Тази диета насърчава пробиотиците и пребиотиците да повлияят на микробиома

Приянка Чу, д-р, е сертифициран специалист по гастроентерология на практика с Trinity Health of New England във Уотърбъри, Кънектикът.

Разбираемо е, че възпалителното заболяване на червата (IBD) не се причинява от диетата, но може да има известно взаимодействие между диетата и развитието на благоприятен баланс на бактериите в храносмилателната система (микробиома).

IBD се характеризира с възпаление в храносмилателната система. Тъй като обаче IBD е състояние, медиирано от имунната система, което означава, че е причинено от необичайна реакция на имунната система, то може да засегне и други области на тялото. Смята се, че IBD се причинява от сложно взаимодействие на гени, които са свързани със заболяването и един или повече задействащи фактори от околната среда.

Елиминационните диети могат да бъдат полезни за някои хора с IBD при управление на техните симптоми. Настоятелно се препоръчва хората с IBD да работят с регистриран диетолог, когато искат да направят промени в диетата си. Диетологът може да помогне за сортиране на диетичен план и да направи персонализирани предложения въз основа на предпочитанията на пациента и хранителните нужди. Ограничаването на диетата, без помощта на медицински специалист, може да доведе до недохранване. U

диета

IBD и микробиомът

Бактериите, гъбичките, вирусите, протозоите и други микроорганизми, които живеят в храносмилателния тракт на човека, се наричат ​​микробиоми. Микробиомът е изключително сложен и съдържа около 100 трилиона микроорганизми. Микробиомът на всеки човек се счита за индивидуален за него.

Диетата, географското местоположение и множество други фактори оказват влияние върху вида на микроорганизмите в микробиома и колко от всеки има. Има обаче някои видове бактерии, които присъстват в храносмилателния тракт на повечето здрави хора. Смята се, че около една трета от микробиома е доста последователен за всички хора. U

Хората с болестта на Crohn или улцерозен колит обаче имат различен състав на бактериите в храносмилателния си тракт, отколкото хората, които не живеят с тези форми на IBD. Поради тази причина се смята, че промяната в микробиома може да играе роля в развитието на IBD или в развитието на възпаление.

Когато микробиомът се промени извън баланса, това се нарича дисбиоза. Дисбиозата може да бъде или защото микробиомът е отблъснат от нормалното си по някаква причина или защото имунната система има анормален отговор на микробиома. При мишки, използвани за изследване на IBD, възпаление може да се създаде в червата им, като се направят промени в техния микробиом. Освен това, когато микроорганизмите се вземат от микробиома на донори с IBD, мишките имат дори влошаващ се колит (възпаление в дебелото черво). U

Диета и IBD

Изследването на диетата и микробиома при хора, които живеят с IBD, е предизвикателство поради няколко фактора. Някои проучвания показват, че диета, наречена изключително ентерално хранене, може да бъде полезна за деца с болестта на Crohn. При тази диета между всички калории, които пациентът приема, са от течно хранене. Тези диети могат да бъдат трудни за използване в дългосрочен план, така че има проучвани вариации, при които между 25% и 50% от диетата е от определен списък с храни, а останалото е течното хранене. Тези диети обикновено се използват между шест и 12 седмици и могат да помогнат за предизвикване на ремисия за онези, които са в състояние да ги понасят.

Теорията, поради която тези диети работят за някои, е, че човекът с IBD не приема храни, които могат да повлияят отрицателно на микробиома. В някои случаи микробиомът се променя за тези, които могат да спазват диетата. Това води до други теории и въпроси за това как диетата може да се използва за промяна на микробиома при хора с IBD и какъв тип диета може да бъде най-полезна.

Противовъзпалителната диета на IBD

Една такава диета, разработена за подпомагане на хората с IBD, се нарича IBD противовъзпалителна диета (AID). IBD-AID е разработен като адаптация на друга популярна диета, специфичната въглехидратна диета (SCD). SCD е описан за първи път от Илейн Готшал в нейната книга „Прекъсване на порочния цикъл: Чревно здраве чрез диета“. Gottschall установи, че симптомите на язвения колит на дъщеря й са помогнати чрез промяна в диетата. Опростено описание на SCD е, че сложните въглехидрати се елиминират за известно време и в крайна сметка отново се въвеждат обратно в диетата. Теорията е, че промяната в диетата помага за преместването на микробиома в състав, който насърчава растежа на полезни бактерии.

