Когато биопсията на простатата ви беше взета, взетите проби бяха изследвани под микроскоп от специализиран лекар с дългогодишно обучение, наречено патолог. Патологът изпраща на Вашия лекар доклад, който дава диагноза за всяка взета проба. Информацията в този отчет ще бъде използвана, за да ви помогне да управлявате грижите си. Следващите въпроси и отговори имат за цел да ви помогнат да разберете медицински език, който може да намерите в доклада за патологията от вашата биопсия на простатата.
Какво означава, ако в моя доклад за биопсия се споменава думата ядро?
Най-често срещаният тип биопсия на простатата е основната иглена биопсия. За тази процедура лекарят вкарва тънка, куха игла в простатната жлеза. Когато иглата се извади, тя премахва малък цилиндър от простатна тъкан, наречен a ядро. Това често се повтаря няколко пъти, за да се вземат проби от различни области на простатата.
Вашият доклад за патология ще изброява всяко ядро поотделно с номер (или буква), присвоен му от патолога, като всяко ядро (проба от биопсия) има своя собствена диагноза. Ако се открие рак или друг проблем, той често не е във всяко ядро, така че трябва да погледнете диагнозите за всички ядра, за да знаете какво се случва с вас.
Какво е аденокарцином?
Аденокарциномът е вид рак, който се развива в клетките на жлезата. Това е най-често срещаният вид рак, открит в простатната жлеза.
Каква е оценката по Gleason или Gleason? Какво означават числата в оценката на Gleason, например 3 + 4 = 7 или 3 + 3 = 6?
Патолозите класифицират рака на простатата, използвайки цифри от 1 до 5 въз основа на това колко клетките в раковата тъкан изглеждат като нормална простатна тъкан под микроскоп. Това се нарича Система Gleason. Степени 1 и 2 не се използват често за биопсии - повечето проби от биопсия са степен 3 или по-висока.
- Ако раковата тъкан много прилича на нормална простатна тъкан, се определя степен 1.
- Ако раковите клетки и техните модели на растеж изглеждат много ненормални, се присвоява оценка 5.
- Класове от 2 до 4 имат характеристики между тези крайности.
Тъй като ракът на простатата често има зони с различни степени, степента се присвоява на 2 области, които съставляват по-голямата част от рака. Тези 2 степени се добавят, за да се получи резултатът на Gleason (наричан още Сума по Глисън). Най-високият резултат на Gleason може да бъде 10.
Първият присвоен номер е степента, която е най-често срещана при тумора. Например, ако резултатът на Gleason е написан като 3 + 4 = 7, това означава, че по-голямата част от тумора е степен 3 и по-малко е степен 4 и те се добавят за оценка Gleason 7. Други начини, по които този резултат на Gleason може да бъде изброени в доклада ви са Gleason 7/10, Gleason 7 (3 + 4) или комбинирани Gleason оценка 7.
Ако туморът е с една и съща степен (например степен 3), тогава оценката на Gleason се отчита като 3 + 3 = 6.
Въпреки че най-често резултатът по Gleason се основава на 2 области, които съставляват по-голямата част от рака, има някои изключения, когато основната проба има или много високостепенна рак, или има 3 степени, включително високостепенна рак. В тези случаи начинът на определяне на оценката на Gleason се модифицира, за да отрази агресивната природа на рака.
Колкото по-висок е резултатът на Gleason, толкова по-вероятно е ракът ви да расте и да се разпространява бързо.
Какво означава да имаш оценка на Gleason 6, 7, 8 или 9-10?
Тъй като степени 1 и 2 не се използват често за биопсии, най-ниският резултат на Gleason за рак, открит при биопсия на простатата, е 6. Тези видове рак могат да бъдат наречени добре диференцирани или ниска оценка и е вероятно да бъдат по-малко агресивни; тоест те са склонни да растат и да се разпространяват бавно.
Могат да бъдат наречени раци с оценка на Gleason от 8 до 10 слабо диференциран или Висока оценка. Тези ракови заболявания вероятно ще растат и се разпространяват по-бързо, въпреки че ракът с оценка по Gleason 9-10 е два пъти по-вероятно да расте и се разпространява бързо от рак с оценка на Gleason 8.
Раковите заболявания с оценка по Gleason 7 могат да бъдат или Gleason score 3 + 4 = 7 или Gleason score 4 + 3 = 7:
- Резултат на Gleason 3 + 4 = 7 все още има добра прогноза (перспектива), макар и не толкова добър, колкото тумор на Gleason резултат 6.
- Резултатът на Gleason 4 + 3 = 7 е по-вероятно да расте и се разпространява, отколкото тумор 3 + 4 = 7, но не толкова вероятно, колкото тумор на Gleason резултат 8.
Какво означава, когато има различни основни проби с различни резултати по Gleason?
Ядрата могат да бъдат проби от различни области на един и същ тумор или различни тумори в простатата. Тъй като степента може да варира в рамките на един и същ тумор или между различни тумори, различните проби (ядра), взети от простатата ви, могат да имат различни резултати по Gleason. Обикновено най-високият (най-голям брой) резултат по Gleason ще бъде този, използван от Вашия лекар за прогнозиране на Вашата прогноза и вземане на решение относно възможностите за лечение.
Може ли резултатът на Gleason за моята биопсия наистина да каже какъв е степента на рак в цялата простата?
Тъй като биопсиите на простатата са тъканни проби от различни области на простатата, резултатът на Gleason за биопсия обикновено отразява истинската степен на вашия рак. Въпреки това, в около 1 от 5 случая степента на биопсия е по-ниска от истинската степен, тъй като биопсията пропуска по-висока степен (по-агресивна) област на рака. Може да работи и по друг начин, като истинската степен на тумора е по-ниска от тази, която се вижда на биопсията.
Колко важен е резултатът на Gleason?
Резултатът по Gleason е много важен за прогнозиране на поведението на рак на простатата и определяне на най-добрите възможности за лечение. И все пак, други фактори също са важни, като например:
- Нивото на PSA в кръвта
- Констатации на ректален изпит
- Констатации от образни тестове
- Колко от всяко ядро се състои от рак
- Броят на ядрата, които съдържат рак
- Дали е открит рак в двете страни на простатата
- Дали ракът се е разпространил извън простатата
Какво представляват групите оценки?
Груповите групи са нов начин за степенуване на рак на простатата, за да се решат някои от проблемите със системата за класиране Gleason.
Както беше отбелязано по-горе, понастоящем на практика най-ниският резултат по Gleason е 6, въпреки оценките по Gleason, вариращи на теория от 2 до 10. Това разбираемо кара някои пациенти да мислят, че техният рак при биопсия е в средата на степенната скала . Това може да засили притеснението им от диагнозата и да ги накара да почувстват, че трябва да бъдат лекувани веднага.
Друг проблем със системата за оценяване на Gleason е, че оценките на Gleason често се разделят само на 3 групи (6, 7 и 8-10). Това не е точно, тъй като оценка 7 на Gleason се състои от две степени (3 + 4 = 7 и 4 + 3 = 7), като последната има много по-лоша прогноза. По подобен начин резултатите на Gleason 9 или 10 имат по-лоша прогноза от Gleason резултат 8.
За да се отчетат тези разлики, класните групи варират от 1 (най-благоприятно) до 5 (най-малко благоприятно):
- Клас 1 = Gleason 6 (или по-малко)
- Клас 2 = Gleason 3 + 4 = 7
- Група клас 3 = Gleason 4 + 3 = 7
- Клас 4 = Gleason 8
- Класова група 5 = Gleason 9-10
Въпреки че в крайна сметка системата Grade Group може да замени системата Gleason, в момента двете системи се отчитат рамо до рамо.
