ЧЛЕН ARTIGO

Прием на плодове и зеленчуци от възрастни бразилци, 2003 г.

Consumo de frutas e hortaliças na população adulta brasileira, 2003

Патрисия Константе Хайме I, II; Карлос Аугусто Монтейро I, II

I Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em Nutrição e Saúde, Universidade de São Paulo, São Paulo, Brasil
II Faculdade de Saúde Pública, Университет на Сао Пауло, Сао Пауло, Бразилия

Това проучване оценява показателите за прием на плодове и зеленчуци от възрастни бразилци и изследва влиянието на демографските и социално-икономическите променливи върху консумацията на тези храни. Използвахме следните показатели: дневен прием на плодове, дневен прием на зеленчуци и дневна консумация на пет или повече порции плодове и зеленчуци на ден. Само 41,0% от възрастните съобщават за дневен прием на плодове, докато 30,0% съобщават за дневен прием на зеленчуци. Приемът на плодове и зеленчуци е по-често в градските среди в сравнение със селските райони и се увеличава и при двата пола с възрастта, образованието и броя на стоките за бита. Заключваме, че инициативите за насърчаване на консумацията на плодове и зеленчуци са необходими за страната като цяло, но специално внимание трябва да се обърне на по-млади индивиди, мъже, селски общности и групи с по-малко образование и по-ниски доходи.

Здравен статус; Хранителни навици; Диетични проучвания

O prezentate estudo estimou a freqüência e a distribuição do consumo de frutas e hortaliças e analisou a influência de variáveis ​​demográficas e socio-econômicas on determinação do padrão de consumo desses alimentos na população adulta do Brasil. Os indicadores правят консумация на хранителни продукти: консумация на плодове, де hortaliças, консумация на плодове e hortaliças и консумация на диета на Cinco или Mais porções de frutas e hortaliças. Menos da metade (41,0%) има индивидуални препоръки за референти за консумация на плодове, които се препоръчват за menos de um terço (30,0%) за референти за консумация на hortaliças. O consumo de frutas e hortaliças é maior nas áreas urbanas do que nas áreas rurais e aumenta com a idade e escolaridade dos indivíduos, e com o número de bens no domicílio, em ambos os sexos. Concluímos que iniciativas de promoção do konzumo de frutas e hortaliças devem atender a população como um todo, mas que especial atenção deve ser dada a indivíduos jovens, ao sexo masculino, a areas rurais e aos estratos populacionala comndaficente e esfatos populacionala comndaficiente.

Нивел де Сауде; Хабитос Алиментарес; Inquéritos Sobre Dietas

Въведение

Според изчисленията на Световната здравна организация (СЗО), неадекватната консумация на плодове и зеленчуци е един от петте основни фактора за глобалната тежест на болестите 1. Плодовете и зеленчуците са важни храни в състава на здравословната диета, тъй като имат ниска енергийна плътност и са източници на микроелементи, фибри и други компоненти с функционални свойства 2. Епидемиологичните данни показват обратна връзка между консумацията на тези храни и риска от сърдечно-съдови заболявания и някои видове рак 3,4 .

Поради глобалната необходимост от намаляване на честотата на хронични, незаразни болести, през 2002 г. СЗО предложи световна стратегия за превенция за насърчаване на практиките за здравословно хранене 5. Една от основните препоръки беше увеличената консумация на плодове и зеленчуци, референцията за която беше препоръчителен дневен прием от 400 g или еквивалент на пет порции от тези храни 3 .

В Бразилия се знае малко за честотата, разпределението и детерминантите на моделите на потребление на населението за плодове и зеленчуци. Малко наличната информация идва от ограничени проучвания, базирани на населението, или проучвания на семейния бюджет на Института за бразилеро де география и естатика IBGE (Бразилски институт по география и статистика), чиито данни разкриват само средната наличност на храни в домакинството, а не реалния индивид консумация. Първото национално проучване, събиращо информация за индивидуална консумация на плодове и зеленчуци в Бразилия, беше Световно здравно проучване (WHS), проведено в страната от Fundação Oswaldo Cruz FIOCRUZ (Фондация Oswaldo Cruz) през 2003 г. 6 .

Въз основа на информацията, събрана от WHS, настоящото проучване оценява честотата и разпределението на приема на плодове и зеленчуци и анализира влиянието на демографските и социално-икономическите променливи при определяне на моделите на консумация на тези храни от възрастното население в Бразилия.

