По-рано известен като синдром на Reiter, реактивният артрит (ReA) е възпаление на ставите, което се появява след бактериална инфекция, произхождаща извън ставите (т.е. „извънставна”). Тези инфекции са или стомашно-чревни (напр. Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Shigella и понякога Е. coli) или урогенитални (най-често Chlamydia trachomatis, но също и гонорея Neisseria и Mycoplasma). Острата ReA настъпва няколко дни или седмици след предшестващата инфекция. Той обикновено е моноартикуларен (включва една става) или олигоартикуларен (включва само няколко стави, обикновено по-малко от шест). Най-често се включват долните крайници, но това може да обхване и ръцете и гръбначния стълб. Другите имена на ReA са пост-инфекциозен артрит, постдизентериален артрит и серонегативен артрит. Когато трае повече от шест месеца, той се нарича хроничен реактивен артрит.
Малка подгрупа от пациенти с ReA може да има два допълнителни симптома: конюнктивит (зачервяване и болка в очите) и уретрит (парене и болка при уриниране).
Епидемиология
ReA е сравнително необичайна и може да засегне както мъже, така и жени. Въпреки че може да се появи на всяка възраст, по-често се среща при по-млади хора. Общите нива на ReA са 0-15% след стомашно-чревна (GI) инфекция. Най-честите GI инфекции, свързани с ReA, са Campylobacter, Salmonella, Shigella и Yersinia. Систематичен преглед на съответната литература установи, че честотата след специфични чревни патогени е 9 на 1000 души за Campylobacter и 12 на 1000 души за Salmonella и Shigella.
Честотата на ReA след урогенитални инфекции е 2-4% и е по-често при мъжете, отколкото при жените. Хламидийната инфекция е най-честата причина за този сексуално придобит реактивен артрит.
Реактивният артрит е рядкост при деца, особено при тези под девет години.
Патофизиология
ReA е имунно-медииран синдром, предизвикан от скорошна бактериална инфекция. Теорията е, че инвазивните бактерии (или техните фрагменти) в кръвния поток индуцират Т-лимфоцити (вид бели кръвни клетки), които след това атакуват меката тъкан, покриваща ставата, наречена синовиум. Докато синовиалната кухина обикновено не съдържа бактерии, е възможно микробите да навлязат директно по време на повтарящи се епизоди на бактериемия или чрез транспорт в лимфоидни клетки или моноцити, други видове бели кръвни клетки.
Някои хора могат да имат генетично предразположение към ReA. Тридесет до петдесет процента от хората с ReA имат генотип, наречен човешки левкоцитен антиген-B27 (или HLA-B27). Системата HLA е основният комплекс за хистосъвместимост при хората, важна част от имунната система. Състои се от гликопротеини на повърхността на всички ядрени телесни клетки и се намира във високи концентрации в белите кръвни клетки. Има множество теоретични причини, поради които HLA-B27 може да увеличи вероятността от придобиване на ReA. Например, HLA-B27 изглежда засилва инвазията на Salmonella в чревни епителни клетки.