Резюме

ЗАДЕН ПЛАН: Играят ли хранителните мазнини централна роля за наддаването на тегло и развитието на затлъстяване? Има ли диети с ниско съдържание на мазнини неблагоприятно въздействие върху липидите в кръвта?

мазнини

ЦЕЛ И ДИЗАЙН: За да отговорим на тези въпроси, разгледахме доказателствата, свързващи съдържанието на мазнини в храната с енергийния баланс и затлъстяването, и разгледахме ефикасността и безопасността на ad libitum диети с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на въглехидрати/протеини в превенцията и управлението на затлъстяването.

РЕЗУЛТАТИ: Физиологичните проучвания дават представа за механизмите, по които макронутриентите се различават по своя ефект върху енергийния баланс: (1) енергията от мазнини е по-малко засищаща от енергията от въглехидратите, а високото съотношение мазнини/въглехидрати в диетата насърчава пасивното свръхпотребление, положително енергиен баланс и наддаване на тегло при податливи индивиди; (2) мазнините се абсорбират по-лесно от червата и загубата на фекална енергия е много по-ниска при високо съотношение мазнини/въглехидрати в храната; (3) въглехидратите са по-термогенни от мазнините и енергийните разходи са по-ниски по време на положителен енергиен баланс, произведен от диета с високо съотношение мазнини/въглехидрати, отколкото при положителен енергиен баланс, произведен от диета с ниско съотношение мазнини/въглехидрати.

Рандомизирани интервенционни проучвания, сравняващи диети с ниско съдържание на мазнини и нормални диети, показват, че диетите с ниско съдържание на мазнини предотвратяват наддаването на тегло при лица с нормално тегло и водят до загуба на тегло при лица с наднормено тегло. В нашия мета-анализ на ad libitum интервенции с ниско съдържание на мазнини включихме 16 проучвания, включващи 1728 индивида. Разликата в загубата на тегло между интервенционните и контролните групи е 2,5 kg (95% CI, 1,5–3,5; P ∼ 30 kg/m 2, и ако се приеме 10% намаление на хранителните мазнини, прогнозираната загуба на тегло ще бъде 4,4 kg (95 % CI, 2,0–6,8 kg), което е потвърдено в следващи проучвания. По-нови проучвания показват, че замяната на някои въглехидрати с протеини може да подобри загубата на тегло.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Американският парадокс, наблюдението, че разпространението на затлъстяването се увеличава въпреки лекото намаляване на консумацията на мазнини в храната, се обяснява лесно с едновременно намаляващата физическа активност, която намалява нуждите от мазнини и противодейства на благоприятния ефект от лекото намаляване на хранителните мазнини.

Диетите с ниско съдържание на мазнини с високо съдържание на сложни въглехидрати и протеини не оказват неблагоприятен ефект върху сърдечно-съдовите рискови фактори, когато е позволено да се наблюдава загуба на тегло и е доказано, че те намаляват смъртността сред субекти с висок риск.