Consulte los artículos y contenidos publicados en éste medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación

рисков

Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades

Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados

Системата EVISE за Болетин Медико дел Болница Инфантил де Мексико не приема нови ръкописи. Продукцията на списанието се прехвърля на друг издател. Вижте новото съдържание в http://www.bmhim.com/. Ако искате да изпратите ръкопис в списанието, моля, изпратете го на [email protected]

El Boletín Médico del Hospital Infantil de México е двумесечно издание, редактирано от Hospital Infantil de Mexico Federico Gómez. Списанието получава и публикува оригинални статии на испански и на английски, свързани с педиатрията в следните области: биомедицина, обществено здраве, клинична епидемиология, здравно образование и клинична етика. Списанието публикува следните типове статии: оригинални изследователски статии, рецензии, клинични случаи, клиникопатологични случаи, детски теми, теми за общественото здраве, писма до редактора и редакторски коментари (с покана).

Индексирано в:

Scielo, Scopus, Latindex, Embase, EBSCO

Последвай ни:

SRJ е престижна метрика, основана на идеята, че не всички цитати са еднакви. SJR използва подобен алгоритъм като ранга на страницата в Google; тя предоставя количествена и качествена мярка за въздействието на списанието.

SNIP измерва въздействието върху контекстуалното цитиране чрез възприемане на цитати въз основа на общия брой цитати в дадено поле.

Въведение: En México, la prevalencia de sobrepeso y obesidad en escolares es del 34.4% (ENSANUT 2012). Esta puede inducir un círculo vicioso ‘‘ пай планопланталгия-седентаризъм-обесидад ’“. Sin embargo, la presencia y grado de pie plano en escolares con obesidad no se ha descrito en la población mexicana. El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia de pie plano y su asociación con obesidad en escolares de Tamaulipas, Мексико.

Методи: Se realizó un estudio analítico, transversal con 1128 escolares de 9 a 11 años de edad, de los cuales el 48.8% koresponden al al sexo masculino (H) y 51.2% al femenino (M). Se realizaron mediciones antropométricas (peso, talla, perímetro de cintura y cadera). Вижте calculó el índice de masa corplaral (IMC) y se thinkó como obesidad cuando el IMC fue кмет дел проценти 95. Se fotografió la huella plantar por medio de un podoscopio, use lando clasificación de Denis para diagnosticar los grados de pie plano.

Резултати: La prevalencia de sobrepeso-obesidad fue del 49,1% y de pie plano fue del 12,1% (H: 8,1%, M: 4%; p = 0,28). La asociación entre obesidad y pie plano fue significativa (p Conclusiones: Existe una asociación entre la obesidad y el pie plano, por lo que se sugiere implementar medidas de prevención secundaria en la población.

Предистория: В Мексико разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването е 34,4% при децата в училищна възраст (ENSANUT 2012), което може да предизвика порочен кръг от плоскостъпие-планталгия-седантаризъм-затлъстяване, въпреки че наличието и степента на плоскостъпие в училищна възраст деца със затлъстяване все още не са описани при мексиканско население. Целта на изследването е да се определи разпространението на плоскостъпието и неговата връзка със затлъстяването при деца в училищна възраст, живеещи в Тампико.

Методи: Аналитично и напречно сечение с 1128 ученици, 48,8% мъже и 51,2% жени, на възраст от 9 до 11 години. Извършени са антропометрични измервания (тегло и височина). Изчислява се индекс на телесна маса (ИТМ) и затлъстяването се счита за ИТМ перцентил> 95. Плантарен отпечатък се снима чрез подоскоп, като се използва класификация на Денис за диагностициране на степени на плоскостъпие.

Резултати: Разпространението на наднорменото тегло/затлъстяването е 49,1%, а на плоското стъпало е 12,1% (мъже: 8,1%, жени: 4%, p = 0,28). Връзката между затлъстяването и плоското стъпало беше значителна (p Заключения: Съществува връзка между затлъстяването и плоското стъпало. Предлагаме прилагане на вторични превантивни мерки при тази популация.