Какво означава, ако в моя доклад за биопсия се споменават специални тестове като високомолекулно цитокератин (HMWCK), ck903, ck5/6, p63, p40, AMACR (рацемаза), 34BE12, коктейл PIN4 или ERG?
Това са специални тестове, които патологът понякога използва за диагностициране на рак на простатата. Не всички пациенти се нуждаят от тези тестове. Независимо дали в доклада ви се споменават тези тестове, това не оказва влияние върху точността на вашата диагноза.
Какво означава, ако биопсията ми споменава, че има периневрална инвазия?
Периневралната инвазия означава, че раковите клетки са били забелязвани да заобикалят или проследяват нервно влакно в простатата. Когато това се установи при биопсия, това означава, че има по-голям шанс ракът да се е разпространил извън простатата. И все пак, периневралната инвазия не означава, че ракът се е разпространил и други фактори, като оценката на Gleason и количеството рак в ядрата, са по-важни. В някои случаи откриването на периневрална инвазия може да повлияе на лечението, така че ако в доклада ви се споменава периневрална инвазия, трябва да го обсъдите с Вашия лекар.
Какво означава, ако в допълнение към рака, в моя доклад за биопсия се казва и висококачествена простатна интраепителна неоплазия или високостепенна ПИН?
Високостепенната простатна интраепителна неоплазия (високостепенна ПИН) е предраково заболяване на простатата. Не е важно при някой, който вече има рак на простатата. В този случай терминът „висококачествен“ се отнася до ПИН, а не до рак, така че няма нищо общо с оценката на Gleason или колко агресивен е вашият рак.
Какво означава, ако в допълнение към рака в моя доклад за биопсия се споменава и остро възпаление (остър простатит) или хронично възпаление (хроничен простатит)?
Призовава се възпаление на простатата простатит. Повечето случаи на простатит, докладвани при биопсия, не са причинени от инфекция и не се нуждаят от лечение. В някои случаи възпалението може да увеличи нивото на PSA, но не е свързано с рак на простатата. Откриването на простатит при биопсия на човек с рак на простатата не влияе върху неговата прогноза или начина на лечение на рака.
Какво означава, ако в моя доклад за биопсия се споменават също атрофия, аденоза или атипична аденоматозна хиперплазия?
Всичко това са термини за неща, които патологът може да види под микроскоп, които са доброкачествени (не рак), но понякога могат да изглеждат като рак.
Атрофия е термин, използван за описване на свиване на простатната тъкан (когато се вижда под микроскоп). Когато засяга цялата простатна жлеза се нарича дифузна атрофия. Това най-често се причинява от хормони или лъчева терапия на простатата. Когато атрофията засяга само определени области на простатата, тя се нарича фокална атрофия. Фокалната атрофия понякога може да изглежда като рак на простатата под микроскоп.
Атипична аденоматозна хиперплазия (което понякога се нарича аденоза) е друго доброкачествено състояние, което понякога може да се види при биопсия на простатата.
Намирането на което и да е от тях не е важно, ако има и рак на простатата.
Какво означава, ако в моя доклад за биопсия се споменава семенна везикула?
Семенните мехурчета са жлези, които лежат точно зад простатата. Понякога от биопсия се взема проба от семенна везикула. Това не е причина за безпокойство.
Какво означава, ако в допълнение към рака, в моя доклад за биопсия се казва също атипични жлези, атипична малка ацинарна пролиферация (ASAP), атипия на жлезата или атипична жлезиста пролиферация?
Всички тези термини означават, че патологът е видял под микроскопа нещо, което е обезпокоително за рака, но той или тя не е 100% сигурен, че ракът е налице. Намирането на което и да е от тях не е важно, ако има и рак на простатата.
Какво означава, ако моят лекар поиска специален молекулярен тест на моя биопсичен образец?
Тези тестове могат да помогнат да се предскаже прогнозата (перспективата) на Вашия рак на простатата и резултатите трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар. Резултатите не засягат вашата диагноза, въпреки че могат да повлияят на възможностите ви за лечение.