кардиостимулатор

CHOC предлага една от най-големите програми за детски пейсмейкър и имплантируем кардиовертер дефибрилатор (ICD) в региона. Работим с деца и семейства в Южна Калифорния и извън нея, за да лекуваме и наблюдаваме деца, които се нуждаят от пейсмейкър или имплантируем кардиовертер дефибрилатор. След като устройство е поставено, ние предоставяме на нашите пациенти дистанционно наблюдение. Нашите специалисти са в състояние да наблюдават дефибрилатора на всеки пациент, захранването на батерията, целостта на проводниците и много други, без пациентът никога да се налага да излиза от уюта на дома, използвайки специална безжична връзка и интернет. Устройствата се наблюдават на всеки един до три месеца в зависимост от устройството или дори по-често, ако дете или неговият или нейният болногледач смята, че нещо просто не е наред. Нашите специалисти могат дори да работят с пациенти и да наблюдават техния пейсмейкър или дефибрилатори, ако са напуснали щата или страната, докато са на почивка или са в колеж.

В допълнение, ние сме домакин на годишен пейсмейкър и имплантирани дефибрилаторни устройства за подкрепа на семейството и образователно събиране, на което семействата имат възможност да се срещнат с други в подобни ситуации. Това уникално преживяване предлага на родителите и пациентите от всички възрасти възможността да обсъдят открито през какво преминават. Това може да има особено значение за пациенти, които са преживели внезапен сърдечен арест. Когато родителите и пациентите могат да се срещнат с други хора в същата ситуация, те създават безценни връзки на приятелство и подкрепа.

CHOC е една от първите болници в страната, която предлага минимално инвазивен ICD, който шокира сърцето, без дори да го докосне.

За деца и млади възрастни с аритмии имплантируемият кардиовертерен дефибрилатор (ICD) е опция за лечение, която доставя електрически импулс към сърцето, когато се нуждае от него. Традиционният ICD се имплантира с жици, прокарани през вените към сърцето.

В CHOC нашите специално обучени кардиолози вече предлагат подкожна ICD за пациенти с определени състояния. Новата S-ICD System® се имплантира точно под кожата, вместо във вените и сърцето. S-ICD открива сърдечния ритъм отвън и изпраща животоспасяващ пулс през гръдната стена към сърцето, когато ритъмът е ненормален.

S-ICD елиминира рисковете от усложнения на ICD от интраваскуларни инфекции, интракардиално увреждане и от необходимостта от бъдещи процедури за екстракция на олово, които са основните недостатъци на традиционните венозни ICD. Също така има по-малък риск устройството да бъде повредено от физическа активност.

Често задавани въпроси за пейсмейкъри и имплантируеми кардиовертерни дефибрилатори

Спокойствието е важно и специалистите по детска кардиология в Института за сърце CHOC са с пациентите и техните семейства на всяка крачка. Събрахме следните често задавани въпроси за деца и дефибрилатори, за да помогнем на пациентите и семействата да разберат по-добре устройствата и как работят.

Какво е пейсмейкър?

Какво е имплантируем кардиовертерен дефибрилатор?

Имплантируемият кардиовертерен дефибрилатор (ICD) е електронно устройство, което се имплантира хирургично точно под ключицата или отстрани на торса и се използва за подпомагане на контрола на електрическите проблеми със сърцето. ICD усеща скоростта и редовността на сърдечния ритъм. Когато сърдечната честота надвиши честотата, програмирана в устройството, ICD подава малък, електрически импулс към сърцето, за да забави сърдечната честота. Когато сърдечният ритъм стане толкова нестабилен и дезорганизиран, че сърдечният мускул не може да изпомпва кръв от вентрикулите, ICD може да достави по-силен електрически импулс - често наричан „шок“ - който може да възстанови организираната електрическа активност и следователно ефективен сърдечен ритъм, към вентрикулите. Дефибрилаторът може да записва и съхранява информация за сърдечния ритъм и терапии, доставяни от устройството, за да бъдат прегледани от нашите специалисти. Това позволява на нашите кардиолози да разберат по-добре специфичните проблеми, които се случват в сърцето на детето. Научете повече за електрическата проводимост на сърцето.

По какво се различава дефибрилаторът от пейсмейкъра?

Пейсмейкърът обикновено се използва за регулиране на твърде бавен сърдечен ритъм, а дефибрилаторът обикновено се използва за регулиране на сърцето, което бие твърде бързо. Някои дефибрилатори обаче могат да бъдат програмирани да функционират като основен пейсмейкър, ако е необходимо. Понякога след като дефибрилаторът достави удар на сърцето, той може да бие твърде бавно. Някои дефибрилатори имат „резервен“ пейсмейкър, който може да стимулира сърцето да бие по-бързо, докато нормалният сърдечен ритъм се върне. Освен това някои дефибрилатори могат да действат като пейсмейкър не само след подаване на удар, но и всеки път, когато пулсът падне под предварително програмирана честота.

Кои видове сърдечни проблеми изискват дефибрилатор?

Дефибрилатор може да се постави при оцелели от внезапен сърдечен арест, синкоп (припадък) поради камерна аритмия или някои наследствени сърдечни заболявания. Някои други причини за дефибрилатор включват, но не се ограничават до следното:

  • Камерно мъждене. Животозастрашаващо състояние, при което вентрикулите се свиват в бърз, хаотичен ритъм и не могат да изпомпват кръв към тялото.
  • Камерна тахикардия. Сериозно състояние, при което вентрикулите причиняват учестен пулс.
  • Сърдечна недостатъчност. Сърцето не е в състояние да изпомпва ефективно кръвта, за да отговори на нуждите на тялото. Научете повече за сърдечната недостатъчност.
  • Канелопатии. Генетични нарушения, причинени от нарушения във функцията на йонните канали, които могат да причинят ненормален сърдечен ритъм и промени в ЕКГ, които излагат децата на по-висок риск от внезапна сърдечна смърт.

