Резюме

Обективен

Целта на това проучване беше да се изследва връзката между целодневния прием на вода и консумацията на течности по време на хранене и шансовете за общо и коремно затлъстяване сред възрастните.

Методи

Това проучване на напречното сечение е проведено сред 7958 възрастни в Исфахан, Иран. Ежедневната консумация на вода се оценява с помощта на предварително тестван въпросник чрез задаване на въпроси относно средния брой чаши вода, консумирани за един ден. Анализирана е и консумацията на течности по време на хранене. Данните относно височината, теглото и обиколката на талията бяха събрани с помощта на валидиран самоуправляващ се въпросник. Затлъстяването се определя като индекс на телесна маса ≥30 kg/m 2, а коремното затлъстяване се определя като обиколка на талията> 88 cm за жените и> 102 cm за мъжете.

Резултати

След като вземат предвид потенциалните смутители, хората, които приемат повече от осем чаши вода на ден, имат 78% по-големи шансове за общо затлъстяване (ИЛИ: 1,78; 95% CI: 1,08–2,94) в сравнение с тези, които приемат по-малко от две чаши вода. Хората с голям прием на вода не са имали значително по-големи шансове за коремно затлъстяване. В сравнение с тези, които консумират по-малко от чаша течности по време на хранене, пациентите с 1-2 чаши течности между храненията имат 34% по-големи шансове за общо затлъстяване (OR: 1,34; 95% CI: 1,04-1,59). Въпреки че пациентите с по-голям прием на течности по време на хранене са имали по-големи шансове за коремно затлъстяване при суров модел, тази връзка е станала незначителна след корекция за потенциални смутители (сравняване> 4 чаши срещу ≤1 чаша: ИЛИ: 1,65; 95% CI: 0,81 –3,34).

Заключения

Наблюдавахме, че приемането на повече от осем чаши вода на ден и консумирането на 1-2 чаши течности между храненията е свързано с по-големи шансове за общо затлъстяване.

Въведение

Затлъстяването, характеризиращо се с излишък на мастна тъкан, е силно разпространено в света [1]. Той е основен рисков фактор за смъртност и заболеваемост [2]. През 2015 г. общо 107,7 милиона деца и 603,7 милиона възрастни са били със затлъстяване по света [3]. Според доклада на Световната здравна организация през 2016 г. над 1,9 милиарда възрастни ≥ 18 години са били с наднормено тегло през 2016 г .; от тях над 650 милиона са били със затлъстяване [4]. Бързото нарастване на разпространението на затлъстяването прави определянето и модифицирането на рисковите фактори за затлъстяването като приоритет.

В допълнение към участието на няколко фактора в етиологията на затлъстяването, се приема, че приемът на вода играе ключова роля в управлението на телесното тегло. Водата съставлява около 60% от телесното тегло [5], но ключовата роля на водата в поддържането на здравето остава недостатъчно проучена. Препоръките за отслабване предполагат изпиване на чаша вода преди основно хранене [6]. Такива съвети, заедно с хипокалорична диета, доведоха до по-голяма загуба на тегло, отколкото само хипокалоричната диета [6]. Замяната на подсладени със захар напитки с вода и нискокалорични напитки води до по-голяма загуба на тегло [7]. Констатации от систематичен преглед разкриват, че големият прием на вода е свързан с по-нисък енергиен прием и следователно предотвратяване на затлъстяването [5]. Това обаче не е така във всички публикувани документи. Walleghen et al. съобщава, че приемът на вода преди хранене не е повлиял приема на енергия при хранене при млади жени [8]. Предполага се също, че приемът на вода от храни, а не от напитки, е свързан с по-нисък индекс на телесна маса (ИТМ) и обиколка на талията (WC) [9].

Изглежда, че пиенето на вода влияе върху разхода на енергия в покой (REE), така че тези с висок прием на вода са имали по-високи REE от тези с нисък прием [10]. Повечето информация за връзките вода-тегло идват от клинични изпитвания, които са извън обичайния прием на вода в рутинния живот [6]. Наблюдателните проучвания, свързващи консумацията на вода с енергийния прием, теглото и затлъстяването, са оскъдни [11, 12]. В проучване с напречно сечение притежателите на загуба на тегло пият много вода, отколкото тези, които не успяват да задържат загубеното си тегло [11]. Друго надлъжно проучване показва по-голямо намаление на WC и телесно тегло, когато пациентите пият повече от 1 L вода/ден в продължение на 12 месеца [12].

