Извадката от изследването е демографски представителна за уйгурски възрастни със затлъстяване, които са на възраст 35–80 години и живеят в Синдзян.

разпространение

Основните силни страни на нашето проучване са големият размер на извадката и прецизните физически измервания, които увеличават валидността на нашите резултати.

Поради естеството на напречното сечение на проучването и самостоятелно проектирания въпросник, показателите и опитът биха могли да бъдат повлияни от пристрастия.

Освен това други показатели за затлъстяване, като процент на телесни мазнини и обиколка на талията, не са получени в нашето проучване.

Резултатите са само от Синцзян и следователно не могат да бъдат обобщени за цял Китай.

Въведение

Затлъстяването е сложна хронична глобална болест, засягаща хората по света през всички възрасти, полове, етноси и националности, и е петата водеща причина за смъртност в световен мащаб.1 2 Според СЗО разпространението на затлъстяването в световен мащаб се е удвоило в> 70 страни от 1980 г. насам.3 Освен това тази тенденция непрекъснато се увеличава в повечето други страни. През 2013 г., за да привлече вниманието на лекарите към състоянието, Американската медицинска асоциация класифицира затлъстяването като заболяване

Индексът на телесна маса (ИТМ), който се изчислява като тегло/височина на квадрат (kg/m 2), е често срещана и приета мярка, която се използва за отчитане на нивата на затлъстяване. Въпреки че ИТМ не е истинска мярка за затлъстяване, той е лесен за използване при здравни скрининги и епидемиологични проучвания.5 Според СЗО затлъстяването се определя като ИТМ ≥30 kg/m 2, а наднорменото тегло като ИТМ от 25-30 kg/m 2 .6 За китайците ИТМ ≥28 kg/m 2 предполага затлъстяване, а BMI от 24–28 kg/m 2 показва наднормено тегло.7

Китай е най-голямата държава с ниски и средни доходи и има най-голямо население в света. С бърз икономически растеж и промени в начина на живот, като хранителни навици и физическа активност, 8 епидемиологичните данни показват, че хората с наднормено тегло и затлъстяване имат по-голямо разпространение на традиционните заболявания, включително дислипидемия, хипертония, сърдечно-съдови заболявания, инсулинова резистентност или диабет, мазнини чернодробни заболявания и психосоциални усложнения и някои видове рак.5 9 Разположен в северозападен Китай, Синдзян е автономно малцинствено етническо пространство в рамките на Китайската народна република и един от най-бързо развиващите се региони в Китай. Това е най-голямото китайско административно деление и обхваща над 1,66 милиона км 2, което представлява приблизително една шеста от територията на страната. Няколко проучвания съобщават за разпространението на наднорменото тегло сред възрастните в Синдзян.10. Въпреки това пробите в гореспоменатите проучвания са малки и тези резултати не могат точно да представят състоянието на наднорменото тегло и затлъстяването в целия регион на Синдзян.

В настоящото проучване ние оценихме разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването в Синцзян, северозападната част на Китай. Освен това изследвахме свързаните с тях фактори наднормено тегло и затлъстяване, което ще се счита за ориентир за политиците, които вземат информирани решения.

Материали и методи

Етично одобрение

Писмено информирано съгласие е получено от всеки участник преди записването.

Проучване дизайн и популация

Това проучване е популационна програма за напречно сечение и Проучването за изследване на сърдечно-съдовия риск (CRS) е проведено в китайската провинция Синцзян през 2010 г. Преди това няколко проучвания бяха описани подробно.11-14 CRS беше перспективно, многократно етническо и общностно наблюдателно проучване, предназначено да изследва разпространението и рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) в популациите Хан, Уйгур и Казахстан в провинция Синцзян.11 Всички участници, които наехме, живееха в Синцзян за> 1 година. Накратко, общо 16 460 възрастни на възраст ≥35 години са се присъединили към CRS, 14 618 субекта (5757 хан, 4767 уйгурски и 4094 казахстански китайци) са завършили разследването. Приемаме метода на многоетапно стратифицирано вземане на проби, за да избираме на случаен принцип представителната извадка от шест различни административни региона, включително Урумчи, Или, Хетян, Келамай, Фуканг и Турпан.

Събиране на данни

Стандартното проучване се състои главно от два аспекта, 15 единият е интервюто лице в лице, а другият е физическият преглед. Преди започването на редовното проучване е необходимо да се направи предпроучване, за да се гарантира точността и осъществимостта на въпросника. На етапа на разследването двама независими следователи осигуриха валидността на всеки въпросник. На етапа на обработка на въпросника използвахме паралелен двоен метод за обработка на данни и извършихме три проверки за проверка на противоречивите отговори. Въпросникът предоставяше демографски данни, обща лична информация и медицинска история.16 Височината и теглото бяха измерени, като се приеха стандартите. Височината беше измерена с точност до 0,1 см, а теглото беше измерено със стандартна скала в изправено положение с точност до 0,1 кг. 15 Навиците на тютюнопушене и пиене бяха докладвани самостоятелно.

Кръвни проби бяха събрани в изпитни центрове в местните болници в жилищния район на участниците. Събраните и открити методи също са описани подробно по-рано.13 14 По време на личното интервю 5 ml венозна кръв на гладно се събира в епруветки на EDTA и се отделя за получаване на плазма в рамките на 4 часа. И накрая, всички проби след обработката се съхраняват незабавно при -80 ℃. Измерихме биохимичните маркери в плазмата, използвайки оборудването за химически анализ (Dimension AR/AVL Clinical Chemistry System, Нюарк, Ню Джърси, САЩ), управлявано от Отдела за клинична лаборатория на Първата свързана болница на Медицинския университет в Синцзян. Измервани са съответните маркери в плазмата, които съдържат общ холестерол (TC), триглицериди (TG), липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL-C) и липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL-C).

Определение на променливи

Наднорменото тегло и затлъстяването се определят от китайските стандарти, споменати в раздела „Въведение“. Затлъстяването се определя като ИТМ ≥28 kg/m 2, а наднорменото тегло се определя като BMI от 24–28 kg/m 2 .

Разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването според демографските характеристики

От стратифицираните и стратифицирани резултати в таблица 2, при мъжете, преобладаването както на наднорменото тегло, така и на затлъстяването е достигнало връх на 45–54 години, докато значителна тенденция, показваща увеличаване на разпространението на наднорменото тегло с възрастта, не е демонстрирана. При жените разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването се увеличава с възрастта, достигайки връх на 55-64 години, въпреки че има леко намаление при ≥65 години. В допълнение, по-висок процент от записаните мъже са с наднормено тегло, отколкото жени. Интересното е, че делът на затлъстелите жени е бил по-висок от този на мъжете.

Разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването при мъжете и жените според възрастовата група

От възрастово и стратифицирани резултати в таблица 3, като цяло, беше установено, че разпространението на затлъстяването е най-високо сред участниците в Казахстан и най-ниско сред участниците в Хан. Разликите между трите етнически групи бяха статистически значими (p Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването в Хан, Уйгур и Казахстан според възрастовата група

Разделихме участниците в две групи: нормално тегло и наднормено тегло/затлъстяване. Таблица 1 показва, че следните фактори имат значително влияние върху наднорменото тегло/затлъстяването: възраст, площ, раса, образование, семейно положение, професия, пиене, хипертония и дислипидемия (p Вижте тази таблица:

  • Преглед на линия
  • Преглед на изскачащия прозорец

Многовариационен регресионен анализ на корелатите на наднорменото тегло и затлъстяването при жителите на провинция Синцзян

