Какво е ректоцеле?

Ректоцеле е състояние, при което стената на тъканта, която разделя ректума от влагалището, е отслабена, което позволява на вагиналната стена да отстъпи. Обикновено предната стена на ректума се издува срещу задната част на влагалището. Размерът на пролапса често показва дали е симптоматичен. Ако пролапсът е малък, те могат да бъдат асимптоматични (без симптоми). По-големите пролапси обаче могат да създадат забележима издутина през вагиналния отвор. При тежки случаи се препоръчва операция за възстановяване на ректоцеле.

заден пролапс

Какви са симптомите на ректоцеле?

Това показва ректума, който е херния във влагалището.

Малък заден пролапс може да не причини признаци или симптоми. В противен случай може да забележите:

  • Мека издутина на тъканта във влагалището ви, която може или не може да излиза през вагиналния отвор
  • Трудност при движение на червата с необходимостта да натиснете пръстите си върху издутината във влагалището си, за да изтласкате изпражненията по време на движение на червата („шиниране“)
  • Усещане за ректално налягане или пълнота
  • Усещане, че ректумът не се е изпразнил напълно след изхождане
  • Сексуални притеснения, като чувство на смущение или усещане за разхлабеност в тона на вагиналната тъкан
  • Много жени със заден пролапс изпитват и пролапс на други тазови органи, като пикочния мехур, матката или тънките черва.

Когато задният пролапс е малък, нямате нужда от медицинска помощ. Задният пролапс е често срещан, дори при жени, които не са имали деца. Всъщност може дори да не знаете, че имате заден пролапс. Ако изпитвате необичайни симптоми като изброените по-горе, добре е да планирате посещение с Вашия лекар.

Какво причинява ректоцеле?

Има няколко фактора, които допринасят за появата на ректоцеле.

  • Бременност и раждане
  • Хроничен запек или напрежение при дефекация
  • Хронична кашлица или бронхит
  • Многократно повдигане на тежки
  • Наднормено тегло или затлъстяване

Вагиналното раждане, особено многоплодното раждане и остаряването, са основните рискови фактори. Продължителният труд и големите деца могат да разтягат и отслабват мускулите на тазовото дъно, което води до отслабена опора за влагалището. Това не се случва при всички жени, но се случва при много, които може да не се възстановят напълно от процеса на раждане. Менопаузата инициира множество промени в тялото на жената, които могат да повлияят на мускулния тонус на тазовата област.

Остаряването като цяло отслабва мускулите в тялото, включително тазовата област. Други фактори като затлъстяване и хронична кашлица, свързани с астма, тютюнопушене и респираторни заболявания също са свързани с отслабването на тези мускули. Хроничният запек и намаляването на изхвърлянето на отпадъците могат да отслабят тазовите мускули.

Жените без симптоми често се диагностицират с проблема по време на рутинни гинекологични прегледи. Симптоматичните жени също обикновено се диагностицират от техния гинеколог. Лекарите, които се специализират в гинекологията, обикновено могат да я диагностицират с подробна медицинска история и физически преглед. Рядко са необходими лабораторни изследвания или образни изследвания.

Тези физически прегледи включват тест за функция на пикочния мехур и тест за здравина на тазовото дъно.

Изпитване за якост на тазовото дъно: По време на тазовия преглед лекарят изследва силата на тазовото дъно, мускулите на сфинктера и мускулите и връзките, които поддържат вагиналните стени, матката, ректума, уретрата и пикочния мехур. Нередностите в този тест могат да помогнат за диагностициране на вагиналния пролапс и да се определи дали упражненията с кегел биха били полезни за пациента.

Тест за функцията на пикочния мехур: Иначе известен като уродинамика, тестовете за функция на пикочния мехур определят способността на пикочния мехур да съхранява и елиминира урината. Това се измерва по два начина. Урофлоуметрията измерва обема и силата на потока урина. Цистометрограмата е процедура, която запълва пикочния мехур с вода чрез катетър. Измерванията на обема се отбелязват, когато пациентът посочи спешност на уриниране.

Как се лекува ректоцеле?

Ако консервативните мерки се провалят, Вашият лекар може да препоръча операция, която да помогне за отстраняване на вагиналния пролапс. Когато се срещнете с вашия специалист по хирургия, можете да обсъдите възрастта и общото си здравословно състояние, желание за бъдеща бременност, желаете да запазите вагиналната функция, степента на пролапс и анатомичните състояния, които влияят върху решенията коя хирургична процедура да се преследва. Например може да се наложи хистеректомия (отстраняване на матката), когато е налице значително пролапс.

Има два основни подхода в зависимост от състоянието. Много операции се извършват през влагалището, подход, който не оставя белези, докато лапароскопията е все по-търсен метод за възстановяване на пролапса. Тези хирургични процедури се провеждат през тесни тръби, вкарани през разрези с дължина по-малка от един инч. Доказано е, че тези процедури намаляват белезите, загубата на кръв и престоя в болницата и ускоряват времето за възстановяване.

Хирургическа процедура, наречена предна колпорафия, стяга предните стени на влагалището, докато задната кольпорафия стяга задните стени. Лапароскопските процедури се използват за облекчаване на стрес инконтиненция, възстановяване на херния в горната част на влагалището и за създаване на подкрепа за влагалището, които са отслабени от хистеректомия. В случаите, когато поддържащите тъкани са отслабени, могат да се поставят допълнителни естествени тъкани или изкуствени материали (мрежа), които да подпомагат ремонта.

Хоспитализацията е кратка, обикновено на ден, понякога два и рядко повече от четири. Пациентите се освобождават с рецепти за болкоуспокояващи и антибиотици за предотвратяване на инфекция.

Може ли да се предотврати ректоцеле?

В повечето случаи вагиналният пролапс не може да се предотврати. Ако обаче се обърнете към рисковите фактори, преди те да станат проблематични, това може да помогне на вагиналното ви здраве.

  • Изпълнявайте редовно упражнения на Кегел. Тези упражнения могат да укрепят мускулите на тазовото дъно - особено важно след като имате бебе.
  • Лекувайте и предотвратявайте запек. Пийте много течности и яжте храни с високо съдържание на фибри, като плодове, зеленчуци, боб и пълнозърнести зърнени храни.
  • Избягвайте тежко повдигане и повдигнете правилно. При повдигане използвайте краката си вместо кръста или гърба.
  • Контролирайте кашлицата. Потърсете лечение на хронична кашлица или бронхит и не пушете.
  • Избягвайте наддаването на тегло. Говорете с Вашия лекар, за да определите идеалното си тегло и да получите съвет относно стратегиите за отслабване, ако имате нужда от тях.

Прегледано от медицински специалист в клиника в Кливланд.