Миналата седмица споменах, че някои пациенти реагират на една от няколкото различни възможности за лечение на болестта на Meniere, но няма едно лечение, което да е подходящо за всеки пациент. Ето защо има толкова много различни лечения за Meniere’s. Лекарите често използват „стълба за лечение“ в опит да намерят ефективно лечение за всеки пациент. Щракнете върху снимката, за да я увеличите.
Тъй като диагнозата на болестта на Мениер често е несигурна в ранните етапи, повечето лекари искат да опитат консервативно лечение, което няма потенциал за увреждане, и честно казано, купуват малко време, за да проверят дали симптомите на пациентите се влошават или стават по-ясно показателни за болестта на Мениер.
Диетата с ниско съдържание на сол, макар и да не е много забавна, няма да ви навреди и може да има и някои други ползи за здравето, така че това е отправна точка в лечението на повечето заподозрени пациенти на Мениер. Добавянето на диуретик може да допринесе за целта на диетата с ограничено количество сол (намалено задържане на течности). Както диетите с ниско съдържание на сол, така и диуретиците са безвредни, евтини и лесни за изпробване.
Когато и ако симптомите продължават, може да се обмислят по-агресивни и скъпи мерки. Лечебната стълба по-горе се предоставя от Medtronic (която произвежда и предлага на пазара Meniett) и съм съгласен, че те са поставили Meniett по подходящ начин на стълбата за лечение. Не е евтино и изисква хирургично вкарване на вентилационна тръба през тъпанчето (което може да бъде процедура в офиса).
Ако това не помогне, може да се препоръча операция на ендолимфатична торбичка. Операцията за декомпресия на Sac не е разрушителна или аблативна и има правдоподобна теория защо тя може да помогне. Прочетете повече за това тук.
Ако симптомите продължават и са непоносими след тези стъпки нагоре по стълбата, може да се обмислят разрушителни мерки. Всички предишни стъпки са предназначени да регулират нивата на течности и налягането на течността във вътрешното ухо. Деструктивните методи по същество са признание, че консервативните опити за регулиране на течността не са работили, така че целта става да се отслабят сензорите във вътрешното ухо, които реагират на промените в налягането на течността. С други думи, налягането на течността може да се повишава и спада, но ухото ви ще бъде по-малко информирано и симптомите ще бъдат по-малко.
Първият ред деструктивни лечения е инжектирането на гентамицин и д-р Тим Хайн върши чудесна работа, описвайки го тук. По-агресивните мерки като вестибуларен нервен разрез и лабиринтектомия трябва да бъдат обсъдени от хирурга, така че няма да бъдат обсъждани тук.
Следващата седмица ще обсъдим трудността, присъща на поставянето на твърда диагноза на болестта на Мениер.