гладуване

Август 2009 Бр

Разбиране на мюсюлманските практики на гладуване
От Nour El-Zibdeh, RD
Днешният диетолог
Кн. 11 № 8 стр. 56

В Америка има около 6 милиона до 7 милиона мюсюлмани, чиито уникални хранителни практики се ръководят от религиозните закони и се влияят от културните различия.1 Но когато става въпрос за разбиране на истинската същност на тези практики, много диетолози са в тъмното, което създава бариера за достигане до този сегмент от населението.

Никой кухня не обединява американците мюсюлмани. Мюсюлманската общност е разнообразна; 36% са родени в Съединените щати, докато останалите са от 80 различни страни по света.2 Въпреки че трите основни етнически групи в тази общност са южноазиатци, араби и афроамериканци, много от тях имат кавказки, карибски и далечноазиатски корени.

Ислямски диетични насоки
Съгласно ислямския закон, всички храни се считат за халал или законни, с изключение на свинското месо и неговите странични продукти, животни, които са неправомерно заклани или умрели преди клането, животни, заклани в името на никого освен Аллах (Бог), месоядни животни, грабливи птици животни без външни уши (някои птици и влечуги), кръв, алкохол и храни, замърсени с някое от тях. Всички морски дарове са халал.

Мюсюлманите са загрижени за това какво има в храната им, което ги принуждава да бъдат умели читатели на списъците с съставки. Хранителните съставки, които идват от множество източници, като желатин, емулгатори и ензими, изискват от мюсюлманския потребител да направи някои изследвания, за да потвърди дали са законни.

Много мюсюлмани избират да ядат само халал сертифицирани продукти, които се предлагат в етнически магазини, някои етнически и франчайз ресторанти, а понякога и в обичайните хранителни магазини, разположени в квартали с гъста мюсюлмани. Ислямският съвет за храна и хранене на Америка предоставя такова сертифициране.

Храните, споменати в Корана, Свещената книга на исляма, имат голяма духовна стойност и много хранителни навици са извлечени от практиката на пророка Мохамед. Маслини, мед, кисело мляко, фурми, смокини, грозде, нар и бобови растения са на върха на списъка. Те не само привличат религиозно мюсюлманите, но и тяхната хранителна стойност също е плюс.

Пост в Рамадан
Рамадан е името на деветия месец в ислямската календарна година, който се основава на лунния цикъл и се състои от 12 месеца по 29 или 30 дни всеки. Тъй като ислямската година е приблизително с 10 дни по-кратка от григорианската, Рамадан се сменя всяка година. Тази година на 21 август се отбелязва първият ден на Рамадан.

Постът за мюсюлманите означава въздържане от всякакви храни и напитки, включително дъвки и вода, както и лекарства и пушене, от зори до залез слънце. Двете основни хранения за деня са сухур (непосредствено преди зазоряване) и ифтар (непосредствено след залез слънце). Тези ястия също са свързани с две от петте основни молитви, които мюсюлманите извършват всеки ден. Мюсюлманите могат да консумират други ястия или закуски през нощта. Освен глада и жаждата, Рамадан дарява духовен мир на мюсюлманите; по време на Рамадан актовете на поклонение са силно засилени.

Невъзможно е да се опишат типичните сухурски или ифтарни ястия, като се има предвид голямото разнообразие на мюсюлманската американска общност. Сухур може да бъде вечеря или ифтар, остатъци, типични храни за закуска или етнически храни. Често се провеждат социални събирания, многократно на шведска маса, на ифтар и често се подчертават традиционните ястия. Няколко фурми и чаша вода обикновено са първите храни, които прекъсват гладуването, докато пържените сладкиши, салати, ядки, бобови растения и хляб са често срещани. Традиционните десерти често са неизбежни, особено тези, приготвени само по време на Рамадан. Водата обикновено е предпочитаната напитка, но се консумират и сок и мляко. Безалкохолните и кофеиновите напитки се консумират в по-малка степен.

Въпреки че загубата на тегло със сигурност не е движещата сила зад гладуването, не е необичайно някои да се възползват от него, за да свалят няколко килограма. В същото време много мюсюлмани не виждат промени в теглото си, докато други могат да наддават. Излишъкът от пържени храни и десерти, преяждането на партита в стил ифтар на бюфет и намалената физическа активност могат да се отдадат на увеличаването на теглото. Много мюсюлмани се стремят към богати на хранителни вещества храни, за да оптимизират храненето и да видят гладуването като начин за детоксикация и позволяване на червата да си починат.

Пост и медицински въпроси
Гладуването не представлява медицински риск за здравите индивиди. Всъщност Сара Амер, MS, RD, CDN, казва: „Тялото има невероятната способност да се адаптира.“ Тя разкрива, че са й нужни само няколко дни на гладно, за да се върне към обичайното си ниво на активност.

Изключенията от гладуването са пътуване, менструация, болест, по-напреднала възраст, бременност и кърмене. Въпреки това много мюсюлмани с медицински състояния настояват за пости, за да задоволят духовните си нужди, а здравните специалисти трябва да работят с пациентите си, за да стигнат до общ език. Професионалистите трябва внимателно да следят хората, които решат да продължат с гладуването.

Основните хронични заболявания, които предизвикват безпокойство, са диабет, сърдечни заболявания, хипертония, бъбречни заболявания и пептични язви.3-5 Плановете за грижи трябва да бъдат индивидуализирани, тъй като много пациенти с тези състояния могат да постит без нежелани събития. Съответствието с лекарствата може да е проблем, особено за тези на дневни дневни дози. За пациентите с диабет трябва да се имат предвид възможността за коригиране на лекарството и дозата на инсулина, клиничната стабилност, анамнезата за хипогликемия и диабетната кетоацидоза и наличието на други съпътстващи заболявания.

Съвети за диетолога
Постът през месец Рамадан е един от стълбовете на религията и високо ценен акт на поклонение. Санди Бърнет, 37-годишен мюсюлманин, описва Рамадан като време за „с нетърпение да празнуваме всяка година“, за да се забави малко и да се съсредоточи върху всички благословии, които имаме в живота, за да отстъпим от материализма на този свят.”

За да могат диетолозите да изградят мост на доверие със своите пациенти мюсюлмани, те трябва да зачитат практиката на гладуването и неговата духовност. Диетолозите могат да приспособят хранителните грижи към начина на живот на месеца. Следват стратегии, които да използвате в подкрепа на пациентите, които гладуват:

• Помогнете за съставянето на сухур и ифтар ястия, които насърчават повече ситост.

• Обсъдете контрола на порциите и самоограничаването на социални събития.

• Наблегнете на адекватната хидратация и ограничаване на натрия.

• Откройте храните, богати на хранителни вещества.

• Помогнете на пациентите да управляват теглото си.

• Разгледайте проблемите със запека и съвети за увеличаване на приема на фибри.

• Предложете алтернативни методи за готвене, за да намалите съдържанието на мазнини и захар в някои традиционни ястия.

• Възможности за мозъчна буря за включване на физическа активност.

• Управлявайте медицинските условия на индивидуална основа.

• Оценете нуждата от минерални/витаминни или други добавки.

Много мюсюлмани се съгласяват, че постенето е по-скоро умствено, отколкото физическо. Суехиб Алхатиб, американец мюсюлманин от Вашингтон, смята, че това е „поука в самообладанието и дисциплината.“ Диетолозите имат възможността да насочат тази сила, за да възстановят доверието на пациентите си в способността им да се съобразяват с медицинските хранителни терапии или да правят промени в начина на живот.

Ефективната комуникация е ключова при работата с мюсюлмански пациент, както и с всеки друг. Тъй като американската мюсюлманска общност е разнообразна, предположенията могат да бъдат бариери за сближаване, докато индивидуализираните лечения дават най-добри резултати. Попитайте пациентите си как изглеждат техните хранителни навици по време на Рамадан, тъй като биха се радвали на възможността да говорят и споделят.

- Nour El-Zibdeh, RD, е клиничен диетолог в болница Inova Fair Oaks във Феърфакс, Вирджиния. Тя също е консултант по хранене и писател на свободна практика.

Някои често срещани етнически ястия по време на Рамадан

Южноазиатски
• Чаат: пържена пържена храна, сладка или солена (закуска или мезе)
• Falooda: напитка, направена от мляко, сироп от роза, фиде и семена от тапиока
• Халим: яхния от пшеница, месо, леща и подправки
• Идли: пикантни мини торти от черна леща и ориз (закуска или закуска)
• Ласи: пенлива напитка от кисело мляко, сол, черен пипер и подправки; може да се овкуси с плодове
• Пакора: зеленчук или пиле, потопени в тесто от нахутено брашно и пържени (закуска или предястие)
• Papad: тънка, хрупкава вафла (закуска, предястие или придружаващо ядене)
• Парата: бутер тесто с плоски питки, понякога пълнено със зеленчуци
• Роти: традиционна плоска питка, приготвена с пшенично брашно
• Самоса: пържени сладкиши, пълни с подправени зеленчуци или меса (закуска или предястие)

Арабски
• Burek: пържени бутер тестени пълнени със сирене, зеленчуци или месо (закуска или предястие)
• Katayef: сладкиши, подобни на палачинки, пълни със сирене или ядки, печени или пържени, след това потопени в сироп
• Khoshaf: салата от сушени плодове и ядки
• Kibbeh: тесто от булгур, пълнено със смляно месо и пържено (закуска или предястие)
• Kunafeh: десерт, направен от слой сирене, гарниран със сладкиши, подобни на фиде, печен и полят със сироп
• Мухалабие: оризов пудинг
• Камарудин: кайсиев сок
• Самбусек: яйце, подобно на руло, напълнено с месо, сирене или зеленчуци (закуска или предястие)
• Табуле: салата от магданоз, булгур, домати, зехтин и други подправки
• Залабия: пържено тесто, потопено в захарен сироп или прашено със смляна захар

Препратки
1. Bagby I, Perl PM, Froehle BT. Джамията в Америка - национален портрет: доклад от проекта за проучване на джамиите. Вашингтон, окръг Колумбия: Съвет по американско-ислямските отношения; 2001 г.

2. Изследователски център Pew. Американски мюсюлмани: Средна класа и предимно масови. 22 май 2007 г. Достъпно на: http://pewresearch.org/pubs/483/muslim-americans

3. Benaji B, Mounib N, Roky R, et al. Диабет и Рамадан: Преглед на литературата. Diabetes Res Clin Pract. 2006; 73 (2): 117-125.

4. Perk G, Ghanem J, Aamar S, Ben-Ishay D, Bursztyn M. Ефектът от гладуването на Рамадан върху амбулаторно кръвно налягане при лекувани хипертоници. J Hum Hypertens. 2001; 15 (10): 723-725.

5. Bener A, Derbala MF, Al-Kaabi S, et al. Честота на язвена болест по време и след Рамадан в болница на Обединените арабски емирства. East Mediterr Health J. 2006; 12 (1-2): 105-111.