Кирстен А. Грим
отдел по хранене, физическа активност и затлъстяване, Центрове за контрол и профилактика на заболяванията, Атланта, Джорджия; и
Соня А. Ким
отдел по хранене, физическа активност и затлъстяване, Центрове за контрол и профилактика на заболяванията, Атланта, Джорджия; и
Ейми Л. Яроч
b Гретхен Суонсън център за хранене, Омаха, Небраска
Kelley S. Scanlon
отдел по хранене, физическа активност и затлъстяване, Центрове за контрол и профилактика на заболяванията, Атланта, Джорджия; и
Резюме
ЦЕЛИ:
Да се изследва връзката между времето за въвеждане и честотата на приема на плодове и зеленчуци през ранна детска възраст с честотата на приема на плодове и зеленчуци на възраст 6 години в кохорта от деца в САЩ.
МЕТОДИ:
Ние анализирахме данни за приемането на плодове и зеленчуци през късната детска възраст, възрастта на въвеждане на плодове и зеленчуци и честотата на приема на плодове и зеленчуци на 6 години от Проучването за практики за хранене на бебета II и Проучването за проследяване на годината 6 (Y6FU). Определихме процента на 6-годишните деца, които консумират плодове и зеленчуци по-малко от веднъж на ден и изследвахме асоциации с приема на плодове и зеленчуци за кърмачета, използвайки логистично регресионно моделиране, контролирайки множество ковариати (n = 1078).
РЕЗУЛТАТИ:
Въз основа на доклада на майките, 31,9% от 6-годишните деца консумират плодове по-малко от веднъж дневно и 19,0% консумират зеленчуци по-малко от веднъж дневно. При коригирани анализи децата, които консумират плодове и зеленчуци по-малко от веднъж дневно по време на късна кърмаческа възраст, са имали увеличени шансове за консумация на плодове и зеленчуци по-малко от веднъж дневно на възраст 6 години (плодове, коригирано съотношение на коефициентите: 2,48; зеленчуци, коригирано съотношение на шансовете: 2,40) . Възрастта на въвеждане на плодове и зеленчуци не е свързана с приема на възраст 6 години.
ЗАКЛЮЧЕНИЯ:
Нашето проучване предполага, че рядкото приемане на плодове и зеленчуци през късната детска възраст е свързано с рядко приемане на тези храни на 6-годишна възраст. Тези констатации подчертават важността на насоките за хранене на бебета, които насърчават приема на плодове и зеленчуци и необходимостта от изследване на бариерите пред приема на плодове и зеленчуци по време на кърмаческа.
Плодовете и зеленчуците са отличен източник на важни хранителни вещества в диетата, включително калий, фолиева киселина, фибри, витамин А, витамин С, витамин К, 1 и много фитохимикали. 2 Диета с високо съдържание на плодове и зеленчуци е свързана с намален риск от хронични заболявания, включително коронарна болест на сърцето, 3 инсулт, 4 диабет, 5 и някои видове рак. 6 В допълнение, заместването на енергийно гъсти храни с плодове и зеленчуци може да помогне за здравословно управление на теглото. 7, 8 Това последно предимство е особено важно, като се има предвид, че в САЩ ∼17% от децата на възраст от 2 до 19 години са със затлъстяване. 9
Поради важността на плодовете и зеленчуците за цялостното здраве, Диетичните насоки за американците от 2010 г. (DGA) препоръчват увеличен прием на плодове и зеленчуци за всички американци на възраст 2 години и повече и подчертава значението на пълноценните хранителни източници на плодове и зеленчуци а не сок. 1 Специфични препоръки за прием, базирани на DGA, изискват минимум 1 до 1,5 чаши плодове и 1 до 1,5 чаши зеленчуци дневно за деца на възраст от 2 до 8 години, в зависимост от възрастта, пола и нивото на физическа активност (препоръчва се повече за деца, които са по-активни). Общите насоки на Американската академия по педиатрия за хранене на родителите са да въвеждат плодове, еднозърнести зърнени храни и зеленчуци, когато допълващите храни се въвеждат в диета на млечна основа на възраст months6 месеца. Редът и точната възраст на въвеждане за конкретни храни обаче не са посочени. 10
Целта на настоящото проучване беше да се изследва връзката между времето за въвеждане и честотата на приема на плодове и зеленчуци през късната детска възраст с честотата на приема на плодове и зеленчуци на възраст 6 години сред голяма надлъжна кохорта от деца в САЩ с диетична информация, събрана от раждане през първата година от живота и отново на 6-годишна възраст.
Методи
Източник на данни
Измерване на резултата
Основни експозиции
Нашият анализ на възрастта при въвеждане на плодове и зеленчуци беше ограничен до онези респонденти, които имаха данни за приема на плодове и зеленчуци, както за 10,5-месечния въпросник, така и за 9- и 12-месечния въпросник. Възрастта на въвеждане в плодовете се изчислява като средната точка между възрастта на бебето, когато за пръв път се съобщава, че плодовете са изядени, и възрастта в предишния въпросник, в която майката не е съобщила, че плодовете са ядени. Възрастта на въвеждане на зеленчуци се изчислява по подобен начин. Ние класифицирахме въвеждането като 24 и предишни анализи на тази популация, показващи, че 90% са въвели плодове и зеленчуци до 7,5 месеца. 23.
