Жлъчен рефлукс (известен още като: Жлъчен рефлукс или Дуоденален гастроезофагеален рефлукс) често се наблюдава при пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). По-малко вероятно е да се развие при здрави хора. Може да причини увреждане на лигавицата на хранопровода и стомаха.
Какво представлява Жлъчният рефлукс?
Жлъчният или билиарният рефлукс е състояние, при което жлъчката тече нагоре от дванадесетопръстника в стомаха и хранопровода. Жлъчката е жълтеникаво зелена течност, произведена от черния дроб и съхранявана в жлъчния мехур. Необходим е за усвояване и усвояване на мазнините. Съдържа жлъчни соли и жлъчни пигменти, необходими за емулгиране на мазнините.
Жлъчният рефлукс се проявява най-вече заедно с киселинния рефлукс. Киселинният рефлукс е състояние, при което стомашните киселини се придвижват нагоре в хранопровода.
Какво причинява жлъчен рефлукс?
Когато има увреждане на клапаните или сфинктерите, което контролира движението на храната от хранопровода към стомаха и след това към дванадесетопръстника, настъпва рефлукс на жлъчката. Други причини могат да бъдат:
- Ненормални движения на дванадесетопръстника
- Оперативна стома (изкуствен отвор, направен чрез операция)
- Хранително отравяне
Симптоми на жлъчен рефлукс:
Рефлуксът на жлъчката често се диагностицира неправилно като киселинен рефлукс, тъй като те имат общи симптоми. Рефлуксът на жлъчката обаче не се разрешава напълно с използването на лекарства, потискащи киселината. Симптомите на жлъчния рефлукс са:
- Епигастриална болка (болка в горната част на корема)
- Усещане за парене в стомаха
- Жлъчно повръщане или изхвърляне на жлъчка
- Гадене и повръщане
- Многократни киселини
- Неволно отслабване
Рискови фактори при рефлукс на жлъчката:
Стесняването на хранопровода поради белези или възпаление може да увеличи риска от рефлукс на жлъчката. Други рискови фактори за рефлукс на жлъчката са:
- Наличие на пептични язви
- Операция на жлъчния мехур (холецистектомия)
- Стомашна байпас хирургия
- Тежка консумация на алкохол
- Пушене
Усложнения на жлъчния рефлукс:
Ако не се лекува, рефлуксът на жлъчката може да причини увреждане на лигавицата на стомашно-чревния тракт, особено на хранопровода, тъй като няма защитен слой като стомаха. Усложненията на жлъчния рефлукс са:
- ГЕРБ - Хронично състояние, което включва киселинен и жлъчен рефлукс
- Баретов хранопровод - предраково състояние на рак на хранопровода, което се характеризира с образуване на белези на лигавицата на хранопровода
- Гастрит - Възпаление на лигавицата на стомаха поради хронично дразнене на лигавицата от жлъчката
- Риск от кървене от стомашни язви
- Рак на стомаха
Диагностика на жлъчния рефлукс:
Доставчикът на здравни услуги може лесно да диагностицира жлъчния рефлукс със симптомите. За да се изключи киселинният рефлукс обаче, е необходима диагноза.
- Ендоскопия: Тънка, гъвкава тръба, която съдържа светлина и камера, се изпраща в хранопровода през устата. След това се наблюдават промените в хранопровода като белези или възпаления.
- Система за наблюдение на Bilitec: Колориметрично устройство Aphoto се използва за идентифициране на рефлукс на жлъчката. Рефлуксатът се аспирира и изследва за жлъчка, използвайки оптичните свойства на билирубина.
- Тест за амбулаторна киселина: Тънка, чувствителна на киселина сонда се изпраща в хранопровода през една от ноздрите, за да се установи наличието на киселина. Този тест изключва киселинен рефлукс. Ако тестът е отрицателен, тогава жлъчният рефлукс се счита за единствената причина за симптомите.
- Тест за импеданс на хранопровода: Той включва манометрия (сила и координация на мускулната активност в хранопровода) и тест за рН (измерване на нивата на киселина в стомаха и хранопровода). Този тест помага да се оцени степента на рефлукс и продължителността на болусното движение в хранопровода.
Лечение на жлъчен рефлукс:
Рефлуксът на жлъчката може да бъде лекуван с лекарства или хирургическа намеса. Лечението на жлъчен рефлукс включва използване на:
- Секвестранти на жлъчните киселини като холезитрамин - тези лекарства нарушават движението на жлъчката в храносмилателния тракт, намалявайки рефлукса.
- Урсодезоксихолева киселина - Това е жлъчна киселина и може да помогне за поддържане на потока на жлъчката. Това лекарство осигурява симптоматично облекчение.
- Прокинетични средства - Тези лекарства ускоряват изпразването на стомаха, като увеличават контракциите на тънките черва. Примерите включват цизаприд, метоклопромид и домперидон.
- Инхибитори на протонната помпа-Ако рефлуксът на жлъчката е придружен с киселинен рефлукс, също се предписват инхибитори на протонната помпа. Тези лекарства намаляват производството на киселина. Примерите включват пантопразол, рабепразол и лансопразол.
Хирургията е за предпочитане, ако лечението е неефективно. Извършените операции са:
Диверсионна хирургия (Roux-en-y хирургия): При тази процедура се прави нова връзка или се създава байпас за отклоняване на потока на жлъчката от стомаха. Тази процедура обикновено се извършва при пациенти с анамнеза за операция на стомашен байпас.
Фундопликация: При тази процедура очната част на стомаха (тъй като е по-близо до хранопровода) се увива около долния край на хранопровода и се зашива. Може да се извърши като отворена операция или с помощта на лапароскоп (минимално инвазивен). Това лечение помага за намаляване на налягането върху хранопровода, което от своя страна води до намаляване на киселинния рефлукс. Това е стандартният метод за лечение на ГЕРБ. Това лечение може или не може ефективно да лекува жлъчен рефлукс.
Домашни средства:
Тъй като няма много доказателства за ефективността на конвенционалното лечение, опитите за домашни средства биха помогнали за намаляване на жлъчния рефлукс и неговите симптоми. Някои от домашните лекарства са:
- Чай от лайка, ябълков оцет и екстракт от портокалова кора могат да намалят рефлукса.
- Студеното мляко отшумява киселини.
- Консумацията на ябълки може да намали рефлукса на жлъчката.
Предотвратяване на жлъчен рефлукс:
Модификациите на начина на живот не влияят на рефлукса на жлъчката. Въпреки това, тъй като често се придружава от киселинен рефлукс, извършването на определени промени в начина на живот може да намали риска. Те са:
- Намалете теглото, ако имате наднормено тегло или затлъстяване.
- Избягвайте да спите веднага след хранене. Поддържайте празнина от поне два часа между времето за хранене и съня.
- Избягвайте пикантни храни и храни, които влошават производството на киселини като лук, пипер, шоколад и кофеинови напитки.
- Откажете се от пушенето.
- Избягвайте храни, богати на мазнини.
- Намали стреса. Практикувайте йога или медитация.
- Ограничете консумацията на алкохол.