Д-р Стивън Ганс е сертифициран от борда по психиатрия и е активен ръководител, учител и ментор в Общата болница в Масачузетс.

различните

Източник на изображения/Гети изображения

Когато човек се разболее, естествено е да искаме да разберем защо. С хранителните разстройства, които са свързани с много митове и негативни стереотипи, въпросът за причинно-следствената връзка може да бъде особено объркващ.

Като цяло културата обвинява хранителните разстройства в прекалено опростени обяснения, като популяризирането от медиите на нереално стройни модели или лошо родителство. Дори някои здравни специалисти купуват тези обяснения.

Но изследванията показват, че семействата - дългогодишни изкупителни жертви - не причиняват хранителни разстройства, поне не по някакъв прост, ясен начин.

Докато израстването в нефункциониращ дом може да увеличи риска от редица психологически проблеми, включително хранителни разстройства, то не осъжда детето на хранително разстройство или друго психологическо разстройство.

Учените не могат да кажат със сигурност какво точно причинява хранително разстройство или да предскажат кой ще развие хранително разстройство. Като цяло повечето експерти се съгласяват, че хранителните разстройства са сложни заболявания, които произтичат не от една причина, а от сложно взаимодействие на биологични, психологически и екологични фактори. Има много различни пътища за развитие на хранително разстройство от разстройство на преяждане до анорексия до нервна булимия.

Рискови фактори за хранителни разстройства

Много фактори са били или са проучени като възможни фактори, допринасящи за развитието на хранителни разстройства. При всички видове хранителни разстройства е вероятно факторите, свързани с психичното здраве и изображението на тялото, да играят важна роля в причиняването на хранителни разстройства.

Душевно здраве

Рисковите фактори за психичното здраве могат да включват тревожност, депресия, ниско самочувствие и травми като сексуално насилие в детството. Могат да участват и социални стресови фактори, като натиск от страна на връстници и тормоз.

Изображение на тялото

Рисковите фактори, свързани с хранителното поведение и образа на тялото, също могат да бъдат обвързани с развитието на хранителни разстройства. Те могат да включват закачки, свързани с теглото и критични коментари относно теглото; като има фиксация с тънко тяло; проблеми с ранното детско хранене, хранене или стомашно-чревни проблеми; и недоволство от тялото.

Рискови фактори за специфични хранителни разстройства

Изследванията на рисковите фактори се фокусират върху идентифицирането на черти или преживявания, които предшестват развитието на специфично разстройство (не само на общата категория хранителни разстройства). За да се покаже рисков фактор като причинен фактор, трябва да се покаже, че рисковият фактор идва преди развитието на хранителното разстройство. Също така трябва да може да се манипулира, за да се предотврати появата на разстройството. Например пушенето е причинен рисков фактор за рак на белия дроб; идва преди развитието на болестта и непушенето намалява риска от развитие на рак на белия дроб.

Тъй като хранителните разстройства са относително редки и разнообразни разстройства, е трудно и скъпо да се извършват видовете големи и дългосрочни проучвания, необходими за по-добра оценка на рисковите фактори.

Към днешна дата има ограничени изследвания на рисковите фактори, които успешно демонстрират причинно-следствена връзка, но проучване от 2015 г. установи, че тези причинно-следствени рискови фактори за хранителни разстройства.

Анорексия Нервоза

Хората с нервна анорексия ограничават приема на храна, изпитват силен страх от наддаване на тегло и имат изкривено възприятие за теглото и здравето си. Наличието на нисък индекс на телесна маса (ИТМ) - по същество с поднормено тегло - е определено като рисков фактор. Въпреки това, нервната анорексия все още може да се случи при хора с ИТМ в нормални граници.

Булимия Нервоза

Bulimia nervosa, характеризираща се с повтарящи се епизоди на преяждане и прочистване, има няколко идентифицирани рискови фактора. Те включват вярване, че тънкостта е еквивалентна на привлекателността (интернализация на тънък идеал), наличието на отрицателен образ на тялото (недоволство на тялото), възприемане на натиска като слаб и диета.