Аналитична проба
Нашата окончателна аналитична извадка беше 1078 респонденти, които имаха пълни данни за резултатите от приема на плодове и зеленчуци на 6 години, данни за експозицията на прием на плодове и зеленчуци през късната кърмаческа възраст и възраст при въвеждане на плодове и зеленчуци, заедно с данни за всички изследвани ковариатори. Първоначалната извадка включва 1542 респонденти. Изключихме 6 респонденти поради липсващите данни за приема на плодове и зеленчуци на 6 години, 2 респонденти поради крайните стойности на приема на плодове и зеленчуци на възраст 6 години, 375 респонденти поради непълни данни за приема на плодове и зеленчуци по време на ранна детска възраст и допълнителен 81 респонденти поради липсващите социодемографски данни. Респондентите, включени в крайната аналитична извадка, са по-склонни да бъдат по-възрастни, неиспански бели, да имат повече образование, да имат по-високи доходи, да не получават специална допълнителна хранителна програма за жени, кърмачета и деца (WIC), да са женени и да имат кърмени по-дълго в сравнение с тези, изключени от анализите.
Статистически анализи
Използвахме SAS 9.3 (SAS Institute, Inc, Cary, NC) за провеждане на статистически анализи. Първоначално изследвахме общата разлика в процента на консумация на плодове и зеленчуци по демографски характеристики, използвайки χ 2 тест. Проведени са четири отделни регресионни анализа за всяка от следните експозиции: честота на приема на плодове през късна кърмаческа възраст, възраст при въвеждане на плодове, честота на прием на зеленчуци през късна кърмаческа възраст и възраст при въвеждане на зеленчуци за съответния резултат от приема на плодове или зеленчуци на възраст 6 години. Моделите бяха коригирани за следните социодемографски променливи, получени от изходния IFPS II: възраст на майката (в години) (18–25, 26–29, 30–34, 35+), раса/етническа принадлежност (неиспански бял, неиспански чернокожи, испанци, други), образование на майката (гимназия или по-малко, някакъв колеж, завършил колеж), съотношение на доходите на бедността (0 до 25 и проучване в тази добавка, че кърменето е свързано с прием на плодове и зеленчуци на възраст 6 години.
Резултати
Докладите на майките за хранителен прием на техните деца разкриват, че 31,9% от 6-годишните деца консумират плодове по-малко от веднъж дневно и 19,0% консумират зеленчуци по-малко от веднъж дневно. Разпространението на редкия прием на плодове варира в зависимост от расата/етническата принадлежност, образованието на майката и продължителността на кърменето, докато рядкото приемане на зеленчуци варира според пола и продължителността на кърменето (Таблица 1).
МАСА 1
Примерни характеристики по прием на плодове и зеленчуци на 6-годишна възраст, IFPS II, 2005–2007 и проучване Y6FU, 2012
Разпространението на редкия прием на плодове на 6-годишна възраст, определено като по-малко от веднъж дневно, е 48,2% сред децата, консумирали плодове (Таблица 2). Не е имало връзка между редкия прием на плодове на възраст 6 години и възрастта при въвеждане на плодове в ранна детска възраст при некоректирани или коригирани анализи.
ТАБЛИЦА 2
Разпространение и шансове за рядко приемане на плодове сред 6-годишни деца според честотата на приема на плодове през късната детска възраст и въвеждането на плодовете, IFPS II, 2005–2007 и Y6FU Проучване, 2012
| Прием на плодове през късна кърмаческа възраст |
| 0 до коригирано за възрастта на майката, расата/етническата принадлежност, образованието на майката, съотношението на доходите на бедността, получаването на обезщетения по WIC, семейното положение, реда на раждане, пола, теглото при раждане и гестационната възраст на бебето и продължителността на кърменето. |
Разпространението на редкия прием на зеленчуци по-малко от веднъж дневно е 38,1% сред 6-годишните деца, консумирали зеленчуци (Таблица 3). Не установихме връзка между възрастта при въвеждане на зеленчуци през ранна детска възраст и рядък прием на зеленчуци на възраст 6 години (Таблица 3). Анализът на чувствителността, който включва пържени картофи в общия прием на зеленчуци, дава много сходни открития (данните не са показани).
