Кирси М. Ярвинен

1 Отдел по алергия и имунология и Център за имунология и микробни болести, Медицински колеж Олбани, Олбани, Ню Йорк, САЩ

човешкото

2 Отдел по детска алергия и имунология и Институт по хранителна алергия на Jaffe, Медицинското училище Icahn в планината Синай, Ню Йорк, Ню Йорк, САЩ

Дженифър Е. Уестфол

1 Отдел по алергия и имунология и Център за имунология и микробни болести, Медицински колеж Олбани, Олбани, Ню Йорк, САЩ

Макс С. Сепо

2 Отдел по детска алергия и имунология и Институт по хранителна алергия на Jaffe, Медицинското училище Icahn в планината Синай, Ню Йорк, Ню Йорк, САЩ

Айша К. Джеймс

2 Отдел по детска алергия и имунология и Институт по хранителна алергия на Jaffe, Медицинското училище Icahn в планината Синай, Ню Йорк, Ню Йорк, САЩ

Анджела Дж. Цуанг

2 Отдел по детска алергия и имунология и Институт по хранителна алергия на Jaffe, Медицинското училище Icahn в планината Синай, Ню Йорк, Ню Йорк, САЩ

Paul J. Feustel

3 Център за неврофармакология и невронауки, Медицински колеж Олбани, Олбани, Ню Йорк, САЩ

Хю А. Сампсън

2 Отдел по детска алергия и имунология и Институт по хранителна алергия на Jaffe, Медицинското училище Icahn в планината Синай, Ню Йорк, Ню Йорк, САЩ

Сесилия Берин

2 Отдел по детска алергия и имунология и Институт по хранителна алергия на Jaffe, Медицинското училище Icahn в планината Синай, Ню Йорк, Ню Йорк, САЩ

Резюме

Заден план

Понастоящем се дискутира ролята на диетите за избягване на майката в превенцията на хранителни алергии. Малко се знае по отношение на ефектите от такива диети върху състава на човешкото мляко (HM) или индуцирането на хуморални отговори при кърмачета.

Обективен

Да се ​​оцени връзката на избягването на майчиното краве мляко (КМ) по време на кърмене със специфични нива на IgA при ХМ и развитие на алергия към краве мляко (КМА) при кърмачета.

Методи

Използвахме проби от HM и серум за кърмачета от потенциална кохорта на раждане от 145 диади. Проби от серум и HM от майката бяха оценени за специфични за казеин и бета-лактоглобулин (BLG) IgA и IgG чрез ELISA; 21 майки профилактично са инициирали строга диета за избягване на CM при майки поради историята на хранителна алергия на братя и сестри и 16 поради атопична екзема или регургитация/повръщане, наблюдавани при техните бебета през първите 3 месеца от живота. Серумите на кърмачетата бяха оценени за казеин и BLG-специфични IgG, IgA и IgE; CMA се потвърждава от орално предизвикателство за храна. Въздействието на HM върху усвояването на BLG е оценено при анализи на трансцитоза, като се използва Caco-2 чревна епителна клетъчна линия.

Резултати

Майките, избягващи CM, са имали IgA с по-нисък казеин и BLG в HM, отколкото майки без CM ограничение (p = 0,019 и p = 0,047). Техните бебета са имали по-нисък серумен казеин- и BLG-специфичен IgG1 (p = 0,025 и p Ключови думи: Кърмене, кърма, човешко мляко, краве мляко, избягване, ограничителна диета, кърмачета, алергия към краве мляко, IgA, секреторен IgA, епител

ВЪВЕДЕНИЕ

Алергията към краве мляко (CMA) обикновено е първият феномен на атопичната симптоматика и „алергичния марш“, тъй като протеините от краве мляко обикновено са първите чужди протеини, консумирани в големи количества от бебето. CMA е резултат от дефект в развитието или разграждането на орален толеранс, т.е.имунологична хипореактивност към погълнат безвреден антиген. Хомеостазата на лигавичните тъкани е резултат от перинаталното установяване на лигавично индуцирана имунна толерантност, [1] и се смята, че имуномодулиращите фактори в човешкото мляко влияят върху развитието и съзряването на лигавичната имунна система на бебетата. [2] Подсилвайки епителната бариера, секреторният IgA (SIgA) инхибира неподходящо имунно активиране от микроорганизми и антигени в лумена на чревните и дихателните пътища. Въпреки че В клетките присъстват в чревната тъкан по време на ранното развитие, плазмените клетки, произвеждащи димерен IgA, се генерират само след раждането, за да осигурят SIgA на лумена. SIgA за майката се осигурява от майчиното мляко през ранния постнатален период. [1]