Методология

WHS е проучване на населението, проведено от СЗО, за да предостави информация за здравословното състояние на популациите, както и за ефективността на здравните системи в страните-членки. WHS се проведе в Бразилия от януари до септември 2003 г. под отговорността на FIOCRUZ. Насочен към предоставяне на представителен национален профил, размерът на извадката е определен на пет хиляди индивида на 18 или повече години. Вземането на проби се извършва на два етапа. Първият беше от преброен район с вероятност, пропорционална на размера. Ситуацията (градска или селска) и размерът на домакинствата (брой членове) стратифицират основните звена за подбор. Социално-икономическото ниво, определено от средния доход на главите на домакинства в областта, беше използвано за имплицитна стратификация. Във всяко домакинство, избрано на случаен принцип в областта, беше идентифициран жител, който да отговори на въпросите. Допълнителни подробности относно процедурите за вземане на проби и други общи аспекти на WHS са описани другаде 6 .

Индивидуалният прием на плодове беше проучен от WHS въз основа на четири въпроса: "Като цяло колко пъти седмично ядете плодове?","Колко порции плодове обикновено ядете на ден?","Като цяло, колко пъти седмично ядете зеленчуци (като маруля, спанак, домати, моркови, струк фасул и др.)?", и "Колко порции зеленчуци или листни зеленчуци ядете обикновено на ден?". Въпросите, отнасящи се до броя на консумираните порции, бяха зададени само за лица, които отчитат дневна консумация на плодове или зеленчуци. Размерът на порциите е даден на пример във въпросника.

Въз основа на въпросите, предоставени от WHS, бяха създадени следните обяснителни променливи: дневен прием на плодове, дневен прием на зеленчуци, дневен прием на плодове и зеленчуци и достатъчен прием на плодове и зеленчуци. Въз основа на препоръките на СЗО 3 приемът на плодове и зеленчуци се счита за достатъчен, когато консумацията на тези храни е ежедневна и стига общата им консумация да достигне пет или повече порции на ден.

При изследването на разпределението на показателите анализирахме пол, възрастова група (18-24, 25-39, 40-54, 55-64 и > 65 години), ниво на образование (0-4, 5-8, 9-11 и 12 или повече пълни години на обучение, с преминаване), ситуация в градско или селско домакинство и оценка на активите на домакинството (0-3, 4 -7 и 8 или повече активи). За да изчислим този резултат, взехме предвид следното: озвучителна система, компютър, хладилник, съдомиялна машина, пералня за дрехи, микровълнова фурна, мобилен телефон, телефонна линия, телевизор и автомобил, приписвайки една точка на присъствието на всеки от тези активи. В конкретния случай на автомобили се приписват две точки, когато в домакинството има две или повече превозни средства.

Приемът на плодове и зеленчуци е описан чрез относителна честота (%), средна честота и интервали на доверие в анализ, стратифициран по пол. За да анализираме независимия ефект на социално-икономическите променливи върху адекватността на приема на плодове и зеленчуци, изчислихме коефициента на шансовете според квартилите за променливите училищни и домакински стоки, коригирани по възрастова група, пол и ситуация в градските или селските домакинства и допълнително за алтернативата социално-икономическа променлива. Статистическият анализ използва програмите Epi Info (версия 6.0) и SPSS (версия 11), използвайки 5.0% ниво на значимост и 95.0% доверителен интервал.

Според WHS по-малко от половината (41,0%) от възрастните индивиди в Бразилия консумират зеленчуци дневно, докато по-малко от една трета (30,0%) отчитат дневна консумация на плодове. Още по-малко бразилци (само един на всеки пет) съобщават, че консумират плодове и зеленчуци всеки ден, а само един на всеки осем отговаря на препоръката за консумация на пет или повече порции на ден от тези храни. Въпреки че честотата на приема на плодове и зеленчуци е по-висока при жените, отколкото при мъжете, и при двата пола показателите показват недостатъчен прием на тези храни (Таблица 1).

Приемът на плодове и зеленчуци е по-голям в градовете, за разлика от селските райони и има тенденция да се увеличава с възрастта, образованието и активите на домакинството, както сред жените (таблица 2), така и при мъжете (таблица 3). И при двата пола адекватният прием на плодове и зеленчуци (пет или повече порции на ден) е два пъти по-често в градските райони в сравнение със селските райони, два пъти по-често сред хората с университетско образование в сравнение с тези с по-малко от пет години образование и пет пъти по-често в домакинствата с осем или повече активи в сравнение с тези с по-малко от четири домакински активи. Увеличението на адекватния прием на плодове и зеленчуци е интензивно с възрастта при жените и слабо при мъжете.

