Артритът, което на гръцки означава „възпаление на ставите“, е може би едно от най-универсалните условия за засягане на населението по целия свят.
Важно е да запомните, че има два много различни вида артрит, а именно системни, автоимунни ревматични заболявания или ревматоиден артрит и несистемен остеоартрит (Mahan et al, 2012).
В отговор на въпроси, които получих от обществеността, първо ще разгледаме артрозата и ще проучим дали диетичните фактори могат да се използват за лечение на това често осакатяващо състояние.
Артроза
Изчислено е, че повече от 27 милиона американци страдат от остеоартрит, който струва на САЩ 128 милиарда щатски долара годишно от гледна точка на медицински разходи и загуба на производителност. Остеоартритът е по-разпространен при възрастни индивиди, които са жени, бели и с наднормено тегло.
Остеоартритът се характеризира с разрушаване на хрущяла в ставите на коленете, ханша, глезените, ръцете, шията, гръбначния стълб и други съчленени точки, носещи тежести в тялото поради прекомерна употреба и следователно е логично по-тежките хора да са склонни за упражняване на по-голям стрес върху такива стави.
Чухме от първото проучване на SA National Health & Nutrition Survey (2013), че до 70% от южноафриканските жени са с наднормено тегло или затлъстяване, като по този начин се проправя път за нарастване на ставните заболявания, освен ако епидемията от затлъстяване и липсата на годност в нашата населението се адресират незабавно.
Симптоми
Остеоартритът се характеризира с болка и подуване в засегнатата става, които могат да бъдат леки до тежки. Сковаността, особено след периоди на бездействие, като спане или пътуване, също затруднява мобилността.
Лечение на остеоартрит
Като цяло лечението включва прием на противовъзпалителни и аналгетични лекарства, загуба на тегло за пациенти със затлъстяване или наднормено тегло, хирургическа намеса при тежки случаи, нежно контролирано упражнение (трябва да се избягват всички силни упражнения) и противовъзпалителна диета.
Противовъзпалителната диета
За разлика от пациентите с ревматоиден артрит или подагра, пациентите, страдащи от остеоартрит, доскоро не са били активно лекувани със специфична антиартритна диета. Диетите за отслабване за облекчаване на стреса върху засегнатите стави винаги са били част от антиартритното лечение, но използването на така наречената "Противовъзпалителна диета" е по-ново развитие.
Mahan et al (2012) предлагат следните диетични промени като част от противовъзпалителната диета:
Използвайте разнообразна диета, която се състои главно от пресни храни, които се обработват възможно най-малко. "Бързите храни" трябва да се избягват и да се заменят с пресни плодове и зеленчуци. Всички пресни плодове и зеленчуци, с изключение на лука и картофите, които съдържат алкалоид, наречен соланин, трябва да се използват изобилно, за да се увеличи приема на фитонутриенти от пациента:
- Плодове (ягоди, цариградско грозде, боровинки, малини)
- Тъмнооранжеви и тъмнозелени плодове и зеленчуци, които са богати източници на бета-каротин като кайсии, лапа, спанспек, моркови, тиква, бутернат, спанак, тъмнозелени листа маруля, броколи
- Семейство зеле или кръстоцветни зеленчуци, които включват зеле от всички видове, броколи, брюкселско зеле
- Соеви храни като соеви зърна, тофу
- Чай, включително зелен, черен и ройбос
- Тъмен обикновен шоколад в умерени количества, за да не се увеличава прекомерно енергийния прием
Избягвайте храни с високо съдържание на наситени и транс-мазнини (всички търговски торти, пайове, сладкиши, сладкарски изделия, ястия за вкъщи, храни, пържени отново и отново в същото масло)
Намалете приема на храни богата на омега-6 мастни киселини, например зеленчукови масла като слънчогледово олио и животински мазнини и всички храни, направени с тези мазнини. Имайте предвид, че добавките от масло от вечерна иглика са богати на омега-6.
