Формати на мениджъра на цитати

Дял

Резюме

Обективен: Да се ​​оцени връзката между диетата от средиземноморски тип (MeDi) и промяната в обемните мерки на ЯМР на мозъка и средната дебелина на кората през 3-годишен период в по-напреднала възраст (73–76 години).

години

Методи: Ние се фокусирахме върху 2 надлъжни мозъчни обема (общо и сиво вещество; n = 401 и 398, съответно) плюс надлъжно измерване на дебелината на кората (n = 323), за които предишните доказателства в напречно сечение за връзка с MeDi бяха най-силни . Придържането към MeDi се изчислява от данни, събрани от въпросник за честотата на храната на възраст 70 години, 3 години преди събирането на данните за изходно изображение.

Резултати: В регресионните модели, адаптирани към съответните демографски и физически здравни показатели, установихме, че по-ниското придържане към MeDi е свързано с по-голямо 3-годишно намаляване на общия обем на мозъка (обяснява 0,5% отклонение, p BMI = индекс на телесна маса; GMV = сиво вещество обем; ICV = вътречерепен обем; MeDi = диета от средиземноморски тип; MMSE = Мини-психически държавен преглед; NART = Национален тест за четене на възрастни; TBV = общ мозъчен обем

Разбирането на допринасящите за здравословното стареене е важна задача, особено ако допринасящите могат да бъдат модифицирани. Диетата може да се модифицира и литература, документираща връзката между здравословна диета и добро физическо здраве, изобилства. 1 Един фокус на диетичните изследвания е върху потенциалните достойнства на диетата от средиземноморски тип (MeDi): висока консумация на плодове, зеленчуци, бобови растения и зърнени храни, зехтин като основен източник на мазнини, умерена консумация на риба, ниска до умерен прием на млечни продукти и вино (придружаващи ястия) и нисък прием на червено месо и птици. Повишеното придържане към MeDi е свързано с по-ниско възпаление, по-добра когнитивна функция и намален риск от болест на Паркинсон и болест на Алцхаймер и смъртност от сърдечно-съдови заболявания и рак. 2, -, 6

Проучванията на по-възрастни индивиди показват връзки между по-високото придържане към MeDi и по-големите мозъчни обеми, базирани на ЯМР, и дебелината на кората. 7, -, 9 Най-голямото проучване 7 установи, че по-близкото придържане към MeDi при 468 мултиетнически американци без леко когнитивно увреждане (средно 80,1 години) е свързано с по-големи (вътречерепно коригирани обеми) мозъчни обеми. При изследване на отделни групи храни резултатите от тях показват, че по-високият прием на риба и по-ниският прием на месо са допринесли основно за наблюдаваните ефекти върху мозъчната структура. Тъй като тяхната проба е с напречно сечение, те не могат да тестват за връзка с мозъчна загуба с течение на времето. В настоящото проучване структурните данни за изобразяване на мозъка са били налични в 2 времеви точки за интервал от около 3 години, което ни позволява да измерим потенциалната връзка между MeDi и консумацията на месо и риба по множество показатели за структурно стареене на мозъка.

МЕТОДИ

Участници.

Кохортата за раждане Lothian от 1936 г. включва 1 091 участници (49,8% жени), всички родени през 1936 г., в района на Единбург в Шотландия, повечето от които са преминали тест за умствени способности, когато са били на 11 години. 10 Те бяха на възраст приблизително 70 години при изходното събиране на когнитивни и здравни данни. Данните за диетата бяха събрани на изходно ниво (вълна 1) чрез пощенско връщане на въпросник при 967 участници: 124 бяха върнати празни или изобщо не. Приблизително 3 и 6 години по-късно - вълни 2 и 3 - все още наличните, способни и желаещи участници преминаха структурно MRI сканиране на мозъка; от тези с диетични данни, обемни данни са събрани за 562 индивида на вълна 2 и 401 на вълна 3 11; вижте фигурата. Възрастта при първото MRI сканиране е 72,65 (± 0,72) години, а възрастта при второто сканиране на мозъка е 76,36 (± 0,64) години; оттук нататък те се наричат ​​съответно 73 и 76. Хората живееха независимо в общността, бяха сравнително здрави и не бяха диагностицирани с деменция при набиране. Когнитивните оценки бяха направени на всички 3 времеви точки; т.е. 2004–2007 (вълна 1), 2007–2010 (вълна 2) и 2011–2014 (вълна 3).

Стандартни одобрения на протокол, регистрации и съгласия на пациента.

Разрешение за етика е получено от Многоцентровия комитет по етика на изследванията за Шотландия (вълна 1: MREC/01/0/56), Комитета по етика на Лотиан (вълна 1: LREC/2003/2/29) и Шотландия A Research Комитет по етика (вълни 2, 3: 07/MRE00/58).

Средиземноморска диета.

Ковариати.

Образованието се дефинира по отношение на броя завършени години на редовно обучение. При всяка тестова вълна клинично се измерват височината и теглото (за изчисляване на индекса на телесна маса [ИТМ]), анамнезата (инсулт, сърдечно-съдови заболявания, високо кръвно налягане, диабет) се докладва самостоятелно при интервю, общата когнитивна способност се индексира от първи неразменен основен компонент от купчина когнитивни тестове, 15 преморбиден коефициент на интелигентност е оценен от Националния тест за четене на възрастни (NART), 16 и настоящото когнитивно увреждане е оценено от Mini-Mental State Examination (MMSE). 17 Генотипизирането на APOE е извършено върху геномна ДНК, изолирана от пълноценна кръв, използвайки технологията TaqMan в Wellcome Trust Clinical Research Facility Genetics Core, Western General Hospital, Единбург, Великобритания. В това проучване се използва липса на алел APOE ε4 спрямо присъствие.

Статистически анализ.

За промяна в измерванията на ЯМР с течение на времето, същите модели се повтарят, като се използва по-късният остатъчен резултат от ЯМР (коригиран за ICV) като променлива на резултата, но включващ по-ранния остатъчен резултат от ЯМР (коригиран за възрастта и ICV) като ковариативен във всички модели. Това доведе до премахване на стабилна ЯМР дисперсия през 2-те времеви точки, така че оставащата дисперсия във втората мярка на резултата от ЯМР отразява промяна и некорелирана грешка в измерването. Ефектът от консумацията на месо и риба върху TBV и GMV беше допълнително тестван, за да повтори предишните констатации. 7,9,24 За анализ на ядрено-магнитен резонанс на ниво резултати (на възраст 73 и 76 години) са използвани всички съпоставени променливи, събрани при тази тестваща вълна, с изключение на NART, където изходната мярка (възраст 70) се счита за бъде по-добрата оценка на преморбидния коефициент на интелигентност. За анализ на промяната на ЯМР бяха използвани ковариати, събрани по-късно (на възраст 76 години) повод за сканиране на мозъка, но отново с изключение на NART, където изходната мярка (възраст 70 години) беше предпочитана.

РЕЗУЛТАТИ

Таблица 1 показва демографския, здравния и когнитивния профил на пълната извадка и е групирана по по-ниско и по-високо придържане към MeDi при изходното събиране. Докато ние предлагаме тестове за значимост за по-ниско спрямо по-високо придържане към MeDi, такива резултати не считат за объркващи от съответните ковариати. Те са показани предимно за сравнение с предишен доклад 7; регресионните анализи се извършват с помощта на непрекъснатата скала на MeDi. Групата с по-голямо придържане към MeDi имаше повече носители на APOE ε4 алели и те показаха по-големи TBV и GMV на възраст 73 години и по-голяма GMV и средна дебелина на кората на възраст 76 години. За да тестваме за пристрастие поради износване на пробата при вълна 3, сравнихме средния количествен резултат MeDi между тези, които се върнаха за тестване на вълна 3 (n = 402), и тези, които не го направиха (n = 161). Не е установена значителна разлика (t = -0,42, df = 300,81, p = 0,67; средна разлика от 0,06), нито са наблюдавани разлики за демографски, когнитивни и здравни черти, с изключение на когнитивните способности, където резултатите са по-високи (≈0,18 от SD) за лица, завършили и двете изпитващи вълни (p = 0,046). Вижте таблица e-1 на Neurology.org за подробни сравнения.

Демографски, здравен, когнитивен и мозъчен ЯМР профил на пълната кохорта и групирани по ниско спрямо по-високо придържане към диетата от средиземноморски тип (MeDi)

В напълно коригираните модели на линейна регресия (таблица 2) единствената променлива, свързана значително с MeDi, е промяната в TBV (значима при всичките 3 модела). Последващите анализи на модели 2 и 3 на TBV, приспособяващи се към статуса на APOE ε4, дават по-голям размер на ефекта, въпреки че това се основава на 16 по-малко случая поради липсващ генотип на APOE. Основните модели 2 и 3 показват съответните MeDi стандартизирани ефекти от 0,068 и 0,058, но при контролиране на присъствието на APOE ε4 ефектите се увеличават съответно до 0,075 и 0,066. В модел 2 ефектът MeDi е най-големият след възрастта при ЯМР и секс, а в модел 3 той показва петия по големина ефект. Специфичните ефекти от консумацията на месо и риба върху нивото на TBV и GMV (възраст 73 години) и промените (възраст 76, контролираща за възраст 73) са незначителни (таблица 3), дори когато се отчита статуса на APOE ε4.

