Клиничен психолог

Рационална емоционална поведенческа терапия (REBT)

и психологическа настройка след бариатрична хирургия

Публикувано в „Затлъстяване“

от Даниел Дж. Моран, д-р, BCBA и д-р Райън Фулър.

поведенческа

Да кажем, че някой трудно се приспособява към новия си начин на живот след бариатрична хирургия. Може би са депресирани или ядосани от диетичните си ограничения. Може би са притеснени, защото са имали пристъп на „дъмпинг“ и се чувстват като провал. Тези чувства на депресия, гняв, безпокойство и ниско самочувствие могат да доведат до нездравословно поведение. Някой, който се занимава с депресия, може изобщо да спре да се храни здравословно и да започне да има негативна връзка с храната. Разгневеният човек може да се хвърли срещу групата си от любими хора за подкрепа. Чувството за провал може да повлияе на по-нататъшното лошо хранене и да доведе до „рецидив“.

Един от начините да се намесим с тези опасения е да научим пациента, че не диетичните ограничения причиняват депресия или гняв, нито пристъпът на „дъмпинг“ води до безпокойство и чувство за провал. Терапевтите с когнитивно поведение биха предположили, че начинът, по който човек мисли за тези предизвикателства, води до емоционални и поведенчески предизвикателства. Рационалната емоционална поведенческа терапия (REBT) е вид когнитивно-поведенческа терапия (CBT), която може да бъде особено подходяща за предизвикателствата след бариатричния начин на живот. REBT се фокусира върху емоционалното управление и модифициране на поведението, като същевременно използва психо-образователен подход, за да помогне на хората да мислят и да се държат по-функционално. Той има прост концептуален модел, който може да се използва с клиентите и може да разчита на толкова малко или толкова техники, които да помогнат на клиента, както е подходящо.

Така че в модела ABC, ако ограничението на диетата е A на човека, представете си B на този човек като „Моята диета не трябва да бъде такава“, „Това е ужасно“ или „Не мога да понасям тази диета“. Съветникът на REBT ще бъде бдителен за тези видове мисли, тъй като те вероятно ще повлияят на негативните емоционални последици. Тези вярвания всъщност могат да попречат на положителния напредък и здравословното поведение. Ако човекът повярва „Аз съм пълен провал“ след дъмпингово активиращо събитие, това също би довело до нездравословни последици.

Това е мястото, където D влиза в картината ABCDE. REBT терапевтите помагат на човека дизпълте ирационалните си мисли. Четирите гореспоменати мисловни модела са доста погрешни и водят до дисфункционални, подценявани последици и задачата на терапевта е да помогне на клиента да придобие нова перспектива.

Има четири различни подхода към дискусията: логически, емпиричен, функционален и поведенчески. Логическият подход апелира към чувството за разум на клиента. Когато клиент каже „Възстанових много тегло този месец, следователно съм неуспех“, терапевтът може да попита как човекът стигна до това заключение. Диспутът може да закачи пациента игриво, но подчертано с въпроси като: „Как това е дори логична мисъл? Да, възвърнахте теглото си (истинска предпоставка), но как логично следва, че сте се превърнали в тотален провал от поведението си миналия месец? "

Емпиричният спор иска проверка на истинността на мисълта и може също да бъде ефективен. Когато клиентът каже „Не мога да понасям тази диета“, терапевтът може да помогне за оспорване, като попита: „Не сте ли го поддържали през последните няколко седмици? Това ми се струва доказателство, че можеш да издържиш! Ако можете да си кажете нещо, защо да вярвате, че не можете да направите нещо? "

REBT може да се позове на богата литература от жизнеутвърждаващи цитати и философии, а тази, която би била съобразена с функционални спорове, може да обсъжда известната фраза на Хенри Форд „Ако мислите, че можете да направите нещо или мислите, че не можете, вие сте нали! “ Функционалните спорове подчертават прагматиката. Пациент започва да се самоубива, за да яде от планираната си диета. Тя си мисли: „Аз съм мързелив неспособен мърляч“ и изпада в депресия или си мисли: „Извън контрола съм и никога няма да мога да се придържам към него“ и се притеснява. Функционална интервенция би била: „Повтарянето на тези мисли поражда ли емоциите и поведението, които ви помагат да останете в плана си, или те ви влияят да избягате извън контрол?“

Поведенческите спорове са действия, които се противопоставят на ирационалните убеждения. Пациент може да докладва: „Не мога да понасям да гледам как слаби хора ядат каквото искат.“ Предприемането на три 30-минутни пътувания до салона за сладолед, за да гледате как „слаби хора“ ядат люти макарони, ще оспори ирационалната мисъл и ще докаже рационалното. В този случай той подкрепя рационалното убеждение: „Неприятно е да пийнете сода за диета, докато другите се отдават, но аз мога да издържа.“

Идеята зад всички тези спорове е да накарате клиента да развие навик да мисли за активиращите събития в живота си. Нов модел на мислене и Вяра ще доведе до Е.ефективни емоции и поведения и може да започне да се обобщава за други активиращи събития, като например когато се справят с неудовлетвореността от пазаруването на нови дрехи, справянето с чужди котки или честите междуличностни трудности, които се случват по време на живота след операцията. Тази трансформация може да не е лесна, но е толкова проста, колкото ABCDE.