Увеличете приема на омега-3 мастни киселини (приемът на EPA и DHA трябва да бъде поне 1 грам на ден) чрез използване на маслинови, гроздови семена, ленено масло и масло от рапица, орехи и орехово масло, тиквени семки и мазни студени водни риби, включително скумрия, сьомга, сардини, херинга и снук. Капсулите от масло от сьомга и крил са богати източници на омега-3 мастни киселини.
Избягвайте силно рафинираните въглехидрати (захари и нишесте) като захар на маса, фруктоза, тестени изделия, бял хляб и бял ориз. По-скоро използвайте нерафинирани или непресяти зърна и брашна като непресята царевична брашна, кафяв ориз и булгурна пшеница. Протеиновите храни като нискомаслено или обезмаслено мляко, извара и кисело мляко, постно пиле и риба са предпочитани пред яйцата, червеното месо, маслото и пълномаслените млечни продукти и сирена.
Използвайте подправки включително джинджифил, къри, куркума и розмарин, за които се смята, че произвеждат противовъзпалителен ефект.
Тази диета трябва да се комбинира с умерени, контролирани упражнения (консултирайте се с физиотерапевт).
Ако трябва да отслабнете, консултирайте се с диетолог за индивидуално адаптирана диета за отслабване. Загубата на тегло не само намалява стреса върху увредените стави и разпадащия се хрущял, но има и противовъзпалителен ефект, тъй като е установено, че когато намаляваме количеството мазнини в тялото, броят на така наречените „възпалителни медиатори“ в мастната тъкан също е намалена (Mahan et al, 2012).
Недостатъци и употреба на добавки
Консултацията с регистриран диетолог за противовъзпалителна диета и/или диета за отслабване може също да помогне на пациентите с остеоартрит да избегнат недостатъци, свързани с това състояние. Честите хранителни дефицити, свързани с остеоартрит, са както следва:
Калций и витамин D - с оглед на скорошните изследвания, свързващи приема на някои калциеви добавки с увеличаване на сърдечно-съдовите събития, може да е разумно да се използва MenaCal.7, ако се изисква допълнителен прием на тези две хранителни вещества.
В допълнение към калция и витамин D, MenaCal.7 съдържа витамин К, който помага на тялото да депозира калция в костите, а не в артериите.
Витамин D е хормоноподобно хранително вещество, което сме способни да синтезираме в собствените си тела, ако излагаме кожата на слънчева светлина за периоди от около 20 минути на ден.
Хората, които прекарват по-голямата част от времето си на закрито или носят дрехи, които предпазват кожата от излагане на слънчева светлина, или живеят в по-хладен, облачен климат, могат да развият дефицит на витамин D.
Витамин К - съдържа се в гореспоменатата добавка и всички зелени листни зеленчуци като спанак, броколи, аспержи, зеле, маруля (тъмнозелени листа) Витамин В6 или пиридоксин се съдържа в постно месо, пълнозърнести храни, зеленчуци и ядки
Магнезий - добри източници са нерафинираните, минимално обработени зърнени култури и зърнени храни, тофу и бобови култури като сух боб, грах, леща и соя, постно месо, нискомаслено мляко, зелени зеленчуци
Въпреки споменаването на използването на добавки като MenaCal7 (калций и витамини D и K) и капсули с масло от сьомга или крил за омега-3, безразборното използване на големи дози антиоксиданти, които включват витамин С, витамин Е, бета-каротин и селен имат не е доказано, че има каквато и да е полза за облекчаване на симптомите или прогресирането на остеоартрит (Mahan et al, 2012).
Ако страдате от болки и увреждания от остеоартрит, помислете за отслабване, ако това е необходимо, и приложете принципите на противовъзпалителната диета.
Референции: (Mahan LK et al (2012). Krause’s Food and Nutrition Care Process, 13th Edition. Elsevier, USA; SANHANES-1 Report, (2013). South African National Health & Nutrition Examination Survey, ADSA Communication.)