Таблица 4 се фокусира върху връзката между социално-икономическите променливи и адекватния прием на плодове и зеленчуци. По същество училището и домашните активи оценяват значително и независимо увеличават честотата на адекватен прием на плодове и зеленчуци.

възрастни

Познаването на честотата и разпределението на приема на плодове и зеленчуци сред населението, както и техните детерминанти, е необходимо за ориентиране на национални и местни стратегии за насърчаване на консумацията на тези храни и насърчаване на здравословното хранене.

Нашето проучване показа, че само малка част от индивидите в бразилската възрастна популация (около 13,0%) спазват хранителните препоръки за прием на плодове и зеленчуци, поставяйки страната в неблагоприятна ситуация, поне в сравнение с проучвания в развитите страни 7,8, 9,10. Оценките в настоящото проучване са в съответствие с резултатите от Бразилското национално проучване на бюджета на домакинствата (Pesquisa de Orçamento Familiar) за 2002/2003 г., а именно, че средната наличност на плодове и зеленчуци в бразилските домакинства съответства на приблизително една трета от препоръките за консумация на тези храни 11 .

Нашите резултати сочат към разлики в моделите на прием на плодове и зеленчуци в подгрупите на населението въз основа на пол и възраст и демографски и социално-икономически променливи. Сравнението на тези констатации с тези на други проучвания върху детерминантите на приема на плодове и зеленчуци е частично възпрепятствано, тъй като публикуваните проучвания използват голямо разнообразие от методи за оценка на консумацията на храна, в допълнение към представянето на различия в определението и категоризацията на плодовете и зеленчуците. Във всеки случай, както ще видим, резултатите от нашето проучване обикновено са в съответствие с тези в литературата.

Наблюдавахме, че мъжете и по-младите консумират по-малко плодове и зеленчуци. Изследвания в други страни също показват, че жените са склонни да консумират повече плодове и зеленчуци, отколкото мъжете 7,12,13. Същото се наблюдава и по отношение на възрастта: изчисленият прием на плодове и зеленчуци в 14 географски региона, включително Африка, Америка, Европа и Азия, е по-голям при по-възрастните, отколкото при по-младите 4. В Бразилия проучване на домакинствата за рискови фактори и заболеваемост, свързани с незаразни болести в 15 столици на щата и Федерален окръг (Бразилия) през същия период като WHS, също показва тенденция към нарастване на потреблението на плодове и зеленчуци според възрастта 14. Тази положителна връзка между възрастта и приема на плодове и зеленчуци може да се тълкува като кохортен ефект, тъй като възрастните индивиди са формирали хранителните си навици по време на период, в който „модерният“ начин на хранене, известен с високото ниво на общо мазнини, наситени мазнини, захар и солта и липсата на сложни въглехидрати, фибри и микроелементи все още е по-слабо изразена в страната.

Двата социално-икономически показателя, които използвахме (образование и оценка на активите на домакинствата), бяха положително свързани с приема на плодове и зеленчуци, като по този начин се възпроизвеждаха констатации от други проучвания 8,9,13,15. В конкретния случай на нашето проучване училищните и битовите стоки независимо увеличават шансовете за адекватен прием на плодове и зеленчуци, което показва, че както индивидуалният достъп до информация, така и покупателната способност на семейството са от значение за определяне на консумацията на тези храни. По този начин действия, които разширяват достъпа на населението до коректна информация за значението на консумацията на плодове и зеленчуци за здравето, могат да бъдат толкова важни, колкото и действия, водещи до намаляване на цените на тези храни.

Също така забелязахме, че въпреки че приемът на плодове и зеленчуци е недостатъчен в Бразилия, той има тенденция да бъде по-висок в градските райони, като удвоява дела на хората, отчитащи адекватна консумация на тези храни в градовете в сравнение с провинцията. Това откритие напълно съответства на наличността на плодове и зеленчуци в домакинствата в Бразилия, което е два пъти по-високо в градската среда в сравнение със селските райони 11 .

Въз основа на резултатите заключаваме, че инициативите за насърчаване на консумацията на плодове и зеленчуци в Бразилия трябва да обхващат населението на страната като цяло, като се има предвид, че общото потребление не отговаря на настоящите препоръки. Специално внимание обаче трябва да се обърне на младите хора, мъжете, селските райони и социалните слоеве с ограничено образование и ниски доходи.

