На практика всички масажисти са научени, че масажирането на разширени вени е противопоказано. Аргументът, който се използва, е, че увеличаването на обратното налягане във вените или на мястото на разширените вени, или дистално от разширените вени може да повиши съдовото налягане, да измести съсиреците и клиентът рискува от дълбока венозна тромбоза. Масажирането близо до мястото на разширената вена обикновено се счита за безопасно.
За повечето терапевти това вероятно е разумен съвет, въпреки че въпросът дали можем безопасно да масажираме клиенти с разширени вени е справедлив въпрос.
Разширените вени са доста разпространени сред общото население, въпреки че има признати рискови фактори като пол (жените са по-податливи на тяхното получаване), ако сте бременна и ако трябва да стоите много на работа. Генетиката също може да играе съществена роля в това дали ще развиете разширени вени през живота си. Ако обаче редовно тренирате и имате диета с високо съдържание на фибри, рискът от разширени вени намалява.
Във вените на тялото има клапани, които пречат на кръвта да тече назад през тях. Докато притокът на кръв в артериите е резултат от натиска, упражняван от сърцето, потокът във вените е по-скоро резултат от мускулно изпомпващо действие. Например, в краката, където се срещат повечето разширени вени, притокът на кръв срещу гравитацията се постига чрез това, което е известно като механизма на телешката помпа. Когато клапаните във вените не се затворят правилно, тъй като вените се разширяват, тогава кръвта може да тече във повърхностни вени, което ги кара да се разширят допълнително. Ако има непрекъснато свиване на притока на кръв във вените към сърцето (напр. От постоянна стойка), тогава кръвта може да се обедини в краката и вените да загубят своята еластичност. Резултатът е луковичните дебели вени, както е показано на горната снимка.
По-вероятно е да се развият кръвни съсиреци, особено при по-големи разширени вени и рискът от изтласкване на тези съсиреци е причината терапевтите да бъдат обучени никога да не масажират разширени вени (директно или дистално от вените).
Въпреки това, с подходящо обучение и одобрение от лекарите на клиента, някои терапевти смятат, че масажът може да осигури полза за тези, които са засегнати от това състояние. Масажните удари обикновено са кратки и с лек натиск, по-скоро насочени към насърчаване на местната циркулация и/или лимфен дренаж. Удари като петрисаж, дълбоки триения на тъканите, оголване и кръстосани влакна никога не се препоръчват. Някои терапевти, които са преминали обучение по масажни вени, често биха помислили за повдигане на крака за насърчаване на венозно връщане.