Стомашно-чревният тракт (GI) започва в устата и работи по хранопровода, през стомаха, тънките и дебелите черва и ректума, преди да завърши в ануса. Кървенето или кръвоизливът навсякъде по този път може да бъде остро или хронично и може да се дължи на множество фактори.

причини

Основните симптоми са хематемеза (повръщане на кръв) и/или мелена (черен стол, т.е. кръв в изпражнения). Придружаващите симптоми варират, но могат да включват епигастрална и дифузна болка в корема, бледа кожа, задух и промени в съзнанието.

Кървенето в стомашно-чревния тракт само по себе си не е болест, а по-скоро симптом на заболяване. Това кървене може да бъде разделено на горно и долно GI кървене. Горният стомашно-чревен тракт се състои от устната кухина, хранопровода, стомаха и първата част на тънките черва - дванадесетопръстника. Долният стомашно-чревен тракт съставлява всички останали части на стомашно-чревния тракт, започвайки от средната част на тънките черва - йеюнума до ануса.

Основните причини за кървене от горната част на стомашно-чревния тракт включват: варикоза на хранопровода, гастрит, пептична язва, възпаление и рак. Най-честите състояния, свързани с кръвоизливи с по-нисък стомашно-чревен тракт, включват дивертикулит (дивертикуларно заболяване), инфекции, полипи, възпалителни заболявания на червата, хемороиди, анални фисури и рак.

Горно стомашно-чревно кървене

Кървенето от горната част на стомашно-чревния тракт е значителна причина за заболеваемост и смъртност и е много по-често от кървенето от долния стомашно-чревен тракт. Важно е да се отбележи, че смъртността, свързана с кръвоизливи от горната част на стомашно-чревния тракт, често е резултат от съпътстващи заболявания, а не от самото кървене. Пептичните язви са най-честата причина за кървене от горната част на стомашно-чревния тракт.

Язвената болест (PUD) представлява до 40% от случаите, а тези с особено висок риск за PUD включват алкохолици, пациенти с обширни НСПВС и пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. PUD е силно свързан с инфекция с Helicobacter pylori.

Тази бактерия е отговорна за разрушаването на защитните механизми в стомаха и дванадесетопръстника, което води до увреждане от стомашната киселина, което иначе не би представлявало проблем. Тези язви се откриват по-често в дванадесетопръстника, отколкото в стомаха, въпреки че и двете места са с еднаква честота на кървене.

Свързани истории

Възпалението на хранопровода и ерозивен езофагит и ерозивен гастрит представляват втората най-честа причина за кървене от горната част на стомашно-чревния тракт. Киселинният рефлукс е най-честата причина за възпаление на хранопровода. Варици на хранопровода (необичайно разширени съдове) обикновено се наблюдават при пациенти с портална хипертония и хронично чернодробно заболяване и тези пациенти са с повишен риск от кръвоизлив.

В допълнение към това, повръщането, поради сила, може да доведе до разкъсвания в хранопровода (синдром на Boerhaave) и произтичащо горно GI кървене. Пациентите в шок поради травма, сепсис или органна недостатъчност също могат да имат кръвоизливи от горната част на стомашно-чревния тракт в резултат на ерозии, възникващи при наличие на намален кръвен поток и променена киселинност на стомашния лумен.

Долно стомашно-чревно кървене

По-ниското GI кървене представлява до една трета от всички GI кръвоизливи и е много честа причина за постъпване в болницата поради връзката му с повишената заболеваемост и смъртност. Кървенето в този сегмент на стомашно-чревния тракт може да бъде класифицирано в 3 категории: масивно кървене, умерено кървене и окултно кървене.

Както се подразбира, масивното кървене е потенциално животозастрашаващо състояние, което изисква незабавно кръвопреливане. Окултно кървене се наблюдава най-често при колоректален рак и пациентите обикновено са с желязодефицитна анемия.

Приблизително 6 на всеки 10 кръвотечения от долния стомашно-чревен тракт се дължат на дивертикуларно заболяване, което включва дивертикулит на тънките черва и на дебелото черво. Запекът, липсата на фибри в диетата, напредването на възрастта и употребата на лекарства като аспирин и NASID са рискови фактори за дивертикуларно заболяване.

Малката съдова малформация на стомашно-чревния тракт (ангиодисплазия), често във възходящото дебело черво, свързана със състояния като хронична бъбречна недостатъчност, може също да доведе до кръвоизлив. Това обаче е по-малко интензивно от дивертикуларното заболяване, тъй като кървенето е от вени и/или капиляри.

Възпалителните заболявания на червата, като болестта на Хрон, улцерозен колит и неинфекциозен гастроентерит представляват малко над една десета от кръвоизливите в долната част на стомашно-чревния тракт, докато новообразувания и доброкачествени аноректални заболявания като хемороиди и анални фисури представляват 20%.

Те водят до кървене поради разрушаване на лигавицата на червата. Някои бактериални GI инфекции също причиняват кръвоизливи поради същия механизъм. Други причини за кървене с по-нисък стомашно-чревен тракт включват опортюнистични инфекции, свързани с ХИВ, като лимфом, CMV-колит и саркома на Капоши.

Източници

Допълнителна информация

Д-р Деймиън Джонас Уилсън

Д-р Деймиън Джонас Уилсън е лекар от Сейнт Мартин в Карибите. Присъдена му е медицинска степен (MD) от Учебната болница на Университета в Загреб. Обучението му по обща медицина и хирургия допълва неговата степен по биомолекулно инженерство (BASc.Eng.) От Утрехт, Холандия. По време на тази степен той завършва дисертация в областта на онкологията в Харвардското медицинско училище/Обща болница в Масачузетс. В момента д-р Уилсън работи във Великобритания като лекар.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Уилсън, Деймиън Джонас. (2019, 26 февруари). Причини за кървене в горния и долния стомашно-чревен тракт. Новини-Медицински. Получено на 12 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/Causes-of-Bleeding-in-the-Upper-and-Lower-Gastrointestinal.aspx.

Уилсън, Деймиън Джонас. "Причини за кървене в горния и долния стомашно-чревен тракт". Новини-Медицински. 12 декември 2020 г. .

Уилсън, Деймиън Джонас. "Причини за кървене в горния и долния стомашно-чревен тракт". Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/Causes-of-Bleeding-in-the-Upper-and-Lower-Gastrointestinal.aspx. (достъп до 12 декември 2020 г.).

Уилсън, Деймиън Джонас. 2019. Причини за кървене в горния и долния стомашно-чревен тракт. News-Medical, гледано на 12 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/Causes-of-Bleeding-in-the-Upper-and-Lower-Gastrointestinal.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork