLP-1 вещество първоначално е открито в слюнката на отровно влечуго, чудовището Гила.

Беше забелязано, че има многофункционална роля. В действителност, това увеличава естественото ни производство на инсулин, който е необходим за регулиране на нивата на захар в кръвта. Намалява производството на хормон, който се противопоставя на инсулина, наречен глюкагон. Освен това забавя изпразването на стомаха. И накрая, беше наблюдавано намаляване на количеството консумирана храна. Като такъв той се използва за лечение на диабет през последните няколко години под търговското наименование Victoza®.

След одобрението си за лечение на диабет, той привлече вниманието на учени и клиницисти, тъй като беше отбелязано, че пациентите, използващи това лекарство за лечение на диабет, също са загубили тегло.

Ефект на Saxenda® върху телесното тегло

За да се изследва този ефект, бяха направени четири проучвания за оценка на ефикасността на Saxenda® при управление на затлъстяването. Тези проучвания включват повече от 5000 лица, които са или засегнати от затлъстяване, или са класифицирани като „наднормено тегло“ въз основа на техния индекс на телесна маса (ИТМ) със съпътстващи медицински състояния, дължащи се на прекомерното им тегло. Повече от 3000 от тези индивиди са получавали 3 mg Saxenda® дневно. Последните резултати от тези проучвания показват, че е постигната значителна загуба на тегло при използване на Saxenda®.

  • 63,5 процента от изследваните субекти са загубили поне 5 процента от телесното си тегло.
  • 32,8 процента са загубили поне 10 процента от телесното си тегло.

Тази загуба на тегло се поддържа от изследваните субекти през 52-те седмици на употреба. В допълнение, тези резултати са значително по-добри в сравнение със загубата на тегло, постигната при използване на орлистат (Xenical® или alli®). Последният се използва за дългосрочно управление на затлъстяването след одобрението му от FDA преди няколко години. Това са много вълнуващи факти, тъй като отчаяно са необходими инструменти за управление на затлъстяването.

Кога трябва да се използва Saxenda®?

Това лекарство ще бъде показано за хронично лечение на затлъстяване. Ще се използва от лица с ИТМ 30 или повече. В случай, че човек има поне едно медицинско състояние в резултат на затлъстяване, като хипертония, диабет, сънна апнея и т.н., това лекарство може да се използва, започвайки с ИТМ от 27, което би било еквивалентно на по-ниско тегло в сравнение с „по-здравословно ”Лица.

Как се прилага това лекарство?

Saxenda® е инжекционно лекарство, което се прилага чрез ежедневни самоинжекции. За пациентите, които се интересуват от това лекарство, трябва да Ви е удобно да си правите ежедневна инжекция.

Страничните ефекти на Saxenda®

Най-честите наблюдавани нежелани реакции са стомашно-чревни. Те включват гадене, диария и повръщане. Също така е отбелязано, че Saxenda® причинява хипогликемия (ниска кръвна захар), когато се използва с някои други антидиабетни лекарства (сулфонилурейни продукти).

Загриженост относно Saxenda®

Решаващият комитет на FDA изрази известни опасения относно безопасността на това лекарство в дългосрочен план, включително неговата потенциална роля при заболяване на жлъчния мехур, панкреатит, увеличаване на сърдечната честота, както и опасения относно рака на щитовидната жлеза и гърдата. Беше решено, че в момента ползите, демонстрирани от Saxenda®, надвишават рисковете. Въпреки това, тези представени опасения ще бъдат анализирани в проучвания, разглеждащи Saxenda® и неговите ефекти след пускането на лекарството на пазара.

Заключение

В дългосрочен план ползите от лечението на затлъстяването и предотвратяването на други заболявания трябва да надвишават разходите за лечение на заболявания, произтичащи от затлъстяването. Колкото повече инструменти и избор имаме за лечение на затлъстяването, толкова по-добра трябва да бъде перспективата за задоволителни резултати.

За автора:
Надя Б. Пиетриковска, д-р, FACP, е сертифициран специалист по медицина при затлъстяване, специалист по хранене на лекари и здравен треньор. Нейната основна специалност е Вътрешни болести. Тя е основател и медицински директор на „Weight & Life MD“, Център за здравословно тегло, хранене, фитнес и начин на живот, разположен в Юинг, Ню Джърси. Тя насърчава използването на доказателствени методи за управление на затлъстяването, както и съвременни науки, преплетени с холистичен подход. Тя е член на образователния комитет на OAC, а също така е член на борда на Консултативния съвет по хронични заболявания в NJ YMCA.