Преглед на изследванията за възрастни

Дали тази информация е подходяща за мен?

Тази информация е подходяща за вас, ако:

  • Вашият медицински специалист * каза, че вие ​​или вашият близък имате фекална инконтиненция (FI). Хората с FI имат проблеми със задържането на табуретката си, докато успеят да стигнат до банята. Табуретката понякога тече случайно. FI се нарича понякога и „случайно изтичане на червата“.
  • Искате да знаете какви лечения се предлагат за FI и какво са открили изследователите за това колко добре работят леченията.
  • Вие или вашият близък сте на възраст 18 или повече години. Информацията в това резюме е от изследвания върху възрастни.

Какво ще ми каже това обобщение?

Това резюме ще отговори на тези въпроси:

  • Какво е FI?
  • Какви са възможностите за лечение на FI?
  • Какво са открили изследователите за това колко добре работят лечението с FI?
  • Какви са възможните странични ефекти или усложнения от леченията?
  • Какво трябва да обсъдя със своя медицински специалист?

* Вашият медицински специалист може да включва вашия първичен лекар, гастроентеролог (лекар, специалист по храносмилателната система), проктолог (лекар, специалист по заболявания на дебелото черво, ректума и ануса), гинеколог (лекар, специализиран в женска репродуктивна система), урогинеколог (лекар, специалист по нарушения на тазовото дъно), хирург, медицинска сестра или асистент.

Какъв е източникът на тази информация?

Изследователи, финансирани от Агенцията за здравни изследвания и качество, Федерална правителствена изследователска агенция, прегледаха проучвания за лечение на фекална инконтиненция, публикувани между 1980 и юни 2015 г. Докладът включва 63 проучвания, сравняващи едно лечение с друго и 53 проучвания само за хирургия за FI. Докладът беше прегледан от здравни специалисти, изследователи, експерти и обществеността.

Разбиране на Вашето състояние

Какво е фекална инконтиненция?

Фекалната инконтиненция (FI) е състояние, при което имате проблеми със задържането на изпражненията, докато можете да стигнете до банята. Табуретката понякога тече случайно. Столът може да е твърд или течен. FI се нарича понякога и „случайно изтичане на червата“.

Изпражненията са отпадъците, които преминават от тялото ви по време на изхождането. Изпражненията са направени от несмляна храна и слуз. Слузта е гъста течност, която покрива храносмилателния тракт.

Всяка храна, която не може да бъде усвоена, се премества в дебелото черво като отпадък. Последната част на дебелото черво се нарича ректум. Отпадъците остават в ректума, докато не напуснат тялото ви през ануса по време на движение на червата.

Мускулите и нервите в ректума и ануса поддържат изпражненията в ректума, докато сте готови за движение на червата. Пръстен от мускули, наречен анален сфинктер (произнася се SFINK-ter), действа като ластик около ануса, за да го държи плътно затворен. Мускулите на тазовото дъно помагат за поддържането на пикочния мехур, ректума и други органи. Те също така помагат да се контролира движението на червата.

лечение

Какво причинява FI?

FI може да бъде причинено от много неща, включително:

  • Увреждане на мускулите на сфинктера или на нервите, които контролират ректума и мускулите на сфинктера
    • Това може да се случи от раждане, операция, включваща ректума или ануса, или често натоварване, за да премине изпражненията.
    • Травма на гръбначния мозък или мозъка също може да увреди нервите, които контролират ректума и мускулите на сфинктера.
  • Загуба на разтягане или втвърдяване на ректума
    • Това може да се случи от операция, включваща ректума или ануса, радиационно лечение на рак или възпалителни заболявания на червата (нарушения, които причиняват дразнене на лигавицата на долната храносмилателна система).
  • Подути кръвоносни съдове в и около долната ректума и ануса (наречени хемороиди)
  • Състояние, при което ректумът пада надолу през ануса (наречен ректален пролапс)
  • Диария
    • Разхлабените изпражнения са по-трудни за задържане, отколкото твърдите изпражнения.