Дискусия

В това проучване установихме, че честотата на наднорменото тегло и затлъстяването е висока в средната възраст (45–64 години). По същия начин в Русия са установени възрастови градиенти в разпространението на затлъстяването.26 Струва си да се отбележи, че повече от половината от всички жени на възраст 55–64 години са били със затлъстяване, а близо 80% от мъжете в групата на възраст 45–54 години са били наднормено тегло или затлъстяване, което е в съответствие с нашите възрастови градиенти. Китайците са по-склонни да възприемат положително затлъстяването, тъй като се счита за щастие да напълнеете през средната възраст в традиционната китайска култура.27 Освен това голяма част от населението на средна възраст и възрастни хора ще живее с наднормено тегло и затлъстяване, което е свързано с допълнителни увреждания на здравето.28

Проучването за глобалната тежест на заболяванията от 2015 г., представляващо 195 държави и територии, изчислява, че 25,0% от мъжете и 5,4% от жените по света пушат ежедневно, което е водещата причина за смърт, която може да се предотврати в света.32 В това проучване открихме по-ниско разпространение на наднормено тегло и затлъстяване при пушачи, отколкото при непушачи, което е в съответствие с проучвания, проведени в Швейцария, Индия и Дзилин, Китай.15 33 34 В допълнение, разумни обяснения илюстрират проблема, основан на два различни критерия. Използването на тютюн е свързано с функцията на множество системи, особено тази на сърдечно-съдовата и храносмилателната системи.35 По отношение на самия организъм тютюнопушенето се счита за метод за облекчаване на стреса и безпокойството. В частност в северозападния Китай обикновено се смята, че колкото повече пиете, толкова повече килограми наддавате. Wang et al 15 установи, че резултатите са в съответствие с това убеждение.

Доколкото ни е известно, затлъстяването е независим рисков фактор както за ССЗ, така и за смъртта.36–38 Проучихме дали разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването е по-високо сред субектите с хипертония или диабет или дислипидемия. Резултатите предоставят убедителна причина, поради която появата на затлъстяване се комбинира със сърдечно-съдови рискови фактори като хипертония, диабет и дислипидемия. Предишни проучвания съобщават, че ползите от загубата на тегло са добре установени, като 5% -10% намаление на теглото е свързано с подобрения в здравето и качеството на живот, а намалението с 3% е положително за подобряване на здравето, когато се поддържа.

Съответните отдели трябва да обърнат внимание на високото разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването в провинция Синцзян и да предоставят ефективни насоки, които да помогнат да се обърне тенденцията. Основните силни страни на нашето проучване са големият размер на извадката и прецизните физически измервания, които увеличават валидността на нашите резултати. Настоящото проучване обаче има няколко ограничения. Първо, основното ограничение е дизайнът на напречното сечение, който забранява извеждането на причинно-следствена връзка между наднорменото тегло и затлъстяването и рисковите фактори. Както при проучванията в напречно сечение, данните за експозицията и резултатите се събират едновременно в определен момент от време. Необходими са бъдещи проучвания, за да се потвърдят нашите констатации. В допълнение, самоотчетените данни и естеството на данните от напречното сечение могат да доведат до отклонения при изземване и докладване, което може да е причина за незначителната разлика в причините за затлъстяването. И накрая, други показатели за затлъстяване, като процент телесни мазнини и обиколка на талията, които много проучвания отбелязват, отразяват разпространението на наднорменото тегло, затлъстяването и разпределението на телесните мазнини, не са получени в нашето проучване.

Заключения

В заключение, настоящото проучване показва, че разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред възрастните жители в Синцзян в северозападен Китай е много високо през последните години. Освен това основните фактори, влияещи върху наднорменото тегло и затлъстяването, са пол, възраст, раса, семейно положение, образователно ниво, професия, пушене, пиене, хипертония, диабет и дислипидемия. Тези данни показват, че усилията, свързани с превенцията и контрола на наднорменото тегло и затлъстяването, трябва да бъдат приоритет за общественото здраве в северозападната част на Китай. Тези констатации ще бъдат представени на съответните отдели като ориентир за усилията за обръщане на тези тенденции.

Благодарности

Авторите биха искали да благодарят на проекта за настоящата ситуация и проучването на изследването на сърдечно-съдовия риск (CRS) в провинция Синдзян в Китай за предоставяне на необходимите данни.