Затлъстяването се счита за епидемията на 21 век. Може да започне през ранна детска възраст и се счита за сериозен проблем в областта на общественото здраве, както в развитите страни, така и в развиващите се страни. 1,2 Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че за 2015 г. ще има

2300 милиона възрастни с наднормено тегло и> 700 милиона с наднормено тегло, в допълнение към 42 милиона деца с наднормено тегло в предучилищна възраст. Мексико се нарежда на четвърто място в световното разпространение на детското затлъстяване, с

28,1% от момчетата и 29% при момичетата. Той е надминат от Гърция, САЩ и Италия. 3

Детското затлъстяване се определя като необичайно или прекомерно натрупване на мазнини по отношение на възрастта и пола, което е вредно за здравето. Според Националното проучване на здравето и храненето 2012 (2012 ENSANUT), Мексико преобладава наднорменото тегло и затлъстяването при деца от 5 до 11 години в училищна възраст (съответно 19,8% и 14,6%, общо 34,4%) . Първото място по затлъстяване е в щата Кампече с 23,2%. От друга страна, щатите Чиапас и Сан Луис Потоси са с най-ниска честота на наднормено тегло и затлъстяване. Щат Тамаулипас ​​заема четвърто място с преобладаване на наднорменото тегло и затлъстяването съответно от 18,6 и 20,3% (общо 38,9%). 4

Сред функционалните анатомични модификации, причинени от затлъстяването, е плоскостъпието, което представлява набор от промени в еластичността на връзките, тъй като костната структура губи междуставната връзка между задния крак и средната част на стъпалото, причинявайки мускулен дисбаланс, който е наблюдава се от 30-месечна възраст. Обикновено се класифицира в два вида: 1) физиологично плоскостъпие (гъвкаво, хипермобилно или меко), което се проявява при деца 5-7

Наличието на патологично плоскостъпие се променя според възрастта поради няколко фактора като съзряване на остеолигаментозните структури, отпуснатост на връзките, затлъстяване с наднормено тегло и мастна опаковка от плантарната страна на стъпалото. 5,7-9 Затлъстяването обаче предизвиква порочен кръг, при който плантарната болка затруднява изоставянето на заседналия начин на живот. На свой ред децата са склонни постепенно да увеличават теглото си с малко участие в спортове, което от своя страна възпрепятства загубата на тегло, благоприятствайки наличието на плоскостъпие. 7,10

Целта на настоящото проучване беше да се определи разпространението на плоскостъпието и неговата връзка с наднорменото тегло/затлъстяването при деца в училищна възраст от град Тампико, Тамаулипас, Мексико.

2.1. Учебни предмети

Проведено е аналитично проучване в напречно сечение. Проведено е в 14 основни държавни училища в град Тампико, Тамаулипас ​​на случаен принцип през месеците от януари до май 2014 г. Включва извадка от 1128 деца от двата пола на възраст от 9 до 11 години. От проучването са изключени студенти със заболявания на гръбначния стълб, нарушения на ходенето и промени в долните крайници, включително ортопедични заболявания, различни от плоскостъпие (валгусно стъпало, pes equinus, крак на клуба, pes cavus и др.). Също така бяха изключени ученици, чиито родители отказаха участието на децата си в проучването. Изследването е одобрено от комисията по етика на Медицинския факултет на Тампико, автономен университет в Тамаулипас ​​(регистрационен номер FMT-SA-008/11). Информация за проучването беше предоставена на родителите, участващите деца и училищните власти. Родителите предоставиха писмено информирано съгласие, разрешаващо участието на детето им в проучването. Взетите под внимание променливи бяха възраст, пол, тегло, височина, диаметри на талията и ханша, индекс на телесна маса (ИТМ), съотношение талия-ханш (WHR), индекс на височина талия (WHI) и класификация на Денис за плоскостъпие.