Разстройство на преяждането

Разстройството на преяждането е подобно на булимия нерва, но без прочистване. Това хранително разстройство е добавено към Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM-5) през 2013 г. Проучването от 2015 г. не идентифицира никакви причинно-следствени рискови фактори за BED, но проучване от 2017 г. предполага, че отрицателната спешност („тенденция да се действа импулсивно“ когато е в беда "). Изследване, публикувано през 2016 г., отбелязва, че при момичетата депресивните симптоми, ниското самочувствие и недоволството на тялото в юношеството са свързани с преяждане в зряла възраст.

Нарушение на продухването

Нарушаването на прочистването също е подобно на булимия нерва, но в този случай поведението е ограничено до прочистване без преяждане. Единственият причинен рисков фактор, идентифициран от изследването от 2015 г., е диетата. Други изследвания предполагат, че рисковите фактори за разстройство на прочистването са подобни на тези за булимия нерва и преяждане.

Идентифицирането на действителните причинно-следствени фактори за конкретно хранително разстройство е сложно. Определянето дали тези фактори присъстват в индивида може да бъде трудно. Също така, наличието на тези фактори предсказва по-висок риск, но не гарантира развитието на хранително разстройство.

Генетични фактори

Идването от семейство с анамнеза за хранителни разстройства може да увеличи риска на човек да развие хранително разстройство. Част от този повишен риск може да се дължи на моделирането на поведения, свързани с хранителни разстройства в семейството (напр. Наблюдение на диета на член на семейството). Изследванията на двойни изследвания, които могат да изолират ролята на генетиката, потвърдиха, че приблизително 40% до 60% от риска от анорексия, нервна булимия и разстройство от преяждане възниква от генетично влияние.

Понастоящем в САЩ, Швеция, Австралия, Обединеното кралство и Дания се провежда най-мащабното и най-строго генетично изследване на хранителни разстройства, проведено досега, Anorexia Nervosa Genetics Initiative (ANGI). Това изследване може да предостави повече информация за генетичния профил, който допринася за хранителните разстройства.

Тези открития не означават, че има един-единствен ген за разстройство на храненето или дори че гените причиняват хранителни разстройства. Някои хора могат да наследят черти като тревожност, страх, перфекционизъм или настроение, които са свързани с развитието на хранително разстройство. Тези аспекти на темперамента са свързани и с редица други разстройства.

За някои хора вариациите в няколко различни гена допринасят за черти, които от своя страна увеличават или намаляват риска от хранителни разстройства.

Разпространение в семействата

Някои хора с хранителни разстройства са в състояние да идентифицират няколко други членове на семейството, които също са имали хранителни разстройства. Има някои семейства, в които рискът от хранителни разстройства е много по-висок, отколкото сред общата популация, но такива семейства са относително редки. Дори високорисковата фамилна анамнеза, показваща повишен генетичен риск, не означава, че човек е предопределен да развие хранително разстройство.

И обратно, не всеки, който има хранително разстройство, може да идентифицира друг член на семейството с такъв. Явно повечето случаи на хранителни разстройства са спорадични, без фамилна анамнеза. Като се има предвид по-малкият размер на днешните семейства, често няма достатъчно данни, за да се определи дали конкретен индивид има генетична склонност. В допълнение, хранителните разстройства са стигматизирани заболявания и членовете на семейството често не споделят борбата си с тяхното разстройство.

Фактори на околната среда

Голяма част от по-ранните изследвания на хранителните разстройства изследват рисковите фактори на околната среда. В резултат на това те често са обвинявани, че причиняват хранителни разстройства. Факторите на околната среда включват събития и влияния в живота на индивида, като култура на хранене, медии, травма и дразнене на теглото. Влияния като пол, етническа принадлежност или определени спортни условия могат да засилят или намалят други фактори на околната среда.