Кърмата е богат източник на SIgA с по-малко количество IgG и IgM. [3] IgA в човешкото мляко се синтезира от пребиваващи В-клетки в млечната жлеза, които са мигрирали от червата на майката („ентеромамарна връзка“) [4] и по този начин специфичността на антителата на майчиното мляко отразява антигенната стимулация, срещана от майчиното черво. [ 5,6] Въпреки че проучванията не съобщават за постоянна връзка между общите и специфичните за храната нива на IgA в кърмата и развитието на алергични заболявания при по-големи деца, [7–9] ние и други показахме, че по-ниски нива на общ и специфичен за CM IgA присъстват в коластрата и майчиното мляко на майки с потомство, развиващи CMA. [10,11] Етиологията на ниско ниво на IgA в кърмата е неизвестна, но не е свързана с атопията на майката. [7,10]

В настоящото проучване ние се опитахме да проучим дали регулирането на специфичния IgA на майчиното мляко може да бъде свързано с елиминирането на CM от майката. Това беше направено чрез използване на проби от човешко мляко от родена кохорта от бебета и техните майки на диети за елиминиране на CM. Освен това оценихме ефекта от избягването на CM при майката по време на кърмене върху риска на потомството от развитие на CM-специфични IgG, IgA и IgE антитела и клинична хранителна алергия, като използвахме сдвоени проби от серум за кърмачета и клинични данни от същата кохорта на човешкото раждане. И накрая, изследвахме ролята на антителата на майчиното мляко в усвояването на хранителния антиген, използвайки човешка чревна епителна клетъчна линия.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Субекти

Използвахме съхранявано човешко мляко и сдвоени серумни проби от майки и кърмачета от бъдеща кохорта за раждане, предназначени да оценят връзката между имунологичните фактори в кърмата и развитието на хранителни алергии при кърмачета. Резултатите за общия и CM-специфичен IgA в HM за субпопулация на тази кохорта са публикувани преди това. [10] Накратко, майките, които се включиха в проучването, бяха наети при раждането, както беше описано по-горе. [10] Майките и кърмачетата са проследявани проспективно на 0–2 седмици, 1, 3, 6, 12 и 18 месеца, за да се прецени за признаци или симптоми, предполагащи хранителни алергии. Набрани са бебета от две групи с различни рискове за атопия: тези с повишен риск от хранителна алергия, дефинирани или като наличие на по-възрастен брат или сестра с хранителна алергия, и такива с нисък риск, както е определено, като имат само неатопични роднини от първа степен. Всички бебета са родени доносени и не са имали други хронични заболявания. Те имаха диети, подходящи за възрастта им. Общо 145 двойки майка-бебе са включени в анализите. Сред тях използвахме проби от кърма и/или серум от общо 286 посещения със средно 2 (обхват, 1 до 4) посещения на всяка двойка майка-бебе.

Диетите на майките и кърмачетата бяха оценени по време на посещенията от разследващия лекар и диетолога, както и от диетичните данни. Общо 37 майки са започнали строга диета за избягване на CM при майките през първите 3 месеца след раждането: 16 от тях профилактично при раждането и още 5 през първия месец поради историята на хранителната алергия на братя и сестри; и други 16 майки ограничават млякото поради лека атопична екзема или стомашно-чревни симптоми като диария или повтарящо се повръщане/регургитация, наблюдавани при бебето им между 1 и 2,5 месеца лактация. Други 49 майки са започнали диета за елиминиране на CM между 3 и 7 месеца лактация поради гореспоменатите симптоми, наблюдавани при техните бебета. Като цяло, проби от кърма са на разположение за 23 такива майки, които са започнали диета за елиминиране на CM и 56 майки, които продължават CM в диетата си без ограничения.

маса 1

Клинични характеристики на изследваните бебета, чиито майки са били на диети за елиминиране на краве мляко (КМ) и тези, чиито майки са били на диета без ограничения през първите 3 месеца на кърмене.