В моята клинична практика открих, че пациентите с нередовен сърдечен ритъм предсърдно мъждене (AFib) правят най-доброто, когато допринасят за собствените си грижи, като:

това

  • Изучаване на разликата между AFib и нормален сърдечен ритъм.
  • Хранене на здравословна диета, която забавя основните проблеми, свързани с AFib.
  • Получаване на знания за лекарствата AFib и приемът им последователно.

Често пациентите се чудят защо те - защо сърцето им не работи както трябва?

Около 9 процента от хората над 65 години имат предсърдно мъждене. Въпреки че болните артерии в сърцето често водят до AFib, други причини включват високо кръвно налягане, затлъстяване и прекомерна употреба на алкохол. По-често се среща и при тези от европейски произход.

AFib се предлага в няколко форми; често е постоянен, без възможност за връщане към нормален ритъм. Друг път може да дойде и да си отиде (състояние, наречено пароксизмален AFib, типът, който има Джордж Х., когото срещнахме в последната ни публикация в блога).

Както споменах там, предотвратяването на инсулт при пациенти с AFib е основно съображение.

За съжаление хората с това сърдечно заболяване са 4 до 5 пъти по-склонни да получат инсулт. Нередовният сърдечен ритъм на AFib може да доведе до малки кръвни съсиреци, които се образуват в сърцето. Когато тези кръвни съсиреци пътуват до мозъка, те могат да причинят големи щети, като блокират съществения кръвен поток и причинят инсулт. Докато AFib е сериозно здравословно състояние, добрата новина е, че използването на разредители на кръв драстично намалява шанса за инсулт.

Всички лекарства крият рискове. Въпреки че намаляването на способността на кръвта да се съсирва прави разредителите на кръвта изключително полезни лекарства, те също имат значителни рискове. Те трябва да се приемат внимателно и само с лекарски съвет. Най-честият страничен ефект на лекарствата за разреждане на кръвта е нежелано леко кървене или натъртване. Сериозно кървене, макар и по-рядко, е най-вероятно да се появи в храносмилателния тракт, особено в лигавицата на стомаха.

Тъй като съществуват рискове от приемането на разредители на кръв, решението кой е добър кандидат да ги използва винаги е балансиращ акт.

Изключително важно е внимателно да се прецени предотвратяването на бъдещ инсулт спрямо потенциала за повишено кървене. Лекарите често използват система за оценка на риска от инсулт, наречена CHADS2-VASc, за да помогнат при вземането на решение за това кой да приема разредители на кръвта. Насоките за системата за оценяване следват няколко основни правила: Препоръчва се разреждане на кръвта, ако е налице някой от тези рискови фактори:

  • Възраст 75 или повече години,
  • Минал удар или мини инсулт, или
  • Минал кръвен съсирек.

Разредителите на кръвта също са предпочитани, ако са налице ДВА от тези рискови фактори:

  • Женски пол
  • Възраст 65-74 години,
  • Сърдечна недостатъчност,
  • Високо кръвно налягане,
  • Диабет, или
  • Съдови заболявания (напр. Болка в гърдите, сънна артериална болест, инфаркт).

Колкото повече рискови фактори имате, толкова по-голям е шансът да получите инсулт и толкова повече причини да използвате разредители на кръвта, за да се предпазите от инсулт. За тези, които нямат нито един от тези рискови фактори, възможността за увреждане от тези лекарства е по-голяма от възможните ползи. Като цяло рискът от инсулт е еднакъв, независимо дали AFib е постоянен или се случва само от време на време.

Представихме Джордж Х. в последната ни публикация в блога. Той е 71-годишен пенсиониран инженер с епизоди на AFib. Въз основа на прегледаните по-горе рискови фактори за инсулт, трябва ли Джордж да приема разредители на кръвта?

Нека проверим рисковите му фактори: Той е на 71 години и приема лекарства за високо кръвно налягане, въпреки че няма нито един от другите изброени рискови фактори за инсулт. Въз основа на възрастта му (1 точка) и високо кръвно налягане (1 точка), рискът от инсулт на Джордж е 2 процента годишно. Следвайки указанията, лекарят го постави на разредител на кръвта. Но както ще видим, Джордж се замисли малко за това, разредителите му в кръвта бяха повече, отколкото той се пазари за.

Познаването на оценката за риска от инсулт е важна информация за всеки пациент с AFib. На разположение са няколко онлайн инструмента, които помагат да се изчислят резултатите от риска от инсулт. Можете да използвате този лесен за използване онлайн калкулатор за оценяване на риска, за да помогнете да оцените ситуацията си и след това да работите с Вашия лекар, за да прегледате вашите лични изчисления.

Това е втората от поредица публикации в блога, наречена Разбиране на AFib, за да помогне на пациентите с предсърдно мъждене да живеят по-здравословно. Първата публикация в блога обяснява AFib, докато следващата публикация в блога ще разглежда лекарства за разреждане на кръвта. Джордж Х. е действителен пациент с някои подробности, променени с цел защита на поверителността му.

Рандал Стафорд, доктор по медицина, е професор по медицина в Станфорд и практикува вътрешни болести в първичната помощ. Кардиологът Стафорд и Станфорд Пол Уанг, д-р, ръководи усилията на Американската сърдечна асоциация за подобряване на вземането на решения за предотвратяване на инсулт при предсърдно мъждене.