домашни

Какво е твърдо изпражнение?

Обикновено изпражненията имат мека консистенция и ходенето до тоалетната не е проблем. Твърдият стол обаче е сушилня и се състои от малки бучки. Преминаването на твърди изпражнения обикновено отнема повече време и изисква прецеждане.

Какво е запек?

Понякога твърдият стол и запекът се използват синонимно. Запекът може да бъде краткосрочен (остър) или дългосрочен (хроничен). Технически дефиницията за запек е по-малко от три изхождания на седмица без лекарства. Съществуват и субективни и обективни критерии.

За да се счита за функционален запек, най-малко две от следните трябва да се появят при повече от 25% от изхожданията в продължение на поне три месеца:

  • Цедене
  • Твърд стол
  • Усещане за непълна дефекация
  • Усещане за запушване на ректума или в последната част на дебелото черво
  • Използване на пръсти за подпомагане на движението на червата

Трябва да бъдат изпълнени и два допълнителни критерия:

  • Без лаксативи изпражненията рядко се разхлабват
  • Недостатъчни симптоми или критерии за диагностициране на синдром на раздразнените черва (IBS)

Други симптоми, като коремна болка или подуване на корема, могат да придружават запек, но не са основните оплаквания.

Какво причинява твърдо изпражнение?

Хората, които не консумират достатъчно вода или фибри, са склонни да имат твърди изпражнения, което може да е признак на заболяване на червата. Когато изпражненията преминават през червата и тялото спешно се нуждае от течност, твърде много вода се изтегля и причинява твърди изпражнения, наред с други неща. В повечето случаи липсата на течност се причинява от дехидратация; други причини включват диария, треска, прекомерно изпотяване и повишено уриниране.

Бавните, намалени движения на червата са друга причина за твърдо изпражнение. Седенето твърде много и малкото физическо натоварване също влияят на червата. След желанието да отидете до тоалетната, изхождането често не е възможно веднага. След това изпражненията стават по-твърди или запекът се появява по-често.

Как диетата влияе на консистенцията на изпражненията?

Храненето с диетични фибри може да стимулира чревната активност (моторика) и да предотврати твърдо изпражнение. Фибрите абсорбират вода за омекотяване на изпражненията и не се абсорбират в кръвта. Приемът на диетични фибри значително увеличава количеството на изпражненията, което също увеличава вълноподобното движение на мускулите на червата (перисталтика). Това води до по-бързо движение на червата, защото разтягането на чревната стена стимулира перисталтиката.

Яденето на повече богати на фибри плодове и зеленчуци и пиенето на повече вода може да подобри симптомите. Въпреки това, някои проучвания показват, че фибрите влияят само върху честотата на изпражненията, а не върху консистенцията на изпражненията. Някои изследвания дори предполагат, че диетата с ниско съдържание на фибри намалява запека. Доказателствата по тази тема остават непоследователни, но резултатите от някои изследвания може да са резултат от лош дизайн на изследването.

Твърди изпражнения при деца

За децата твърдият стол е често срещана причина за коремна болка и може да доведе до порочен кръг със запек. Напрежението може да бъде болезнено и може да разкъса кожата на аналната област (анални фисури). Поради това децата могат да се страхуват от болезнени движения на червата и да задържат изпражненията, причинявайки запек.

Децата могат да кръстосват краката, да извиват тялото, да стискат седалището или да правят гримаса, за да се опитат да го избегнат. Ректумът може също да съдържа изключително твърди изпражнения (scybala, фекалити или подобни на камъни изпражнения), които може да се наложи да се разбият или премахнат с пръст. Като цяло твърдият стол и запекът са временни и не са сериозни. Те обаче могат да доведат до усложнения или да са признаци на основно състояние.

Кога да посетите доставчик на здравни услуги

Промени в движението на червата могат да възникнат по различни причини, като диета и обикновено са безвредни. Храносмилането ви обаче не трябва да влияе върху качеството на живота ви. Консултацията с доставчик на здравни услуги е разумна, особено ако се появи твърд стол в продължение на няколко седмици. Може да се наложи допълнително изследване, като ултразвук или колоноскопия.

Тези над 50-годишна възраст обикновено трябва да приемат по-сериозно промените и ненормалните навици на червата, тъй като рискът от рак на червата (рак на дебелото черво или дебелото черво) се увеличава с възрастта. Кървавото изпражнение е кардинален предупредителен знак, както и треска, нощно изпотяване и загуба на тегло.

Болести и лекарства, които могат да причинят твърди изпражнения

Обикновено твърдият стол е признак на лошо хранене, недостатъчен прием на течности или липса на упражнения. Съществуват обаче и заболявания, които могат да доведат до запек и промени в дефекацията.

Твърди изпражнения поради недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)

Хипотиреоидизмът е често срещана причина за твърдо изпражнение. Други симптоми включват проблеми с косата и кожата, повишена чувствителност към студ, умора, наддаване на тегло и депресивно настроение.

