Медицински преглед от Drugs.com. Последна актуализация на 1 юни 2020 г.
Какво е лимфом?
Лимфомът е рак на лимфната (или лимфната) система. Той е част от имунната система. Той събира и унищожава нахлуващи организми, като бактерии и вируси, и анормални клетки. Той предпазва тялото от инфекции и болести.
Лимфната система представлява мрежа от тъкани, съдове и течност (лимфа). Включва:
- Лимфа. Тази бистра течност носи белите кръвни клетки, особено лимфоцитите, макар и лимфната система. Белите кръвни клетки помагат в борбата с инфекцията.
- Лимфни съдове. Тези тънки тръби пренасят лимфата от различни части на тялото към кръвния поток.
- Лимфни възли. Тези малки масиви тъкан съхраняват бели кръвни клетки. Те също така помагат за премахването на бактерии и други вещества от лимфата. Лимфните възли са разположени в областта на шията, подмишниците, гърдите, корема, таза и слабините.
Лимфната тъкан също се намира в далака, тимусната жлеза, сливиците, костния мозък и храносмилателната система.
Лимфната тъкан се състои главно от лимфоцити. Има два основни типа лимфоцити:
- В клетките произвеждат антитела, които убиват бактерии и вируси.
- Т-клетките се борят с инфекциите, използвайки други химикали и процеси.
Лимфомът започва, когато лимфоцитът се превръща в анормална клетка, която започва да се дели извън контрол. Тези анормални клетки често образуват маси (тумори) в лимфните възли и другаде. Тъй като лимфната тъкан е разположена в цялото тяло, лимфомът може да започне почти навсякъде. Може да се разпространи в почти всяка тъкан или орган.
Двата основни типа лимфом са болестта на Ходжкин (Ходжкинов лимфом) и неходжкиновият лимфом. Има около 30 различни типа неходжкинов лимфом.
Болестта на Ходжкин може да засегне лимфната тъкан навсякъде в тялото. Също така може да се разпространи от лимфната тъкан в други органи. Болестта на Ходжкин обикновено засяга хората в края на 20-те или над 50 години. Мъжете боледуват по-често от жените. Белите са засегнати по-често от хората от други раси.
Повечето лимфоми са неходжкинови лимфоми. При възрастни неходжкиновият лимфом засяга мъжете повече от жените. Често се среща на възраст между 60 и 70 години. Белите са засегнати по-често от хората от други раси.
Неходжкиновият лимфом стана по-често срещан през последните няколко десетилетия. Това може да е свързано с нарастването на броя на хората, които имат потисната имунна система, като хора, заразени с вирус на човешка имунна недостатъчност (ХИВ) и тези, които са имали трансплантация на орган и трябва да приемат лекарства, които променят имунната система.
Възрастта е основен определящ фактор за типа неходжкинов лимфом. Бавно нарастващите лимфоми (ниска степен) са по-склонни да се появят при възрастен човек. Бързо растящите (висококачествени агресивни) неходжкинови лимфоми обикновено засягат деца и млади възрастни. Лимфомите се класифицират по специфичните характеристики на раковите клетки и засегнатите части на тялото.
Симптоми
Основният симптом както на ходжкинските, така и на неходжкиновите лимфоми са подути лимфни възли на врата, под мишниците или в слабините. Други симптоми включват:
- треска
- нощно изпотяване
- силна умора
- необяснима загуба на тегло
Тъй като подутите лимфни възли, причинени от лимфом, обикновено са безболезнени, те могат да се увеличат за дълго време, преди човекът да забележи. Също така, треска може да дойде и да изчезне в продължение на няколко седмици. Дори необяснимата загуба на тегло може да продължи месеци, преди човекът да отиде на лекар.
Диагноза
Диагнозата обикновено започва с физически преглед. Вашият лекар ще провери за подути лимфни възли и органи в тялото ви. Той или тя ще търси общи признаци на заболяването. Ще бъдете попитани за вашите здравословни навици и минали заболявания и лечения.
Ако Вашият лекар подозира лимфом, той или тя ще назначи кръвни изследвания, за да провери броя и външния вид на Вашите кръвни клетки (червени клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити). Понякога диагнозата може да бъде поставена със специален кръвен тест, наречен проточна цитометрия. Този тест е начин за сортиране и идентифициране на различните видове клетки в кръвта, включително ракови лимфни клетки.
Вашият лекар вероятно ще препоръча биопсия на лимфни възли, за да потвърди диагнозата. При този тест целият или част от лимфните възли се отстраняват с помощта на игла или по време на незначителна операция. След това специалист разглежда тъканта под микроскоп, за да провери за лимфом.