Кои видове сърдечни аритмии изискват пейсмейкър?

Може да се постави пейсмейкър, за да се осигури стимулация, когато сърцето бие твърде бавно и когато други методи на лечение, като лекарства, не са подобрили сърдечната честота. Някои примери за проблеми със сърдечната честота и ритъма, за които може да се постави пейсмейкър, включват:

  • Брадикардия. Възниква, когато сърцето бие твърде бавно.
  • Синдром на Тачи-бради. Аритмия, при която сърцето се редува като бие твърде бързо и твърде бавно.
  • Сърдечен блок. Възниква, когато електрическият сигнал се забави или блокира след напускане на синусовия възел; има няколко вида сърдечни блокове.

Може да има и други причини лекарят на детето да препоръча поставяне на пейсмейкър.

Какви са рисковете от поставянето на дефибрилатор или пейсмейкър?

Възможните рискове от поставянето на дефибрилатор включват, но не се ограничават до следното:

  • Кървене от разреза или мястото на въвеждане на катетър.
  • Увреждане на съда на мястото за въвеждане на катетъра.
  • Инфекция на мястото на разреза или катетъра.
  • Състоянието пневмоторакс. Ако белият дроб случайно бъде пробит по време на процедурата, въздухът попада в пространството между белия дроб и гръдната стена. Това може да попречи на дишането и в екстремни случаи може да доведе до колапс на белия дроб.

Полагащите грижи трябва да уведомят кардиолога на пациента, ако детето има алергия или чувствителност към лекарства или латекс.

Как семейство/пациент може да се подготви за процедурата за поставяне на дефибрилатор или пейсмейкър?

Разбираемо е, че пациентите и техните семейства могат да бъдат нервни или притеснени от поставянето на дефибрилатор. Преди процедурата, един от нашите специалисти ще обясни подробно процедурата и ще предостави на пациента и болногледачите възможността да задават въпроси. Никога няма тъпи въпроси, дори такива, които може да изглеждат очевидни. Важно е кардиологът да знае колкото е възможно повече за пациента преди процедурата. Полагащите грижи трябва да донесат следната информация на последния прием преди поставянето на дефибрилатора:

  • Подробности относно чувствителността или алергиите, които детето може да има към лекарства, йод, латекс, лента или анестезия.
  • Списък на всички лекарства (лекарства без рецепта и без рецепта) и билкови или други добавки.
  • Подробности за всички други медицински състояния, които детето изпитва или е имало в миналото.

При тази среща законният настойник на детето ще бъде помолен да подпише формуляр за съгласие, който дава разрешение на кардиолога да извърши поставянето на дефибрилатора. Важно е да прочетете внимателно формуляра и да задавате въпроси, ако нещо не е ясно. Лекарят на детето също ще предостави подробности за гладуването (не яденето) преди операцията, всички кръвни изследвания, необходими преди процедурата, и информация за това колко дълго пациентът може да остане в болницата.

Какво трябва да очаква пациентът в деня на процедурата?

Дефибрилатор или пейсмейкър могат да бъдат поставени амбулаторно или като част от пренощуване в болница. Продължителността на болничния престой на детето ще бъде обсъдена при последното назначение преди процедурата.

Какво могат да очакват пациентите и семействата след процедурата за поставяне?

След процедурата повечето пациенти се възстановяват в PACU на процедурния център, преди да се върнат в отделението за предварителна операция, за да бъдат изписани у дома. Някои, по-тежко болни пациенти, могат да се възстановят и да останат в болница след процедурата в нашия CVICU След правилно следоперативно възстановяване, повечето пациенти:

  • Може да стане от леглото със съдействие. Сестрата ще помага на пациента и ще проверява кръвното налягане на детето, докато лежи в леглото, седи и стои.
  • Могат ли да ядат или пият веднъж напълно будни.
  • Изпитайте болезненост или болка на мястото на поставяне. При необходимост на детето ще бъдат осигурени лекарства за болка.

Какво се случва, когато дете се прибере от болницата с дефибрилатор или пейсмейкър?

Повечето пациенти трябва да могат да се върнат към ежедневието си на следващия ден след поставянето на дефибрилатор или пейсмейкър. Лекарят на пациента ще предостави подробности за това кога детето може да се върне към ежедневните си дейности. Лекарят може да ограничи повдигането, дърпането или някои видове игра или движения в зависимост от състоянието на детето и разположението на пейсмейкъра. Повечето пациенти са в състояние да възобновят обичайната си диета, освен ако лекарят не е указал друго. Важно е мястото за поставяне да се поддържа чисто и сухо. Пациентите и болногледачите получават конкретни инструкции относно къпането и душа, тъй като мястото за поставяне трябва да се поддържа чисто и сухо, докато оздравява. Полагащите грижи трябва да уведомят лекаря на детето за следното:

  • Треска и/или студени тръпки
  • Повишена болка, зачервяване, подуване или кървене или друг дренаж от мястото на въвеждане
  • Болка/натиск в гърдите, гадене и/или повръщане, обилно изпотяване, световъртеж и/или припадък
  • Палпитации (ускорен или неправилен сърдечен ритъм).

Лекарят на детето може да даде допълнителни указания след процедурата, в зависимост от конкретната ситуация на детето и всички пациенти се наблюдават внимателно от нашата програма за пейсмейкър и ICD.