Нестандартизирани β коефициенти (SE) и р стойности за ефекта на диетата от средиземноморски тип върху структурните ЯМР на мозъка от модел 1 (коригиран за възрастта и пола), модел 2 (коригиран за възраст, пол, индекс на телесна маса, диабет, инсулт, кръвно налягане, сърдечно-съдови заболявания, образование и Национален тест за четене на възрастни) и модел 3 (коригиран според възрастта, пола, образованието, индекса на телесната маса, диабета, когнитивните способности и мини-психичното състояние)

Нестандартни β коефициенти (SE) и р стойност за ефектите от консумацията на месо и риба върху нивото (възраст 73 години) и промяна (от възраст 73 до 76 години) в общия обем на мозъка и обема на сивото вещество за модел 1 (коригиран за възрастта и пол), модел 2 (коригиран за възраст, пол, индекс на телесна маса, диабет, инсулт, кръвно налягане, сърдечно-съдови заболявания, образование и Национален тест за четене на възрастни) и модел 3 (коригиран за възраст, пол, образование, индекс на телесна маса, диабет, когнитивни способности и мини-психично състояние)

ДИСКУСИЯ

Нашето проучване изследва придържането към MeDi и мозъчните промени в по-напреднала възраст. Установихме, че по-голямото придържане към MeDi е свързано с по-ниска обща атрофия на мозъка за период от 3 години. MeDi не е свързан с мозъчния обем или средната дебелина на кората, измерена на възраст 73 и 76 години. Консумацията на риба и месо не е свързана с TBV или GMV. Нашата констатация може да покаже, че по-голямото придържане към MeDi е защитно срещу общата атрофия на мозъка, обяснявайки 0,5% отклонение, ефект, който е наполовина по-малък от този поради нормалното стареене в тази проба. Този ефект не се открива за GMV, което предполага, че ефектът върху TBV не е следствие от по-голямо специфично влияние върху сивото вещество.

Нашето проучване също така послужи като реплика на 3 предишни проучвания, които измерваха ефекта на MeDi върху ядрено-магнитен резонанс в един момент, така че е важно да се сравнят резултатите от тях. Докато преди се съобщаваше за връзки между повишеното придържане към MeDi и по-големите TBV, GMV и WMV, 7 нулеви ефекта бяха установени и за същите тези мерки при когнитивно здрави 75-годишни от Швеция. 9 Използвайки морфометрия, базирана на воксел, са докладвани и нулеви находки за обемите на сивото и бялото вещество при 146 по-възрастни (≥65 години) френски участници. 25 Нашите открития са в съответствие с последните проучвания, които също се фокусират върху етнически и възрастови хомогенни проби. Връзката между повишеното придържане към MeDi и по-голямата дебелина на кората, съобщена при по-млада (средна възраст от 54 години) американска извадка от 52 когнитивно здрави индивида 8, не е повторена в 2 проучвания (включително настоящото проучване) 7, които са били почти 10 пъти по-големи.

Докато 2 предишни проучвания 7,9 установиха, че по-ниската консумация на месо е свързана с по-голям TBV (а също и GMV 7), ние не възпроизвеждаме този ефект. Без информация за разпределението на консумацията на месо в тези проби, не можем да спекулираме дали разликата се дължи на по-малко вариации в количеството консумирано месо или отклонение във вида (например птици спрямо червено; прясно срещу преработено) месо, консумирано в нашата проба. Предишната връзка между увеличената консумация на риба и по-големия GMV 7 отново не беше повторена тук. Разликите във вида на рибата (мазна срещу бяла), консумирана между популациите, може да е фактор за несъответствието в резултатите. По отношение на общата мозъчна атрофия в нашата шотландска проба, ниският прием на месо и високи количества риба не е в основата на наблюдавания ефект на MeDi. Може да се случи, че други специфични диетични компоненти имат пряко функционално въздействие върху общата мозъчна атрофия, но предвид взаимозависимостта на диетичните компоненти, задачата за идентифициране на специфични храни и потенциално хранителни вещества с такъв ефект е страховита. 26 Освен това се твърди, че адитивните ефекти на допринасящите хранителни компоненти и начините, по които те взаимодействат (например чрез приготвяне на храна), предлагат повишени ползи за здравето. 27

В нашата извадка честотата на алела APOE ε4 (алел на риска от болестта на Алцхаймер) е по-висока при тези, които се придържат повече към MeDi. Нито една от нашата проба не е била диагностицирана с болестта на Алцхаймер, така че прогресията на заболяването е малко вероятно да има влияние върху диетата. В нашия анализ на чувствителността, който допълнително коригира статуса на APOE ε4, ефектът на MeDi върху общата мозъчна атрофия стана малко по-голям. Интересното е, че размерът на ефекта, който наблюдавахме за MeDi, беше по-голям в модела без корекция за текущата когнитивна способност и потенциална деменция, корекция, която премахва част от дисперсията, която се интересуваме от прогнозиране.