ТАБЛИЦА 3
Разпространение и шансове за рядко приемане на зеленчуци сред деца на 6-годишна възраст по честота на приема на зеленчуци през късната детска възраст и въвеждане на зеленчуци, IFPS II, 2005–2007 и проучване Y6FU, 2012
| Прием на зеленчуци през късна кърмаческа възраст |
| 0 до Коригирано за възрастта на майката, расата/етническата принадлежност, образованието на майката, съотношението на доходите на бедността, получаването на обезщетения по WIC, семейното положение, реда на раждане, пола, теглото при раждане и гестационната възраст на бебето и продължителността на кърменето. |
Дискусия
Установихме, че 1 от 3 6-годишни деца консумира плодове по-малко от веднъж дневно и 1 от 5 консумира зеленчуци по-малко от веднъж дневно. След корекция за няколко фактора, децата в нашето проучване, които консумират плодове и зеленчуци по-малко от веднъж дневно по време на късна кърмаческа възраст, имат 2,5 пъти по-високи шансове за ядене на плодове и 2,4 пъти по-високи шансове за ядене на зеленчуци по-малко от веднъж дневно на възраст 6 години. Тези открития подчертават важността на насоките за хранене на бебета, които насърчават приема на плодове и зеленчуци.
Изследване на Cooke et al показва, че възрастта при въвеждане на плодове и възрастта при въвеждане на зеленчуци е обратно свързана с честотата на приема на плодове в ранна детска възраст и честотата на приема на зеленчуци в ранна детска възраст, въпреки че големината на асоциациите е малка (плодове, r = −0.13, P 19 Не открихме връзка нито с възрастта при въвеждане на плодове, нито с зеленчуци за прием на възраст 6 г. Анализ на чувствителността на възрастта при въвеждане, използвайки категориите от 35 Предишни изследвания показват, че кърмачета, които са кърмени може да е по-вероятно да приеме нови храни, след като бъдат въведени допълнителни храни, потенциално поради разнообразните вкусове, открити в майчиното мляко, в сравнение с постоянния вкус на формула.19, 23 Проучването на Perrine et al в тази добавка отчита положителна връзка между кърменето продължителност и изключителност и прием на плодове и зеленчуци на възраст 6 години, контролиращи ковариати. В нашето проучване нашите първични модели за оценка на връзката между приема на плодове и зеленчуци от новородени и деца остава значителна при включване на продължителността на кърменето. Тези резултати предполагат независима връзка между честотата на приема на плодове и зеленчуци през ранна детска възраст и ранно детство.
Заключения
Нашето проучване показва, че рядък прием на плодове и зеленчуци през късната детска възраст е свързан с рядък прием на тези храни на 6-годишна възраст. В допълнение към подчертаването на значението на насоките за хранене на кърмачета, това проучване подчертава необходимостта от проучване на фактори, които влияят върху приема на плодове и зеленчуци през късната детска възраст, така че доставчиците на здравни грижи, служителите за ранна грижа и образование и други доставчици на грижи за деца да могат да предоставят подкрепа на родителите допълващо хранене.
Терминологичен речник
| aOR | коригирано съотношение на коефициентите |
| CI | доверителен интервал |
| DGA | Диетични насоки за американци |
| IFPS II | Практики за хранене на бебета Изследване II |
| НХАН | Национално проучване на информацията за здравето и храненето |
| ИЛИ | отношение на шансовете |
| WIC | Специална допълнителна хранителна програма за жени, кърмачета и деца |
| Y6FU | Година 6 Последващо проучване |
Бележки под линия
Г-жа Грим концептуализира проучването, извърши първоначалния анализ, изготви първоначалния ръкопис и прегледа и преразгледа ръкописа; Д-р Ким концептуализира проучването, изготви първоначалния ръкопис и прегледа и преразгледа ръкописа; Д-р Yaroch концептуализира проучването и прегледа и преработи ръкописа; Д-р Scanlon концептуализира изследването, координира анализа и прегледа и преразгледа ръкописа; и всички автори одобриха окончателния ръкопис, както е представен.
Констатациите и заключенията в този доклад са на авторите и не представляват непременно официалната позиция на Центровете за контрол и превенция на заболяванията.
ФИНАНСОВО ОТКРИВАНЕ: Авторите посочват, че нямат финансови отношения, свързани с тази статия, които да бъдат разкрити.
ФИНАНСИРАНЕ: Това проучване е финансирано от Американската администрация по храните и лекарствата, Центрове за контрол и превенция на заболяванията, Служба за здраве на жените, Национални институти по здравеопазване и Бюро по здравето на майките и децата в Министерството на здравеопазването и социалните услуги на САЩ.
ПОТЕНЦИАЛЕН КОНФЛИКТ НА ИНТЕРЕСИ: Авторите посочват, че нямат потенциален конфликт на интереси за разкриване.
- Прием на плодове и зеленчуци и телесно затлъстяване сред популациите в Източна Канада, Атлантическия океан
- Приемът на плодове и зеленчуци пет на ден може да не е достатъчен, казват учените от британските новини The Guardian
- Ранно излагане на антибиотик, свързано с повишен риск от детско затлъстяване; Новини-Медицински
- Диета за кърмачета и деца и безопасно завиване в ранна детска възраст
- Ранно възобновяване на приема на храна след цезарово сечение при чернокожи африкански жени течност срещу твърда