Д-р Колин Тиди, Прегледано от д-р Джон Кокс | Последна редакция на 21 юни 2018 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента

причини

Повърхностният тромбофлебит е възпаление на вена точно под кожата, обикновено в крака. Малък кръвен съсирек също често се образува във вената, но обикновено не е сериозен. Състоянието обикновено се установява и преминава в рамките на 2-6 седмици. Лечението може да облекчи болката или дискомфорта.

Повърхностният тромбофлебит е различен и много по-малко сериозен от дълбоката венозна тромбоза (DVT). Въпреки това, в малък брой случаи могат да възникнат усложнения с повърхностен тромбофлебит, включително удължаване на кръвния съсирек по-нагоре по вената. Ако съсирекът се простира до мястото, където се свързват повърхностните и дълбоки, по-големи вени, може да се развие DVT.

Повърхностен тромбофлебит

В тази статия
  • Какво е повърхностен тромбофлебит?
  • Какво причинява повърхностен тромбофлебит?
  • Какви са симптомите на повърхностния тромбофлебит?
  • Имам ли нужда от разследвания?
  • Какво е лечението на повърхностния тромбофлебит?
  • Има ли усложнения от повърхностния тромбофлебит?

Какво е повърхностен тромбофлебит?

Повърхностните вени са тези, които често можете да видите или почувствате точно под кожата. Повечето пристъпи на повърхностен тромбофлебит се появяват във вената на крака. Въпреки това, всяка повърхностна вена може да бъде засегната. Типично място е при разширена вена на крака. Разширените вени са често срещани, особено при бременни жени. Повърхностният тромбофлебит обикновено не е сериозен, но понякога могат да възникнат усложнения (вж. По-долу).

Набиращи популярност статии

Какво е тромбофлебит?

  • Флебит означава възпаление на вената.
  • Тромбо (sis) означава кръвен съсирек във вената.

Вената е кръвоносен съд, който отвежда кръв към сърцето. Ако вената се възпали, във възпалената част обикновено се образува кръвен съсирек. И така, терминът тромбофлебит се използва за означаване на възпалена вена, със или без малък кръвен съсирек във вената. Тромбофлебитът обикновено се нарича просто флебит.

Забележка: тази листовка не се занимава с възпаление или тромбоза на дълбоки вени. Дълбоките вени са по-големи, преминават през мускулите на ръцете и краката и не можете да ги видите или усетите. Някои хора се бъркат между повърхностния тромбофлебит и дълбоката венозна тромбоза (DVT). Те са доста различни. DVT е по-сериозно.

Какво причинява повърхностен тромбофлебит?

Много случаи се случват без видима причина. Леко нараняване на вената може да предизвика възпаление в някои случаи.

Рискови фактори

Има редица рискови фактори, които правят по-вероятно развитието на възпаление във вената:

  • Разширени вени - много случаи се случват при хора, които имат разширени вени на краката. Разширените вени са склонни към леки наранявания, които могат да доведат до възпаление.
  • Интравенозно инжектиране или канюлация - понякога се случва след инжекции във вените (интравенозни инжекции) или „капки“ (интравенозни инфузии) в болница. Те обикновено се дават във вените на ръката или ръката. Такива процедури могат да наранят вената и могат да предизвикат възпаление. Увреждането на вените по този начин е често срещано и при хората, които инжектират „улични наркотици“.
  • Предишни проблеми с вените - ако някой е имал предишен повърхностен тромбофлебит или предишен DVT, има по-голяма вероятност да получи повърхностен тромбофлебит.
  • Аномалии на факторите на кръвосъсирването - различни състояния могат да променят някои химикали (фактори на кръвосъсирването) в кръвта, което прави кръвосъсирването по-лесно. Те включват използването на орални контрацептивни хапчета, използване на хормонозаместителна терапия, рак, тютюнопушене и бременност. Има и някои по-рядко срещани наследствени нарушения на кръвта, при които кръвните съсиреци се развиват по-лесно от обикновено.
  • Кръвта тече по-бавно от нормалното (застой) - това може да се случи във вени, които са разширени, по време на дълги полети или при хора, които са неподвижни, а също и след тежка операция.

Какви са симптомите на повърхностния тромбофлебит?

Подуването, зачервяването и болезнеността по част от вената са обичайните симптоми. Може да развиете висока температура (треска). Ако вътре във възпалената част на вената се образува кръвен съсирек, тогава вената може да се почувства твърда или счупена. Кръвният съсирек обикновено не предизвиква безпокойство, тъй като е малък. Има и други вени, които пренасят кръвта и заобикалят запушената вена.

Когато възпалението се уталожи, върху засегнатата вена може да остане устойчив по-тъмен участък от кожата (хиперпигментация). Малка твърда бучка може също да се задържи под кожата. Това може да е нежно на допир за известно време.