Може да се нуждаете и от други тестове, като CT сканиране или ЯМР на гърдите и корема и/или сканиране с позитронно-емисионна томография (PET). Често се извършва биопсия на костен мозък. По време на този тест Вашият лекар премахва проба от костен и течен костен мозък от тазобедрената или гръдната кост. Пробите се анализират за признаци на рак.
Тези допълнителни тестове се правят за определяне на стадия на лимфома. Етапите варират от етап I, при който ракът е ограничен до една област, като например един лимфен възел, до етап IV, при който ракът нараства в много лимфни възли в тялото ви или в костния мозък или други органи.
Понякога се прави лапароскопска хирургия, за да се определи стадият на рака. При тази процедура Вашият лекар прави малък разрез на корема Ви и използва тънка, осветена тръба (лапароскоп), за да види дали ракът се е разпространил във вътрешни органи. Малки парченца тъкан също могат да бъдат отстранени и изследвани под микроскоп за признаци на рак.
Очаквана продължителност
Лимфомът на Ходжкин често може да бъде излекуван.
Продължителността на неходжкинов лимфом варира. Някои форми на неходжкинов лимфом се развиват бавно. В тези случаи лечението може да бъде отложено, докато се появят симптоми.
Като цяло, както ходжкинският, така и неходжкиновият лимфом ще продължат да се влошават, освен ако не се лекува.
Предотвратяване
Няма категоричен начин за предотвратяване на лимфом. Но може да успеете да намалите риска, като вземете предпазни мерки, за да избегнете заразяване с ХИВ.
Лечение
Радиацията е традиционното лечение на болестта на Ходжкин, което се локализира в една група лимфни възли. За по-напреднали стадии на болестта на Ходжкин се използва комбинирана химиотерапия с 3 или 4 различни лекарства.
Лечението на неходжкинов лимфом зависи от степента на лимфома (ниска или висока), стадия на заболяването и възрастта и здравето на пациента.
- Нискостепенните (бавно растящи) лимфоми, които се появяват по-често при възрастни хора, може да не изискват незабавно лечение, ако няма симптоми. Ранната агресивна терапия не подобрява преживяемостта при повечето нискокачествени лимфоми.
- Нискостепенният лимфом, който прогресира или причинява симптоми, може да бъде лекуван по различни начини. Изборът на терапия зависи от възрастта на човека и дали има други значителни медицински проблеми. Нискодозовата химиотерапия няма да излекува лимфома, но може да помогне да се намали броят на раковите клетки. По-агресивната терапия би включвала химиотерапия с високи дози, понякога с имунотерапия, използваща биологичен агент. Също така вашите лекари може да помислят за трансплантация на костен мозък.
- При лимфоми с по-висок клас основното лечение обикновено е химиотерапия с високи дози, често комбинирана с имунотерапия, със или без лъчение. Вашият лекар може да препоръча трансплантация на костен мозък или трансплантация на стволови клетки.
При трансплантация на костен мозък, клетките на костния мозък на пациента се убиват и след това се инжектират клетки, свободни от рак на костния мозък. Стволовите клетки са незрели клетки, които растат в кръвни клетки. При трансплантация на стволови клетки стволовите клетки на пациента се отстраняват и лекуват, за да убият рака, преди да бъдат инжектирани обратно в пациента.
Имунотерапията подслушва имунната система на организма, за да убие раковите клетки или да ограничи растежа им. Моноклоналните антитела са най-често използваната биологична терапия за лечение на лимфом. Моноклоналните антитела са много специфични протеини, които атакуват определени клетки. Тези антитела се произвеждат в лаборатория.
Моноклоналните антитела се инжектират в кръвния поток. Те могат да се използват самостоятелно или за транспортиране на лекарства, токсини или радиоактивен материал до раковите клетки.
Кога да се обадите на професионалист
Посетете Вашия лекар, ако забележите подуване на един или повече лимфни възли, което продължава повече от две седмици и/или имате други симптоми на лимфом като необяснима треска, загуба на тегло и напояване през нощта.
Прогноза
Перспективата за пациентите с лимфом зависи от много фактори. Те включват:
- вида лимфом
- стадия на рака
- възрастта и общото здравословно състояние на пациента
- дали ракът е новодиагностициран, реагира ли на първоначалното лечение или се е върнал.
И при двата вида лимфоми е важно да бъдете наблюдавани през целия си живот за развитието на втори рак.
Допълнителна информация
Общество за левкемия и лимфом
h ttp: //www.lls.org
Национален институт по рака (NCI)
http://www.nci.nih.gov/
Американско общество за борба с рака (ACS)
http://www.cancer.org/
Още информация
Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги, за да се уверите, че информацията, показана на тази страница, се отнася за вашите лични обстоятелства.