Сътрудници

P. C. Jaime и C. A. Monteiro участваха съвместно в проектирането на статията, анализирането на данните и изготвянето и прегледа на ръкописа.

1. Световната здравна организация. Световният доклад 2002: намаляване на рисковете, насърчаване на здравословен живот. Женева: Световна здравна организация; 2002. [Връзки]

2. Van Duyn MAS, Pivonka E. Преглед на ползите за здравето от консумацията на плодове и зеленчуци за специалиста по диетология: избрана литература. J Am Diet Assoc 2000; 100: 1511-21. [Връзки]

3. Световната здравна организация. Диета, хранене и профилактика на хронични заболявания. Доклад от съвместна експертна консултация на СЗО/ФАО. Женева: Световна здравна организация; 2003. [Връзки] (Технически доклад на СЗО, серия 916).

4. Lock K, Pomerleau J, Causer L, Altmann DR, McKee M. Глобалната тежест на болестите, дължаща се на ниската консумация на плодове и зеленчуци: последици за глобалната стратегия за диетата. Bull World Health Organ 2005; 85: 100-8. [Връзки]

5. Световната здравна организация. Глобална стратегия на СЗО за диета, физическа активност и здраве. Food Nutr Bull 2004; 25: 292-302. [Връзки]

6. Szwarcwald CL, Viacava F, Vasconcellos MTL, Leal MC, Azevedo LO, Queiroz RSB, et al. O Brasil em números. Радис 2004; 23: 14-33. [Връзки]

7. Thompson B, Demark-Wahnefried W, Taylor G, McClelland JW, Stables G, Havas S, et al. Изходен прием на плодове и зеленчуци сред възрастни в седем проучвателни центъра на 5 дни на ден, разположени в различни географски области. J Am Diet Assoc 1999; 99: 1241-8. [Връзки]

8. Roos G, Johansson L, Kasmel A, Klumbiené J, Prättälä R. Различия в консумацията на зеленчуци и плодове: европейски случаи от север на юг. Обществено здраве Nutr 2001; 4: 35-43. [Връзки]

9. Giskes K, Turrell G, Patterson C, Newman B. Социално-икономически разлики в консумацията на плодове и зеленчуци сред австралийски юноши и възрастни. Обществено здраве Nutr 2002; 5: 663-9. [Връзки]

10. O'Brien M, Kiely M, Galvin M, Flynn A. Значението на съставните храни за оценки на приема на зеленчуци и плодове. Обществено здраве Nutr 2003; 6: 711-26. [Връзки]

11. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa de orçamentos familiares 2002-2003: análise da disponibilidade domiciliar de alimentos e do estado nutricional no Brasil. Рио де Жанейро: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística; 2004. [Връзки]

12. Baker AH, Wardle J. Различия между половете в приема на плодове и зеленчуци при възрастни възрастни. Апетит 2003; 40: 269-75. [Връзки]

13. Subar AF, Heimendinger J, Patterson BH, Krebs-Smith SM, Pivonka E, Kessler R. Прием на плодове и зеленчуци в Съединените щати: изходното проучване на програмата „Пет на ден за по-добро здраве“. Am J Health Promot 1995; 9: 352-60. [Връзки]

14. Secretaria de Vigilância em Saúde, Ministério da Saúde/Secretaria de Atenção à Saúde, Ministério da Saúde/Instituto Nacional de Câncer. Inquérito domiciliar sobre comportamento de risco e morbidade referida de doenças e agravos não transmissíveis: Brasil, 15 capitais e Distrito Federal, 2002-2003. Рио де Жанейро: Instituto Nacional de Câncer; 2004. [Връзки]

15. Anderson JV, Bybee DI, Brown RM, McLean DF, Garcia EM, Breer ML, et al. 5-дневна намеса за плодове и зеленчуци подобрява консумацията при популация с ниски доходи. J Am Diet Assoc 2001; 101: 195-202. [Връзки]

Кореспонденция
C. A. Монтейро
Departamento de Nutrição
Faculdade de Saúde Pública
Университет на Сао Пауло
Ав. Д-р Арналдо 715
Сао Пауло, SP 01246-904 Бразилия
[email protected]

Изпратено на 04/май/2005
Окончателната версия е изпратена повторно на 31 август 2005 г.
Одобрена на 26/септември 2005 г.

Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е отбелязано друго, е лицензирано под лиценз Creative Commons Attribution