Колко често се среща FI?

  • Около 1 на всеки 12 души в САЩ има FI. Това е равно на почти 18 милиона души.
  • FI е по-често при възрастни хора и при жени.

Много хора се чувстват смутени и разстроени от своята FI. Те могат да избягват социални ситуации, защото се страхуват от изтичане на изпражнения. FI може сериозно да ограничи способността на човек да се наслаждава на работа или дейности. Нелекуваната FI може да доведе до кожни обриви, инфекции и други проблеми.

Разбиране на вашите възможности

Как се лекува FI?

Много лечения са използвани за подпомагане на хора с FI:

  • Хранителни добавки с фибри
  • Лекарства против диария
  • Обучение на червата
  • Упражнения за тазово дъно (понякога се правят с биологична обратна връзка)
  • Анализи на обемни сфинктери
  • Хирургия

Хранителни добавки с фибри

Хранителните добавки с фибри, като псилиум, могат да помогнат за намаляване на изпражненията ви. Тези добавки се предлагат като хапчета или прахове.

Лекарства против диария

Ако вашата FI е причинена от диария, лекарството може да помогне за спиране на диарията. Примерите за лекарства против диария включват дифеноксилат (Lomotil®) или лоперамид (Imodium®).

Обучение на червата

Обучението на червата означава да се опитвате да изхождате в определени часове от деня. Можете да опитате, когато се събуждате всяка сутрин или след хранене. Може да отнеме няколко седмици или месеци, за да се развие редовен модел.

Трениране на мускулите на тазовото дъно и биологична обратна връзка

За тренировка на мускулите на тазовото дъно (PFMT) притискате и освобождавате мускулите, които използвате, за да спрете движението на червата. PFMT понякога се прави с биологична обратна връзка. Biofeedback ви помага да осъзнаете по-добре как работят мускулите ви. Той използва сензори, поставени в ануса и ректума, за да ви накара да се почувствате, че трябва да имате движение на червата. След това сензорите проследяват кога притискате тазовото дъно и мускулите на аналния сфинктер. Това помага на вашия медицински специалист да види дали стискате мускулите си по правилния начин.

Анален сфинктер обемисти снимки

Натрупването на анален сфинктер може да помогне за изграждането на тъканта около ануса. Изстрелите се дават в стените на ануса. Те помагат за стесняване на отвора на ануса, за да намалят изтичането на изпражненията.

Хирургия

Хирургията може да помогне на FI, причинена от увредени нерви или мускули. Хирургията обикновено се препоръчва само ако други лечения не дават резултат. Има няколко вида хирургия за FI.

Стимулиране на сакрален нерв

Малко устройство се поставя под кожата на долната част на гърба. Устройството използва електрически импулси, за да стимулира нервите, които контролират мускулите в ректума и ануса. Зоната в долната част на гърба ще бъде изтръпнала, така че да не изпитвате болка, когато устройството е поставено под кожата. Процедурата обикновено се прави в амбулаторен център. Устройството работи на батерия, която издържа около 5 години. Когато батерията се изтощи, ще ви е необходима друга процедура за подмяна на устройството.

Ремонт на анален сфинктер

Ако имате разкъсване на аналния сфинктер, Вашият лекар може да препоръча този вид операция. Сълза може да бъде причинена от раждане или нараняване. Хирургът свързва отново краищата на мускулите, за да фиксира разкъсването. Тази операция се нарича още сфинктеропластика.

Замяна на анален сфинктер

Хирургът поставя малък маншет около ануса. Маншетът се свързва с малка помпа, поставена под кожата. Когато маншетът се напълни с въздух, той действа като мускулите на сфинктера, за да затвори ануса. За да направите движение на червата, стиснете помпата, за да изпуснете въздуха от маншета, за да може анусът да се отвори.

Какво са открили изследователите за лечението на FI?