Твърди изпражнения поради лекарства и електролитни смущения

Някои лекарства, особено опиоидите, могат да намалят чревната подвижност, да удебелят изпражненията или да увеличат мускулния тонус на ануса. Нарушенията, включващи основните минерали на кръвта (електролити), също могат да попречат на чревното движение. Например дефицитът на калий (хипокалиемия) забавя движението на храната. При дългосрочно използване на лаксативи има нарастваща загуба на електролити.

Твърди изпражнения поради заболявания на червата

Много заболявания на червата могат да причинят твърди изпражнения; това се отнася дори за заболявания на червата, които вероятно причиняват диария. Те включват, наред с други, възпалителни заболявания на червата (IBD), като болестта на Crohn и улцерозен колит и дивертикулит. Дивертикулитът описва възпаление на малките издутини в стената на дебелото черво (дебелото черво). При тежко възпаление твърдият стол може да съдържа кръв.

Стесняването на червата също може да причини твърди изпражнения. Това включва, например, образуване на влакнести ленти между органите след операция (сраствания), малки израстъци или натрупвания на клетки върху вътрешната лигавица на червата (полипи), издутини в корема (хернии на коремната стена) или тумори.

Ракът на дебелото черво или дебелото черво, наред с други неща, представлява промяна в навиците на червата, като диария или запек, или тесен стол, особено ако е тънък с молив. Болезнените движения на червата, запек и твърди изпражнения също могат да бъдат причинени от заболявания на ректума или аналната област. По-специално, аналните пукнатини или купчини (хемороиди) могат да доведат до дискомфорт и кръв в изпражненията.

Твърд стол поради заболявания на нервната система

В редки случаи твърдият стол се причинява от увреждане на нервната система (неврогенни нарушения). При болестта на Паркинсон, множествената склероза или диабетната невропатия, сигналите от червата вече не се предават правилно, причинявайки нарушения на чревната моторика.

Твърди изпражнения със синдром на раздразнените черва (IBS)

Ако не е открита физическа или структурна причина, но критериите за дефиниция по-горе не са изпълнени, може да се касае за синдром на раздразненото черво (IBS). Тези с IBS могат да имат диария и/или запек, което води до различни подтипове IBS. Проучванията показват, че засегнатите най-често имат диария, докато други описват еднакво разпределение на диария и запек. Често се появяват и коремни болки, гадене, чувство на ситост и подуване на корема. В много случаи симптомите се променят след преминаване на червата.

Причините, водещи до IBS, все още не са напълно изяснени. Понякога симптомите се предшестват от стомашно-чревна инфекция. Следователно лекарите подозират, че IBS е свързан с бактериален свръхрастеж, леко чревно възпаление или повишено възприемане или чувствителност към болка. Симптомите често се подобряват, когато засегнатото лице избягва стреса и получава адекватен сън. Първата стъпка в лечението е промяна на начина на живот и хранителните навици.

Какви са ефектите от твърдото изпражнение?

Твърдият стол може да е признак за по-сериозно заболяване. От друга страна, ако имате твърди изпражнения за дълго време, това може да доведе до нови заболявания. Предполага се, че повишеното налягане в дебелото черво, причинено от напрежение по време на дефекация, насърчава някои заболявания. Например, дивертикуларната болест се появява по-често при запек, тъй като налягането има тенденция да причинява чревни издутини. Хемороидите и аналните фисури също са по-чести при твърди изпражнения.

Има ли домашни средства за твърдо изпражнение?

1. Физическа активност

Редовната физическа активност може да стимулира чревната подвижност. Проучване при възрастни хора демонстрира, че продължителната физическа активност води до намаляване на честотата на изпражненията и повишено образуване на газове. Като цяло добрият мускулен тонус е от решаващо значение за дефекацията. Ако коремните мускули или диафрагмата - мускулното отделяне между гърдите и корема - са слаби, преминаването на червата ще бъде по-трудно. Желанието за дефекация също не трябва да се пренебрегва. Вместо това отидете рано до тоалетната.

2. Адекватна хидратация

Твърдите изпражнения често могат да бъдат омекотени, като се пие достатъчно вода. Всеки ден консумирайте поне един и половина до два литра вода.

3. Диетични фибри

Обикновено се препоръчва дневен прием на фибри от 14g/1000 kcal. Ако се спазват общите енергийни насоки, това се равнява на 28g/ден за жените и 36g/ден за мъжете. Повечето хора обаче консумират средно само половината от това количество на ден. При диета с високо съдържание на фибри е особено важно да пиете достатъчно вода. Фибрите трябва да се приемат с нормална храна и могат да се набавят от храни с високо съдържание на фибри, като пълнозърнести храни (особено ръж), зеленчуци и плодове.

Ако това не е достатъчно, можете да получите повече фибри от люспи от псилиум, трици, ленено семе или семена от чиа. Обърнете внимание на информацията за опаковката и препоръките на Вашия лекар. Тъй като тези храни свързват много вода в червата, приемът на течности трябва да бъде съответно коригиран. Също така, имайте предвид, ако имате алергии към тези съставки.