2.2. Характеристики, антропоморфни измервания и оценка на pes planus на популацията

Извършени са антропоморфни измервания (тегло, височина, диаметри на талията и бедрата) по конвенционални методи и стандартизирани от изследователи, обучени за събиране на данни. ИТМ се изчислява, използвайки индекса на Quetelet [тегло в килограми, разделено на височина в метри на квадрат (kg/m 2)], WHR (съотношение между измерване на талия/ханш) и WHI (талия/височина в сантиметри). Впоследствие измерванията бяха класифицирани по групи - с процентилни таблици на ИТМ за пол и възраст на Световната здравна организация 2007 - като ниско тегло (LW) 95 (Фигура 1).

Фигура 1 Проучване на популацията с разпределение по групи според индекса на телесна маса и пола.

За диагностика на pes planus ученикът е поставен без обувки на класически дървен подоскоп (60 х 40 х 40 см) и е оценена позицията на раменете, таза, коленете и стъпалата. Направен е тестът за удължаване на първия пръст на крака (Джак); тази маневра дава възможност за наблюдение на вътрешната надлъжна дъга в гъвкав pes planus. След това е направена снимка на отпечатъците с тежестта, разпределена на двата крака. Клиничната оценка на педиграфа е направена от травматолог и ортопед. Плантарният отпечатък е класифициран според Денис в три степени на pes planus: Степен 1, опората на страничната граница на стъпалото е половината от метатарзалната опора; Степен 2, подкрепата на централната и предната част са равни; и степен 3, при която опората в централната област на стъпалото е по-голяма от ширината на метатарзалната опора. 11.

2.3. Статистически анализ

Данните са представени със средното 6 стандартно отклонение (SD) с 95% CI. Статистически анализ беше направен с пакетите SPSS v.20 и GraphPad Prism 6. Определени са честотите и за сравнение на групата ANOVA тестът е използван с Dunnett post hoc тест (като се има предвид групата NP като контрол). За връзката между променливите, pes planus-затлъстяване и степен на pes planus-затлъстяване, беше приложен χ 2 тест, както и за изчисляване на рисковете (коефициент на коефициент на разпространение на ORP) между OB групата и NP групата; стр. 3. Резултати

Пробата се състои от 1128 ученици, 551 мъже (М) и 577 жени (Ж) (51,15%). Средната възраст е 10,02 6 0,7 години; p = 0,15 (M) и p = 0,50 (F). Изследваните групи бяха класифицирани според BMI и беше получено изчисляването на разпространението в SP и OB (съответно 20,2 и 28,9%, общо 49,1%). Антропометричните измервания са показани в Таблица 1. По отношение на резултатите от pes planus, общото разпространение е 12,1%, по-високо при мъжете, отколкото при жените (M: 8,1%, F: 4%; p = 0,28) до възрастта на 10 години (14,9%), без разлика в степента на разпространение по отношение на възрастта (p = 0,74). Честотата на pes planus в четирите проучвани групи е показана на Фигура 2. OB групата е с най-голяма честота (19.3%) (Фигура 3). Връзката между затлъстяването и pes planus беше значителна (p p p

Фигура 2 Разпространение на pes planus в различните групи.

Фигура 3 Представяне на отпечатък на студент с нормално тегло (A) и степен peus II от класификацията на Денис на затлъстял студент (B).

В Мексико референтното проучване по отношение на храненето на населението е ENSANUT. Данните обаче се отчитат на всеки 6 години. През 2012 г. ENSANUT съобщи, че за студентската популация (на възраст 5-11 години) комбинираното национално разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването е 34,4% (съответно 19,8 и 14,6%), което показва, че тези

уретата не се е увеличила през последните 6 години. Трябва да се спомене, че ENSANUT 2012 също отчита данни според федералното образувание. В Тамаулипас ​​отчетеното увеличение е 10,2 pp. Въпреки това, в това проучване, регионалното разпространение, комбинирано от SP и OB, е 49,1% (20,2 и 28,9%), с наблюдавано увеличение от 14,7 pp. Трябва също да се спомене, че проучването населението е било градско. Когато резултатите от това проучване се сравняват с ENSANUT Tamaulipas 2012, който отчита спад от 2 pp за наднормено тегло и 1,4 pp за затлъстяване през периода 2006-2012 г., това противоречи на увеличение от 2,1 pp за наднормено тегло и 8,4 pp за затлъстяване. Необходимо е обаче да се засили, че това проучване е проведено 2 години по-късно.

