Статии за множество странични ефекти на миелома и усложнения

Множествени миеломни странични ефекти и усложнения

Множествени миеломни странични ефекти и усложнения - какво е присадката срещу болестта на домакина?

Ако сте имали трансплантация на костен мозък или стволови клетки, ще искате да наблюдавате признаци на заболяване присадка срещу гостоприемник (GVHD). Това е често срещано усложнение - до 4 от 5 души, които получават трансплантация, го получават под някаква форма.

присадка

Това се случва, когато клетките, дошли от донор, погрешно атакуват вашите собствени клетки. Неговите ефекти могат да варират от леки до животозастрашаващи.

Лекият случай на GVHD може да бъде добър знак. Ако донорните имунни клетки атакуват вашите здрави клетки, те също се борят с останалите ракови клетки. Вашият лекар може да реши, че е най-добре да не го лекувате.

Симптоми

GVHD може да се появи в няколко различни части на тялото ви. Обикновено засяга кожата, храносмилателната система или черния дроб. Често започва като сърбящ обрив по дланите и ходилата. Може да имате и гадене, повръщане или диария.

Някои от тези симптоми могат да бъдат странични ефекти от трансплантацията или от процедури или лекарства, които се съчетават с нея. Те също могат да означават, че имате инфекция. Вашият лекар може да вземе проба от тъкан, наречена биопсия, от засегнатата част на тялото ви, за да установи. Специалист ще търси признаци на GVHD в пробата под микроскоп.

Има два основни типа въз основа на това кога се проявяват симптомите. Острата GVHD обикновено се случва в рамките на 100 дни след трансплантацията. Хроничната GVHD обикновено се появява по-късно. По-вероятно е да получите хронична форма, ако сте имали остра форма, а понякога двете се случват едновременно.

Освен времето, разликите в симптомите помагат да се определи какъв вид имате. При остър GVHD може да имате:

  • Обрив по дланите и стъпалата, ушите, лицето или раменете. Тя може да стане широко разпространена. Кожата ви може да се образува мехури и да се обели.
  • Водна диария, коремни спазми, гадене, повръщане или липса на апетит.
  • Натрупване на отпадъчни продукти в черния дроб, което прави кожата и очите ви да изглеждат жълти.
  • Ниски нива на червени кръвни клетки или тромбоцити.
  • Треска.

Обривът и храносмилателните проблеми също са симптоми на хронична GVHD. Но това включва и други части на тялото ви. Може би имаш:

  • Сухи, раздразнени очи и чувствителност към светлина
  • Сухота в устата и хранопровода, което може да доведе до рани
  • Болки в ставите
  • Дебела, потъмняла кожа, чупливи нокти и косопад
  • Вагинална сухота и дразнене
  • Хрипове и упорита кашлица

GVHD се разделя на различни етапи и степени въз основа на това колко лоши са симптомите. Тези етапи и оценки помагат на лекарите да решат как да го лекуват и могат да бъдат знак за това колко вероятно е да се възстановите.

Продължава

Причини

По време на химиотерапията клетките в костния мозък, които произвеждат кръв, се убиват заедно с раковите клетки. Трансплантацията на костен мозък или стволови клетки на някой друг позволява на тялото ви да създава нови кръвни клетки.

Но с GVHD донорните клетки могат да атакуват здравите ви клетки, сякаш са бактерии или вирус.

Най-вероятно ще го получите, ако гените ви не съвпадат много добре с донора ви. Други неща, които могат да увеличат риска ви, включват:

  • Вашата възраст (колкото по-възрастни сте, толкова по-големи са шансовете ви да го получите)
  • Дарен материал, който съдържа много от вида бели кръвни клетки, известни като Т клетки
  • Да си мъж и дарител е жена, която е имала деца
  • Разработване на цитомегаловирус (често срещан вирус, който обикновено не причинява проблеми, ако сте здрави)

Колкото по-точно вашите клетки съвпадат с тези на вашия донор, толкова по-добре. Освен ако нямате еднояйчен близнак, най-добрият ви партньор ще бъде брат или сестра или родител. Но може да намерите добро съвпадение в национален регистър. Рискът също намалява, ако лекарите получават донорските клетки от кръв от пъпна връв, а не от периферна кръв или костен мозък.

Някои лекарства, взети преди и след трансплантацията, могат да помогнат за предотвратяване на GVHD. Ще получите комбинация от лекарства, които забавят имунната ви система, за да предпазят новите бели кръвни клетки от атака.

Лечение

Ако вашият GVHD е достатъчно тежък, за да се нуждае от лечение, вашият лекар вероятно ще предпише комбинация от кортикостероиди, като преднизон, и лекарства, които забавят имунната ви система, като циклоспорин. Това може да затрудни тялото ви да се бори с инфекциите, така че може да получите и профилактични антибиотици.

Други лечения могат да ви помогнат да управлявате симптомите в определени части на тялото си.

  • Кожа: Може да получите стероиден крем за сърбящ обрив. Поддържайте кожата си овлажнена и се предпазвайте от слънцето.
  • Храносмилателна система: Можете да се дехидратирате бързо с тежка диария. Избягвайте пикантни или кисели храни. В екстремни случаи може да ви бъде дадена вода чрез интравенозно или да бъдете хранени през сонда, за да поддържате теглото си нагоре. Ще трябва да ограничите мазнините и фибрите, докато червата ви се възстановят.
  • Уста: Може да получите специални изплаквания, за да почистите устата си и да я поддържате влажна.
  • Очи: Изкуствените сълзи или стероидните капки се борят със сухотата и предпазват очите ви от надраскване.
  • Имунна система: Тъй като сте изложени на висок риск от инфекция, стойте далеч от тълпите и болните хора. Избягвайте излагането на гъбички от градинарството или отпадъците от животни. Никога не вземайте жива ваксина.

GVHD обикновено изчезва около година след трансплантацията, когато тялото ви започне да създава свои бели кръвни клетки от донорните клетки. Но някои хора трябва да го управляват в продължение на много години.

Източници

Medscape: „Присадка срещу болест на домакина.“

Cancer Research UK: „Присадка срещу гостоприемник (GVHD).“

Общество за левкемия и лимфом: „Присадка срещу болест на домакина.“

UpToDate: "Клинични прояви, диагностика и степенуване на остро заболяване присадка срещу гостоприемник."

Национална програма за донорство на костен мозък: „Болест присадка срещу гостоприемник“.

Консорциум за хронична присадка срещу домакинска болест.