Имам ли нужда от разследвания?

Вашият лекар обикновено е в състояние да диагностицира повърхностен тромбофлебит, като разговаря с вас и изследва засегнатата област. Обикновено не са необходими изследвания, особено ако имате един от рисковите фактори за повърхностен тромбофлебит (вж. По-горе). Ако обаче Вашият лекар е загрижен, че може да имате DVT (вижте по-долу), той може да Ви посъветва да направите някои тестове, за да изключите това. Това обикновено означава специално ултразвуково сканиране на засегнатата област, за да се търсят съсиреци в дълбоките вени.

Ако имате повтарящи се пристъпи на тромбофлебит, особено ако нямате реални рискови фактори за повърхностен тромбофлебит, Вашият лекар може да предложи някои изследвания, за да провери дали нямате проблеми със съсирването на кръвта. Те могат също да предложат други тестове за търсене на по-редки причини за повтарящ се повърхностен тромбофлебит (вж. По-долу).

Какво е лечението на повърхностния тромбофлебит?

Повечето пристъпи на повърхностен тромбофлебит продължават 3-4 седмици. Ако те са свързани с разширени вени, те вероятно ще се върнат (рецидивират). Не може да се наложи лечение, ако симптомите са леки. Може да се препоръча едно или повече от следните лечения, в зависимост от вашите симптоми и тежестта на състоянието:

Ако Вашият лекар смята, че може да имате DVT или да сте изложени на висок риск от развитие на такъв, той може да предложи да бъдете насочени или към болницата, или към специална клиника за DVT. Това ще ви позволи да провеждате разследвания или лечение (вижте по-горе). Понякога „за всеки случай“ (профилактично) лечение може да се дава на хора, които имат повърхностен тромбофлебит и може да са изложени на висок риск от развитие на DVT. Това включва инжектиране на лекарство за разреждане на кръвта.

Има ли усложнения от повърхностния тромбофлебит?

Възпалението и болката обикновено се успокояват в рамките на няколко седмици. Повечето хора се възстановяват напълно. Възможните усложнения, изброени по-долу, са необичайни. Те обаче са изброени, за да дадат насоки за това, за какво да внимавате. Посетете лекар възможно най-скоро, ако подозирате, че се развива усложнение.

Инфекция

Понякога засегнатата вена се заразява. След това болката може да се влоши и зачервяването се разпространява. Вероятно ще се почувствате общо неразположени. Инфекцията е по-често срещана при човек, на когото са поставяли капково за дълъг период от време, при хора, които злоупотребяват с „улични наркотици“ или при хора с отслабена имунна система. За лечение на инфекцията са необходими антибиотици. Ако инфекцията е тежка, може да се наложи да постъпите в болница за антибиотици (дадени директно във вената). Рядко инфекцията във вената става тежка и може да се разпространи в други области на тялото.

Удължаване на кръвен съсирек

В някои случаи кръвният съсирек може да се простира по-нагоре по вената. Ако съсирекът се простира до мястото, където се свързват повърхностните и дълбоките вени, може да се развие DVT. Това е по-вероятно, ако повърхностният тромбофлебит е в горната част на бедрото или слабините, близо до мястото, където се срещат повърхностните вени и дълбоките вени на крака. Има подобна среща на повърхностни и дълбоки вени в гънката зад коляното. Също така е по-вероятно да се случи:

  • Ако повърхностният тромбофлебит се развие в предишна нормална вена (не разширена вена).
  • Ако вече сте имали DVT.
  • Ако сте неподвижни по някаква причина.

Потърсете спешно лекар, ако:

  • Възпаление, зачервяване или твърдост се разпространява по вътрешната част на бедрото към слабините или е около задната част на коляното или прасеца.
  • Целият ти крак се подува.
  • Болката става внезапно по-лоша.
  • Развивате нови проблеми с дишането или болки в гърдите. Понякога съсирек от ДВТ се откъсва и пътува до белия дроб.

Когато тромбофлебитът води до DVT, съществува повишен риск от развитие на допълнителни DVT и евентуално съсиреци на белия дроб (белодробна емболия).

Повтарящ се повърхностен тромбофлебит

Често при хора с разширени вени се повтарят (повтарящи се) пристъпи на повърхностен тромбофлебит. Въпреки това, за малък брой хора това може да е първият признак на по-сериозно състояние. Например рак или рядко заболяване, наречено полиартериит нодоза, при което има неравномерно възпаление на стените на артериите. Това е по-вероятно, ако пристъпите се появят на различни места или в различни вени при някой без разширени вени.

Тестове могат да бъдат препоръчани, ако няма очевидно обяснение за повтарящи се пристъпи на повърхностен тромбофлебит.