IBD-AID е разработен от Barbara Olendzki, RD, MPH, доцент по медицина в Катедрата по превантивна и поведенческа медицина и директор на Медицинския университетски център за приложно хранене към Университета в Масачузетс и нейните колеги. Докато някои пациенти могат да намерят успех с SCD, други го намират за ограничителен. IBD-AID е разработен, за да надгради принципите на SCD, но да бъде по-лесен за следване от пациентите.

IBD-AID е фокусиран върху добавянето на пробиотици и пребиотици към диетата, избягване на определени въглехидрати и като цяло насърчаване на подходящо хранене. Това означава, с широки удари, добавяне на ферментирали храни и разтворими фибри към диетата, като същевременно се избягват или елиминират силно преработените храни и се гарантира, че ежедневните нужди от витамини и хранителни вещества са изпълнени.

Пробиотиците са микроорганизмите (като бактерии и дрожди), които се намират във ферментирали храни като кисело мляко и кисело зеле. Те живеят и затова, когато са изядени, те могат да помогнат за колонизиране на микробиома. Често ги наричат ​​"добрите" бактерии или бъгове, което означава, че те се различават от видовете бактерии, които могат да причинят инфекция и заболяване.

Пребиотиците са влакна, открити в растенията, които хората не могат да усвоят. Тези влакна помагат за храненето на микроорганизмите в храносмилателната система и помагат на тези организми да растат.

IBD-AID е проектиран да се прилага на етапи. Има описани три или четири фази на IBD-AID. Центърът за приложно хранене на Университета в Масачузетс описва три фази на техния уебсайт. Публикувана серия от доклади от доставчици на здравни услуги и изследователи от същата институция използва четири фази. Разрешените в диетата храни са различни във всяка фаза на диетата. U

Фаза I

Първата фаза е предназначена за тези, които може да изпитват симптоми на обостряне, като диария. кръв в изпражненията, спешност, болка или често изхождане. Някои хора с IBD установяват, че са по-малко способни да понасят много различни видове храни, когато тяхното IBD е по-активно.

В тази фаза се елиминират определени въглехидрати, включително рафинирани или преработени сложни въглехидрати. Храните, съдържащи лактоза, също са ограничени и някои плодове и зеленчуци са разрешени, ако са меки, добре сготвени или пюрирани и не съдържат семена. Насърчава се използването на блендер за промяна на структурата на храните. Кисело мляко и кефир са разрешени, заедно с постно месо и всички видове риба. U

Фаза II

Тази фаза е предназначена за подобряване на симптомите на обостряне, но все още има някои. Списъкът с храни във втората фаза е предназначен да разшири разрешените храни, за да включва повече фибри, както и тези, които съдържат пробиотици и пребиотици. Например, подчертават се ферментиралите храни, заедно с разтворимите фибри (включително банани и овес) и пюре от зеленчуци и ядки. Целта на тази фаза е да балансира микробиома. U

Фаза III

Тази фаза се използва, когато симптомите на обостряне до голяма степен намаляват и движенията на червата се връщат към това, което обикновено се счита в нормалния спектър. Университетът в Масачузетс определя това като „контролирано и твърдо“. Третата фаза на диетата добавя повече зеленчуци (въпреки че може да се наложи да се избягват стъблата), кимчи, разширен списък с плодове, по-постни средства, включително говеждо месо, отлежали сирена и специфични видове мазнини. U

Фаза IV

Тази фаза се използва в описаното по-долу изследване на доклада за случая. Хората, които нямат чревни стриктури (стесняване на отделите на червата), могат да добавят повече плодове и зеленчуци, включително кръстоцветни видове като броколи и карфиол. Акцентът в тази фаза е върху подобряването на усвояването на хранителните вещества и хората се насърчават да променят структурата на храните (готвене, пюриране, смилане), както е необходимо за управление на техните симптоми.