Таблица 1. Констатации за лечение на фекална инконтиненция Лечение Какво откриха изследователите Хранителната фибри добавка псилиум Лекарства против диария Обучение на червата Трениране на мускулите на тазовото дъно (PFMT) с биологична обратна връзка * Груби изстрели на анален сфинктер Хирургия за FI (стимулация на сакралния нерв, възстановяване на анален сфинктер и заместване на анален сфинктер)
* Няма достатъчно изследвания, за да се знае колко добре PFMT работи сам по себе си (без биологична обратна връзка).
Изглежда, че Psyllium намалява броя на случаите, когато FI се случва при някои хора, след като го приемат в продължение на 1 месец, но са необходими повече изследвания, за да се знае това със сигурност.
Няма достатъчно изследвания, за да се знае дали и колко добре действат лекарствата против диария за лечение на FI. Това не означава, че те не работят, но са необходими повече изследвания, за да се знае.
Няма достатъчно изследвания, за да се разбере дали и колко добре работи тренировката на червата за лечение на FI. Това не означава, че не работи, но са необходими повече изследвания, за да се знае.
При някои хора PFMT с биологична обратна връзка изглежда работи по същия начин като изпъкналите анални сфинктери в краткосрочен план (до 6 месеца), но са необходими повече изследвания, за да се знае това със сигурност. Необходими са повече изследвания, за да се знае колко добре PFMT с биологична обратна връзка работи за повече от 6 месеца.
За някои хора изпъкналите анални сфинктери изглежда подобряват качеството на живот и намаляват броя на случаите на FI в краткосрочен план (до 6 месеца), но са необходими повече изследвания, за да се знае това със сигурност. Необходими са повече изследвания, за да се знае колко добре работят снимките за повече от 6 месеца.
Няма достатъчно изследвания, за да се знае дали и колко добре работи операцията за лечение на FI. Това не означава, че не работи, но са необходими повече изследвания, за да се знае.

Какви са възможните нежелани реакции или усложнения от лечението с FI?

Всички лечения за FI имат възможни странични ефекти и усложнения. Това, че са възможни странични ефекти и усложнения, не означава, че ще ги имате.

Изследователите установиха, че:

Вземане на решение

Какво трябва да мисля, когато решавам за лечение?

Може да искате да говорите със своя медицински специалист за:

  • Въпроси, които ви засягат, като необходимост да бягате, за да намерите баня, нужда да ходите често до тоалетната, да сте подготвени за социални ситуации и да контролирате своя FI
  • Компромисите между възможните ползи и страничните ефекти или усложнения за всяко лечение
  • Цената на лечението и каква част от разходите покрива вашата застраховка

Попитайте вашия медицински специалист

  • Кое лечение според вас може да е най-доброто за мен?
  • Възможно е промените в диетата ми да помогнат?
  • Ако се оперирам, колко дълго ще бъде възстановяването ми?
  • Колко време ще трябва да продължа лечението?
  • Колко време ще отнеме да разберете дали лечението работи? Ако лечението не помогне, кога трябва да ви видя да опитате нещо различно?
  • Колко време ще работи лечението? Може ли да спре да работи?
  • Какви са възможните ползи и рискове от лечението?
  • Как ще разбера дали имам страничен ефект или усложнение и кога трябва да ви се обадя?
  • Колко чести са нежеланите реакции или усложнения при всяко лечение? Колко тежки биха могли да бъдат те?

Източник

Информацията в това резюме идва от Forte ML, Andrade KE, Butler M, Lowry AC, Bliss DZ, Slavin JL, Kane RL. Лечение на фекална инконтиненция. Сравнителен преглед на ефективността № 165. (Изготвен от практически център, основан на доказателства в Минесота по договор № 290-2012-00016-I.) Публикация AHRQ № 15 (16) -EHC037-EF. Rockville, MD: Агенция за здравни изследвания и качество; Март 2016 г.