Могат ли лекарствата да помогнат при твърдо изпражнение?

Има някои лекарства, които омекотяват изпражненията, като лактулоза или макрогол (полиетилен гликол (PEG)). Те свързват водата в червата и омекотяват изпражненията. Други лекарства действат чрез ускоряване на изхождането или увеличаване на количеството течност в червата.

Важно

Вашето тяло може да свикне с лаксативи (привикване). След като това се случи, изпражненията стават достатъчно меки само ако се приема това слабително средство. Тъй като непрекъснатата употреба на лаксативи може да доведе до воден и електролитен дисбаланс, те трябва да се приемат само с медицински контрол.

Силно удебеленото изпражнение може да се наложи да се отстрани с пръсти. Основните стратегии за премахване на изпражненията включват омекотяване, смазване или разграждане. За увеличаване на количеството вода в червата могат да се използват и мазни клизми, супозитории и осмотични лаксативи; това може да направи дефекацията по-малко болезнена. Бъдете внимателни с тези методи.

Karow T, Lang-Roth R. Allgemeine und Spezielle Pharmakologie und Toxikologie. 19-то издание, Кьолн: Томас Кароу; 2011: 392pp.

Koletzko B. Kinder- und Jugendmedizin. 14-то издание, Берлин: Springer; 2013: 413.

Lacy BE, Mearin F, Chang L, et al. Нарушения на червата [публикувано онлайн преди печат, 18 февруари 2016 г.]. Гастроентерология. 2016; 150: 1393-1407. doi: 10.1053/j.gastro.2016.02.031.

Andresen V, Enck P, Frieling T, et al. [S2k насоки за хроничен запек: определение, патофизиология, диагностика и терапия]. _Z Gastroenterol. _2013; 51 (7): 651-672.

Anderson JW, Baird P, Davis RH Jr, et al. Ползи за здравето от диетичните фибри. Nutr Rev. 2009; 67 (4): 188–205. doi: 10.1111/j.1753-4887.2009.00189.x

Yang J, Wang HP, Zhou L, Xu CF. Ефект на диетичните фибри върху запека: мета анализ. Свят J Gastroenterol. 2012; 18 (48): 7378–7383. doi: 10.3748/wjg.v18.i48.7378

Müller-Lissner SA, Kaatz V, Brandt W, Keller J, Layer P. Възприеманият ефект на различни храни и напитки върху консистенцията на изпражненията. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2005; 17 (1): 109–112. doi: 10.1097/00042737-200501000-00020

Lovell RM, Ford AC. Глобално разпространение и рискови фактори за синдром на раздразнените черва: мета-анализ. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012; 10 (7): 712–721.e4. doi: 10.1016/j.cgh.2012.02.029

Iovino P, Chiarioni G, Bilancio G, et al. Ново начало на запек по време на дългосрочно физическо бездействие: проучване с доказателство за концепцията за предизвиканите от неподвижност промени в червата. PLoS One. 2013; 8 (8): e72608. Публикувано 2013 г. на 20 август. Doi: 10.1371/journal.pone.0072608

Anderson JW, Baird P, Davis RH Jr, et al. Ползи за здравето от диетичните фибри. Nutr Rev. 2009; 67 (4): 188–205. doi: 10.1111/j.1753-4887.2009.00189.x

Yang J, Wang HP, Zhou L, Xu CF. Ефект на диетичните фибри върху запека: мета анализ. Свят J Gastroenterol. 2012; 18 (48): 7378–7383. doi: 10.3748/wjg.v18.i48.7378

Bae SH. Диети при запек. Педиатър Gastroenterol Hepatol Nutr. 2014; 17 (4): 203–208. doi: 10.5223/pghn.2014.17.4.203

Ho KS, Tan CY, Mohd Daud MA, Seow-Choen F. Спирането или намаляването на приема на диетични фибри намалява запека и свързаните с него симптоми. Свят J Gastroenterol. 2012; 18 (33): 4593–4596. doi: 10.3748/wjg.v18.i33.4593

Suares NC, Ford AC. Систематичен преглед: ефектите от фибрите при лечението на хроничен идиопатичен запек. Aliment Pharmacol Ther. 2011; 33 (8): 895–901. doi: 10.1111/j.1365-2036.2011.04602.x

Кени К.А., Скели Дж.М. Диетични фибри за запек при възрастни възрастни: систематичен преглед. 2001. В: База данни с резюмета на прегледи на ефекти (DARE): Прегледи с оценка на качеството [Интернет]. Йорк (Великобритания): Център за прегледи и разпространение (Великобритания); 1995-. Достъпно от: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK68547/

Лора Фукет е ентусиаст в областта на цифровото здраве от Калифорния. Завършила е магистър по обществено здраве (MPH) по епидемиология/биостатистика и бакалавърска степен по обществено здраве в Калифорнийския университет, Бъркли. В момента работи като писател/изследовател на свободна практика в Берлин.