Лаборатория Elsie Widdowson, Изследвания за човешкото хранене на Съвета за медицински изследвания (MRC), Кеймбридж, Великобритания

страните

Кореспонденция: Д-р У. Джонсън, Изследвания за човешкото хранене на Съвета за медицински изследвания (MRC), Лаборатория Elsie Widdowson, 120 Fulbourn Road, Cambridge CB1 9NL, UK Изпратете имейл на [email protected] Потърсете още статии от този автор

Лаборатория Elsie Widdowson, Изследвания за човешкото хранене на Съвета за медицински изследвания (MRC), Кеймбридж, Великобритания

Лаборатория Elsie Widdowson, Изследвания за човешкото хранене на Съвета за медицински изследвания (MRC), Кеймбридж, Великобритания

Кореспонденция: Д-р У. Джонсън, Изследвания за човешкото хранене на Съвета за медицински изследвания (MRC), Лаборатория Elsie Widdowson, 120 Fulbourn Road, Cambridge CB1 9NL, Великобритания. Изпратете имейл на [email protected] Потърсете още статии от този автор

Лаборатория Elsie Widdowson, Изследвания за човешкото хранене на Съвета за медицински изследвания (MRC), Кеймбридж, Великобритания

Юношеството [определено от Световната здравна организация (СЗО) като период от време между 10 и 19 години] е критичен период във физическото и психосоциалното развитие на човека, когато индивидът прогресира от незряло състояние в зряло състояние, способно да се размножава. Бременностите на този етап от живота представляват 23% от тежестта на заболяванията, произтичащи от бременността и раждането, въпреки че представляват само 11% от всички раждания в света. 1 Те носят повишени рискове за редица неблагоприятни резултати от развитието и развитието както при потомството (напр. Малко за гестационна възраст, SGA) 2, 3, така и при майката (напр. Ранно спиране на линейния растеж), 4, 5, за които е известно, че въздействие неблагоприятно върху дългосрочния риск от смъртност и смъртност. 3, 6

Доказателства от проучвания за наблюдение

Физическият размер (напр. Тегло и височина) е индикатор за хранителен статус и шансовете за SGA се увеличават при възрастни жени с височина преди бременността [коефициент на вероятност (ИЛИ) 1,9] или тегло (ИЛИ 2,5) в най-ниската, в сравнение с най-високата, квартилна. 9 Добре известният повишен риск от неблагоприятни резултати при раждането при бременни подрастващи, в сравнение с бременни млади възрастни, 2, 3, съвпада с факта, че подрастващите са по-малки, тъй като те все още растат: между менархе и спиране на линейния растеж приблизително още 7 Средно се печели см височина. 10 Предполага се, че съществува конкуренция за хранителни вещества между все още растящата юношеска майка и нейния бързо развиващ се плод, известен също като „разделяне на хранителни вещества“, което може да доведе до компрометиране на растежа и развитието на майката и/или плода. Алтернативно обяснение, което може да работи заедно с разделянето на хранителни вещества, е, че оптималното развитие на плода се търгува в резултат на гинекологична незрялост (при момичета, които все още растат и се развиват), за да се позволи безопасно раждане. Тази обосновка се подкрепя от доказателствата, че рисковете от SGA са най-големи при момичетата, които са най-гинекологично незрелите. 11.

Проучвания в Бангладеш и Мексико предполагат, че момичетата в юношеска възраст (съответно на възраст 12–19 години и 13–17 години) спират да растат в отговор на бременността: промяната във височината (от първия триместър до 6 месеца след раждането в проучването от Бангладеш, и от 4, 5 Нашата група показа, че юношеството предлага възможност за растеж на догонващия растеж в отговор на закъснението в ранен живот., включително повишена смъртност от всички причини, 6 има ясна необходимост да се разберат модифицируемите хранителни фактори, които влияят неблагоприятно върху линейния растеж при бременни момичета в юношеска възраст. Разликите между групите в проучването от Бангладеш остават значителни след корекция за хранителния прием въпросник за честотата на храните), но това не изключва неадекватно хранително предлагане като ограничаващ фактор, компрометиращ растежа на подрастващите, тъй като тази проста корекция не отчита допълнителните изисквания, необходими за бременност и кърмене.

Неотдавнашна публикация на групата на Консорциума на здравно ориентираните изследвания в преходните общества установи, че юношеската бременност (на възраст ≤ 19 години) в сравнение с бременността в млада възраст (на възраст 20–24 години) е свързана с повишен риск от закъснение на възраст 2 години (ИЛИ 1.46) и по-високи концентрации на глюкоза на гладно в зряла възраст при потомството. 15 Освен тази публикация, малко се знае за дългосрочните последици за здравето на юношеската бременност при LMIC и какви хранителни фактори в началото на живота могат да компенсират всеки риск.

Доказателства от интервенционни проучвания

Нуждаем се от по-солидна доказателствена база

Както е ясно, литературата за хранително-медиираните пътища, подкрепящи връзките между младата възраст на майката и лошото здраве между поколенията и дългосрочното здраве, е оскъдна. Съществуващите публикации са изследвали различни възрастови диапазони, без еднакво разпределение на подрастващите в тези възрастови групи, което в комбинация с други разлики между изследванията (напр. Паритет) е допринесло за до голяма степен двусмислени констатации. Доказателствата за разпределението на хранителните вещества са ограничени най-вече до няколко проучвания в HIC, където хранителните нужди на юношеството и бременността е вероятно да бъдат изпълнени. Две проучвания в LMIC предполагат, че момичетата в юношеска възраст спират да растат в отговор на бременност, 4, 5, но в литературата липсва разследване на механистично ниво, използващо биомаркери и технологии за изобразяване на тялото. Интервенционните проучвания показват някои обещаващи резултати от увеличаване на теглото при раждане, като размерите на ефекта не се различават от тези, съобщени в проучванията за пренатална добавка при възрастни. 23 Това, което не знаем, е дали фенотипът SGA и следователно рисковете за здравето в течение на живота са еднакви, независимо от възрастта на майката. Това ще изисква подробно фенотипизиране, включително оценка на телесния състав на новороденото и дългосрочно проследяване.

Въпреки че СЗО препоръчва превенцията на бременността като основно решение за лоши репродуктивни резултати от юношеската бременност, обществените и културни практики в много LMICs са бариера за промените в практиката. 25 Храненето е широко признато като ключова цел за подобряване на здравето на подрастващите, а здравето на техните потомци, 26, 27, но доказателствената база за разработване на интервенция, насочена към тази голяма и достъпна популационна група, които се подготвят за бременност, е ограничена. Призоваваме за съживени и координирани усилия в множество LMIC настройки, за да се разбере хранителната епидемиология на юношеската бременност и нейните последствия, където тежестта на заболяването е най-голяма.

Разкриване на интереси

Никой не е деклариран. Изпълнено формуляр за разкриване на интереси, достъпен за онлайн разглеждане като подкрепяща информация.

Принос към авторството

WJ и SEM концептуализираха коментара, изготвиха и преработиха статията критично за важно интелектуално съдържание, одобриха версията да бъде публикувана и се съгласиха да отговарят за всички аспекти на работата.