В допълнение към ограничените епидемиологични доказателства, моделите на питейна вода са различни в целия свят. Докато в повечето западни и развити страни, подсладените напитки се използват за отговор на жаждата; това не е така в повечето развиващи се страни, включително Близкия изток. Консумацията на вода се нарежда като втора напитка след чая, най-популярната напитка в тези страни [13]. В допълнение към количеството прием на вода, винаги е било въпрос дали приемът на вода по време на хранене може да повлияе на теглото. Връзката на други видове течности, включително подсладени със захар напитки, консумация на кафе и чай с наднормено тегло, е била широко изследвана в предишни проучвания [14,15,16]. Налични са обаче ограничени данни за връзката между прием на вода през целия ден и консумация на течности по време на хранене във връзка със затлъстяването. Следователно това проучване е проведено, за да се изследва връзката между целодневния прием на вода и консумацията на течности при хранене и разпространението на общото и коремно затлъстяване сред голяма група възрастни иранци.

Методи и материали

Проучвайте популация

Оценка на приема на вода

За да изследват общия дневен прием на вода в рутинния живот, участниците бяха помолени да докладват средния брой чаши вода, които обикновено консумират на ден. Възможният избор за този въпрос бяха 8 чаши вода през целия ден. Освен това бяха помолени да докладват обичайния си прием на течности по време на хранене (4 чаши).

Антропометрична оценка

Необходимата информация за тегло, височина и WC е събрана чрез използване на въпросник, направен самостоятелно. ИТМ се изчислява като тегло в килограми, разделено на височина в метри на квадрат. Затлъстяването се определя като ИТМ ≥ 30 kg/m 2. Коремното затлъстяване се определя въз основа на WC. Използвахме насоките на Националната образователна програма за холестерол (NCEP) за категоризиране на субектите по отношение на WC: нормално (88 см за жените и> 102 см за мъжете) [18].

Валидността на самоотчетените данни за ръст, тегло и обиколка на талията е изследвана в пилотно проучване върху 200 индивида от същата популация. В проучването за валидиране, самоотчетените стойности на антропометричните показатели са оценени спрямо измерените стойности. Коефициентите на корелация за самоотчетени тегло, височина и WC спрямо съответните им измерени стойности са 0,95 (P 20 min/10–20 min/20 min/10–20 min/20 min/10–20 min/20 min/10–20 min /

Резултати

Характеристиките на участниците в проучването за категориите прием на вода през целия ден и консумация на течност по време на хранене са показани в Таблица 1. Участници, които са приемали> 8 чаши вода на ден, в сравнение с тези, които консумират по-малко от две чаши вода дневно, бяха по-млади (P 4 чаши течност между храненията са по-млади (Р = 0,01), по-вероятно да са мъже (P Таблица 1 Характеристики на участниците в проучването по категории дневен прием на вода и консумация на течности по време на хранене 1

Разпространението на общото и абдоминално затлъстяване в категориите за целодневен прием на вода и консумация на течности по време на хранене е показано на фиг. 1. Разпространението на общото затлъстяване при субекти, които са приемали> 8 чаши вода на ден, е значително по-високо от тези, които консумира 2 чаши вода дневно (13,2 срещу 8,9%, Р = 0,01). В сравнение с тези, които консумират по-малко от една чаша течност, хората, които консумират> 4 чаши течност между храненията, са по-склонни да бъдат със затлъстяване (14,9 срещу 8,5%, P 4 чаши течност между храненията са имали по-голямо разпространение на коремно затлъстяване, отколкото тези, които са консумирали една чаша или по-малко (43,6 срещу 28%, Р = 0,05).

вода

а Преобладаване на общото и коремно затлъстяване в категориите целодневен прием на вода. б Преобладаване на общото и коремно затлъстяване при категориите консумация на течности по време на хранене

Суровите и многовариативно коригирани средства за антропометрични мерки в категориите целодневен прием на вода и консумация на течности по време на хранене са представени в Таблица 2. След като се вземат предвид потенциалните объркващи фактори, субектите, консумирали> 8 чаши вода през деня, имат по-високи средни стойности от теглото (72,89 ± 0,84 срещу 64,95 ± 0,35 kg; Р2; P 4 чаши течност между храненията имат по-големи средства за тегло (70,89 ± 1,89 срещу 66,57 ± 0,21 kg; Р2; P Таблица 2 Сурови и многовариационно коригирани средства за антропометрични мерки в категориите целодневен прием на вода и консумация на течности по време на хранене 1