Един модел за разбиране на някои от социокултурните рискови фактори за хранителни разстройства е тристранният модел. Той предлага излагането на медии, връстници и родителски съобщения да допринасят за това дали човек идеализира слабостта и участва ли в социално сравнение. Тези два фактора (идеализация и социално сравнение) могат потенциално да доведат до лош образ на тялото и различни форми на разстройство на храненето.

Обществото и културата влияят върху хранителното поведение, както и върху нашата концепция за идеална форма на тялото. Такива фактори на околната среда обаче не могат напълно да отчетат наличието на хранителни разстройства. Ако го направят, 100% от хората, изложени на фактори на околната среда, биха развили хранително разстройство, което знаем, че не е така.

Защитни фактори на околната среда

Някои фактори на околната среда могат да помогнат за предпазването на хората от развитие на хранителни разстройства. Те могат да включват семейни ястия, закуска, умения за емоционална регулация и техники за внимание.

Техниките, които помагат на групи и лица да поставят под съмнение и оспорват нереалистичните идеали за красота (включително прославянето на слабостта и заклеймяването на хората с наднормено тегло) също са полезни и предпазващи. Много от тези промени в околната среда, като подобряване на статута и силата на жените, намаляване на обективизирането както на мъжете, така и на жените и увеличаване на уважението към хора от всякакъв размер и форма, ще бъдат от полза за всички, а не само за тези, изложени на риск от хранителни разстройства. Тези промени помагат да се създадат по-добри и безопасни и вероятно по-защитни общности.

Взаимодействие между гените и околната среда

Нито гените (природата), нито околната среда (възпитание) сами причиняват хранителни разстройства. Хранителните разстройства вероятно са резултат от сложно взаимодействие на тези фактори. Дори когато ускоряващ фактор (като травмиращо събитие) може да бъде идентифициран, почти винаги има комбинация от други допринасящи фактори. Утаяващият фактор е най-вероятно задействащият механизъм, задействал каскада от събития.

Генетичната податливост може да повлияе на реакцията им към определени стресови фактори. Например:

  • Човек, който е генетично податлив на хранително разстройство, може да бъде по-чувствителен към закачки, свързани с теглото и да има повишена реакция към него (например, започване на диета, която снежни топки да стане разстройство).
  • Човек, който е генетично уязвим, може да продължи да диетира много по-дълго от връстниците, които се хранят и след това да спрат.
  • Човек, който има темперамента, който обикновено лежи в основата на анорексия нервна (тревожна и перфекционистична), може да търси типовете социална среда, която допринася за началото на диетата.

Епигенетика

Появяващата се област на епигенетика, изследването дали, как и кога гените се експресират, предлага допълнителна представа. Epigenetics обяснява, че определени фактори на околната среда определят експресията на гените или дори включват или изключват определени гени в следващото поколение. По този начин стресът за родител променя не само тяхното поведение, но всъщност може да включва и изключва гени при потомство, което дори не е било изложено на този стресор.

По отношение на хранителните разстройства има доказателства, че колкото по-дълго човек има анорексия, толкова по-голям е шансът да има промени в начина на изразяване на гените си. Изглежда, че недохранването може да включи или изключи определени гени, които влияят върху хода на разстройството. Епигенетичните изследвания на хранителните разстройства обаче са в зародиш.

Дума от Verywell

Точно както факторите на околната среда могат да увеличат податливостта на човек към хранително разстройство, обратното също е вярно: Промяната на околната среда може да улесни профилактиката и възстановяването. Например, израстването с топли, възпитателни родители може да смекчи гени, които предразполагат някого към безпокойство.

Въпреки това шансът и късметът също играят роля и индивидите се различават по своя генетичен риск. Дори и пред всяка превантивна мярка, някои хора с изключително високи генетични рискове все още могат да развият хранително разстройство само след едно или две задействащи събития, които са извън техния контрол. Други, които имат нисък генетичен риск, могат да покажат устойчивост към развитие на хранително разстройство дори при много потенциални рискови фактори от околната среда.

Когато някой развие хранително разстройство, това не е виновно. Причината за хранителните разстройства е твърде сложна, за да се припише вината на някой човек, събитие или ген.