Доказателствата за IBD-AID

Използването на IBD-AID започна с първоначално проучване, наречено пилотно проучване. В това малко проучване 11 пациенти получиха помощ при започване на IBD-AID по време на пет сесии за хранене, както и достъп до класове за готвене. Пациентите са били на възраст между 19 и 70 години и са спазвали диетата в продължение на четири седмици. Всички пациенти отбелязват намаляване на симптомите. Авторите на изследването отбелязват, че диетата има „потенциал“ и призовават за рандомизирани проучвания да продължат да изучават диетата като допълнителна терапия за IBD. U

В една серия от доклади от случаи 27 пациенти в Масачузетс с IBD опитаха диетата IBD-AID (13, на които беше предложена диетата, решиха да не я пробват). От 27, 24 са имали „много добър“ или „добър“ отговор на диетата, а трима са имали „смесен“ отговор. Всички пациенти съобщават, че техните симптоми на IBD са намалени и са успели да прекратят едно от лекарствата си. U

Проучване, представено на медицинска среща, насочена към IBD (Конгрес на Crohn’s и Colitis), показва, че по-голямата част от пациентите, опитали IBD-AID, съобщават за намаляване на тежестта на заболяването. След осем седмици 61% от пациентите на диета, които я спазват поне 50% от времето, са имали подобрение и също са имали повишени нива на видовете бактерии, които произвеждат късоверижни мастни киселини (SCFA). SCFA могат да помогнат за регулиране на възпалението в червата. U

Понастоящем се правят повече изследвания върху IBD-AID и други диети за употреба при хора с болест на Crohn или улцерозен колит. Това изследване ще помогне за определяне на полезността на тази диета и на кого може да се помогне при нейното използване, както и за научаване на повече за действителната структура на диетата.

Как диетологът може да помогне с IBD-AID

Диетата е сложна и макар пациентите да са експерти в собственото си тяло, диетата може да бъде объркваща и може да е полезно да имаш партньор, за да я разбереш. Регистрираните диетолози са обучени да помагат на хората, които живеят с хронични заболявания, да се научат как да разработят хранителен план.

Регистриран диетолог (RD или RDN) е сертифициран медицински специалист, който може да ви насочи при създаването на персонализиран хранителен план за IBD.

Има диетолози, които се специализират в храносмилателната болест и дори в болестта на Crohn и улцерозен колит. Някои центрове за IBD имат диетолог, който работи с пациенти с IBD, а в други случаи може да бъде полезно насочване към доставчик, който има опит с пациенти с IBD.

В много случаи са необходими само няколко посещения с диетолог, за да започнете с разработването на диетичен план. След това допирните точки могат да се използват толкова често, за да се правят промени в диетичния план, например по време на обостряне или при влизане в ремисия.

Друг важен момент, който трябва да знаете за IBD-AID, е, че той продължава да се развива. Поради тази причина е важно да работите със здравен екип, за да сте сигурни, че той се прилага правилно.

Университетът в Масачузетс предостави значително количество информация, достъпна чрез уебсайта им за IBD-AID, включително списък с храни и ежедневни менюта, както и отговори на по-подробни въпроси за това как диетата се различава от SCD и какви видове храни са позволен. Тази информация обаче има за цел да научи повече за диетата и да увеличи помощта, която пациентите вече получават от своя медицински екип.

Дума от Verywell

Няма диета, която да бъде полезна за всички, които живеят с IBD. Изследователите обаче започват да усъвършенстват как диетата може да повлияе на IBD и какви видове диети могат да бъдат полезни при управлението на симптомите. Отминаха дните, в които на пациентите се казваше, че диетата им няма значение или че е част от валиден лечебен план за бързо или избягване на хранене. Диетата е сложна и трябва да вземе предвид различни фактори, не само IBD, но и личните предпочитания и културни съображения. Ето защо диетата трябва да бъде персонализирана. Въпреки че със сигурност има някои опити и грешки, това може да бъде намалено чрез използването на изчерпателен хранителен план, разработен с помощта на диетолог.