Силните страни на нашето проучване бяха (1) възрастта на извадката и етническата хомогенност, което намали свързаните обърквания с мозъчната промяна и диетата; (2) събирането на MeDi 3 години преди мерките за изображения, за да могат да се оценят бъдещите, по-дългосрочни ефекти; и (3) наличието на данни за надлъжно изобразяване за измерване на промяната в мерките на ЯМР на мозъка. Потенциално ограничаващ е относително краткият период от време между измерванията на мозъчните образи; 3-годишният интервал няма да докосне толкова много вариации в мозъчната промяна, колкото много по-дълги интервали, което води до по-малък откриваем ефект. По подобен начин участниците с по-добра обща когнитивна способност са завършили повторно ЯМР тестване, което може да има ограничени вариации в свързаните обеми на мозъка. Корекцията за многократно тестване би сметнала резултата ни за незначителен, но променливите на предиктора не бяха независими и нито променливите на резултатите от мозъчната ядрено-магнитен резонанс, поради което корекция за броя на извършените анализи би довела до прекалено консервативен критерий за значимост. Предпочитаме да се фокусираме върху размера на ефекта от нашата нова находка, а не върху p стойността; са необходими допълнителни проучвания и последващи мета-анализи, за да се потвърди дали ефектът, който докладваме, е надежден.

ВНОСКИ НА АВТОРА

Мишел Лучано: конкретна концепция на изследването, анализ на данни, интерпретация, записване. Janie Corley, Leone C.A. Craig, Geraldine M. McNeill: анализ на честотата на храните, критична ревизия на ръкописа за интелектуално съдържание. Дейвид Александър Дики, Саймън Р. Кокс, Мария К. Валдес Ернандес, Шериф Карама, Марк Е. Бастин: обработка на изображения, критична ревизия на ръкописа за интелектуално съдържание. Joanna M. Wardlaw, Ian J. Deary: пълен дизайн и концепция на изследването, управление на изследването, критична ревизия на ръкописа за интелектуално съдържание.

ФИНАНСИРАНЕ НА ПРОУЧВАНЕТО

Данните са събрани от безвъзмездна финансова помощ по програма „Изследване на стареенето“; изследванията продължават като част от финансирания от Обединеното кралство проект Disconnected Mind. Работата е предприета от Университета в Единбург Център за когнитивно стареене и когнитивна епидемиология, част от Междусъветската инициатива за здраве и благосъстояние през целия живот (MR/K026992/1), с финансиране от BBSRC и Съвета за медицински изследвания. Образът и анализът на изображенията бяха извършени в Центъра за образна диагностика на мозъка (sbirc.ed.ac.uk/), Единбург, с подкрепата на Шотландския съвет за финансиране SINAPSE Collaboration. Извеждането на средни измервания на дебелината на кората е финансирано от Фонда за обмен на докторски и ранни кариерни изследвания на Шотландския съвет за финансиране, предоставен от SINAPSE на Дейвид Александър Дики. L.C.A.C. признава финансирането от отдела за научни и аналитични услуги за селските райони и околната среда (RESAS) на шотландското правителство.

ОПОВЕСТЯВАНЕ

Авторите съобщават за липса на разкрития, свързани с ръкописа. Отидете на Neurology.org за пълна информация.

ПРИЗНАНИЕ

Авторите благодарят на рождената кохорта от 1936 г. и изследователския персонал на Lothian и д-р Alan C. Evans за приноса в обработката на данните за дебелината на кората.

Бележки под линия

Отидете на Neurology.org за пълна информация. Информацията за финансирането и оповестяванията, които авторите считат за подходящи, ако има такива, са предоставени в края на статията. Таксата за обработка на статии е платена от RCUK UK Open Access Fund.

Допълнителни данни на Neurology.org

Това е статия с отворен достъп, разпространявана при условията на Creative Commons Attribution License 4.0 (CC BY), която позволява неограничено използване, разпространение и възпроизвеждане на всякакъв носител, при условие че оригиналната творба е правилно цитирана.