Сурови и мултивариативно коригирани OR или 95% CI за общо и коремно затлъстяване за категориите целодневен прием на вода и консумация на течности по време на хранене са показани в Таблица 3. В суровия модел участниците, които са приемали повече от осем чаши вода на ден е имал 56% по-големи шансове за общо затлъстяване (ИЛИ: 1,56; 95% ДИ: 1,11–2,19) в сравнение с тези, които са приемали по-малко от две чаши вода на ден. След приспособяване за потенциални смутители, тази връзка дори беше засилена (ИЛИ: 1,78; 95% ДИ: 1,08–2,94). Хората с голям прием на вода нямат значително по-големи шансове за коремно затлъстяване. В суровия модел субектите, които са приемали> 4 чаши течност между храненията, са имали 99% по-големи шансове за коремно затлъстяване от тези, които са консумирали една чаша или по-малко (ИЛИ: 1,99; 95% ДИ: 1,16–3,41). Асоциацията обаче стана незначителна в модела с многовариационно коригиране (OR: 1,65; 95% CI: 0,81–3,34). В модела с многовариационно коригиране субектите, които консумират 1-2 чаши течности между храненията, имат 34% по-големи шансове за общо затлъстяване (OR: 1,34; 95% CI: 1,04–1,59) от тези, които консумират една чаша или по-малко.

Дискусия

Това проучване на напречното сечение изследва целодневния прием на вода и консумацията на течности по време на хранене във връзка с общото и коремно затлъстяване сред възрастните. Установихме, че тези, които приемат повече от осем чаши вода на ден и тези, които консумират 1-2 чаши течности между храненията, имат по-големи шансове за общо затлъстяване.

Въз основа на нашите констатации, субектите, които консумират 1-2 чаши течности между храненията, имат по-голям шанс за общо затлъстяване. Трябва да се има предвид, че не питахме участниците за вида напитки, които консумираха с храната си. В иранската култура водата се нарежда на първо място сред обичайните напитки, консумирани по време на хранене [30]. Някои хора обаче консумират напитки с кисело мляко (а именно Doogh) и кола с храната си. Предишни проучвания показват значителна пряка връзка между консумираните подсладени напитки и наддаването на тегло [31,32,33]. Въз основа на проспективни кохортни проучвания, заместването на подсладени със захар напитки с вода води до загуба на тегло или по-ниско наддаване на тегло [12, 34]. Друго кохортно проучване показва, че заместването на една подсладена със захар сода напитка или бира с една порция вода на ден е свързано с по-нисък риск от затлъстяване и по-голяма загуба на тегло [35]. Нашите открития обаче не могат да бъдат сравнени с тези проучвания поради липса на информация за вида напитки, консумирани по време на хранене в настоящото проучване.

Енергийният прием може да бъде свързан с приема на вода, но трябва да се има предвид, че енергийният прием се счита за ковариативен в този анализ. Следователно в това проучване са контролирани всякакви връзки между енергийния прием на храна и променливите на експозицията и резултата.

Някои силни страни на това проучване включват наличието на голям размер на извадката и отчитане на няколко потенциални объркващи фактора. Трябва да се имат предвид и няколко ограничения. Първо, поради естеството на напречното сечение на това проучване, причинно-следствената връзка не може да бъде изведена. Следователно са необходими допълнителни проучвания, особено на бъдещия дизайн, за да се потвърдят нашите констатации. Второ, въпреки че контролирахме няколко потенциални объркващи, остатъчното объркване не може да бъде изключено. За да оценим експозицията, използвахме два прости въпроса. Въпреки че използвахме предварително тестван въпросник, грешната класификация на участниците в изследването по отношение на променливата на експозиция не може да бъде пренебрегната. В допълнение, затлъстяването е дефинирано въз основа на данни за самоотчитане в това проучване. Въпреки това, както беше споменато по-горе, нашето валидиращо проучване разкри добри взаимовръзки между антропометричните мерки, които са докладвани самостоятелно и действително измерените.

Заключение

В заключение установихме, че тези, които приемат повече от осем чаши вода на ден и тези, които консумират 1-2 чаши течности между храненията, имат по-големи шансове за общо затлъстяване.