Увеличаването на затлъстяването сред населението ще има здравни последици за биопсихосоциалното развитие, както и за социално-икономическата структура на страната. Разходите, генерирани поради усложненията на затлъстяването, като захарен диабет тип 2, представляват 15% от общите здравни разходи. 12

Идентифицирането на дете в училищна възраст с наднормено тегло и особено със затлъстяване обикновено включва използването на превантивни мерки за краткосрочни, средносрочни и дългосрочни усложнения. Въпреки това в конвенционалната клинична практика тези мерки са насочени към метаболитни нарушения. Съществуват обаче и други усложнения като психологически и структурни. Сред структурните усложнения е идентифицирането на pes planus, което трябва да се извършва след 6-годишна възраст, тъй като преди това може да присъства физиологичен pes planus. Освен това на тази възраст завършва узряването на средната надлъжна дъга. Поради тази причина в това проучване беше избрано да се включат ученици на възраст от 9 до 11 години, когато узряването на плантарната дъга е завършено, като по този начин се избягват фалшиво положителни резултати. Заедно с това за диагнозата е избрана класификацията на Денис, тъй като е подходяща за деца в училищна възраст, както и за клинично разграничаване на степента на pes planus. 5

В това проучване беше демонстрирано общо разпространение на pes planus от 12,1% в изследваната популация, по-ниско по отношение на резултатите на Pfeiffer et al. които съобщават за честота от 44%. 13 Процентът обаче е висок в сравнение с този, докладван от García-Rodríguez et al. (2,7%). 15 Това несъответствие в проценти може да се дължи на разликите във възрастта, етническата принадлежност и класификацията на pes planus, използвани в тези проучвания. 16 Трябва да се отбележи, че разпространението на pes planus при затлъстели деца в училищна възраст е 19,3% в нашето проучване, което е с 3 pp по-високо в сравнение с честотата, съобщена от Bordin et al. където беше разгледан подобен дизайн на изследването. 17

По отношение на пола, честотата на pes planus е по-голяма при мъжете. Тази вариация е съобщена от различни автори, 13,17,18, въпреки че нейната етиология не е ясна. Въз основа на резултатите от настоящото проучване, това събитие не може да се отдаде на затлъстяването като негова причина, тъй като честотата на затлъстяването е сходна и при двата пола.

Разпространението на pes planus се увеличава с ИТМ и е по-голямо в групата с OB, както и фактът, че връзката между тези променливи е значителна. Тези резултати са в съответствие със заключенията на Dowling et al. които са изследвали подобна популация. 19,20 Класификацията на pes planus, наблюдавана в това проучване, трябва да бъде подчертана, когато степента I и II са по-високи в групата на OB и броят на случаите на степен III е по-нисък. Въпреки това, степен III присъства в групата на NP. Това може да се дължи на генетиката, играеща важна роля в представянето на pes planus, и на факта, че епигенетиката на индивида предотвратява или предизвиква появата и развитието му. 7,13

В заключение в настоящото проучване беше установено, че наличието на наднормено тегло и затлъстяване е свързано с появата на pes planus при популация от деца в училищна възраст. Резултатите предполагат, че мъжкият пол е рисков фактор за развитието на тази промяна. Препоръчва се да се провеждат проучвания при деца с наднормено тегло и затлъстяване в училищна възраст, за да се оцени наличието на съпътстващи нарушения и да се оценят дългосрочните последици. Предлага се прилагане на вторични превантивни мерки за тази популация, за да се избегнат средносрочни и дългосрочни усложнения, които засягат физическия и професионалния живот на тези индивиди.

Конфликт на интереси

Авторите заявяват, че няма конфликт на интереси, свързани с това проучване.

Авторите изразяват своята благодарност на д-р Енрике Алварес Вианя и д-р Летисия Мануел Аполинар за безценната помощ за този проект.

Получава за публикуване: 12-4-14;
Приети за публикуване: 2-3-15