- от Робърт Хикс, директор на музея Мютер и Историческата медицинска библиотека
Уилям Мол Мизи Катедра за история на медицината

Библиотеките на специални колекции от време на време пораждат случайни открития, докато изпълняват най-досадни задачи. Референтната библиотекарка Кейтлин Анджелоне провеждаше пореден пристъп от прочистването на стари кутии с брошури от десетилетия на ненужни отпечатъци от медицински вестници, когато тя откри пожълтял, сгънат плакат за стена. Внимателно отваряйки го, тя открива десетдневен диетичен график за командироване в кухните на болничните войски на Съюза по време на Гражданската война. Всъщност, дребният шрифт в долната част на графика заповядва на медицинските служители да проведат „експериментално изпитание“ на диетичния план и да докладват резултатите на хирурга Уилям А. Хамънд и скрупульозно да отчитат и отчитат свързаните с тях разходи по болничния фонд, от 28 октомври 1862г.

пълна
Диетична маса за общи болници, армия на САЩ, 1862. MSS 362.

Когато войната започва през пролетта на 1861 г., армиите на Съюза и Конфедерацията са били неподготвени за медицинското предизвикателство на жертвите от болести и рани. Медицинският отдел на Съюза по същество е непроменен след войната от 1812 г. със старост на командната структура. Скоро амбициозни, уверени и компетентни младши военни лекари се оказаха повишени на позиции, изискващи организационни и управленски умения в съчетание с най-новото медицинско мислене. Хамънд отговаря на това описание. Преди войната е бил на армейска служба в Ню Мексико, връща се към частната практика и когато Гражданската война започва, той отново постъпва на служба. В рамките на много кратко време той се оказва назначен за генерален хирург. Хамънд проявява интерес към експерименталната медицина и след войната се превръща в един от първите невролози в страната. Хамънд трябваше да разшири медицинската инфраструктура до такава степен, че бюджетът му за лед за военни болници през първата година на войната надхвърляше целия медицински бюджет на армията през предходната година.

Армейската логистика разбира значението на „бюрокрацията“, а бюрокрацията на войната предоставя списъци и изисквания за всичко. Армията определи дневна добавка за хранене на войник, която включваше 20 унции прясно говеждо месо (или 12 унции солено свинско месо), 22 унции мек хляб (или 16 унции хардтак, много твърда и суха бисквита). Сушените зеленчуци, включително боб, ориз или грах, допълваха това, поне на теория. В болниците обаче храната беше лекарство и много директори на болници се гордееха с това, че приспособяват ястията според индивидуалните изисквания. Лекарите предписвали диети, сякаш са лекарства. Не само армията предписва дневната дажба, но и полевите командири получават бюджети въз основа на тях. Когато войниците влизаха в болници, дажбите бяха прехвърляни по подобен начин. Най-малко болниците имаха кухни, работещи с платени готвачи и свързани към система за разпределение, която осигуряваше редовни доставки на пресни и консервирани храни.

По време на войната армията не обозначава храните, за да изброява съставките, и хранителната стойност не се анализира по отношение на витамините. Различни медицински писатели са използвали химия, за да осветят процеса на създаване на здраве от храната, дори да идентифицират протеини, въглехидрати и минерали като основни компоненти. Ценеха се пресните храни, особено плодовете и зеленчуците, а антикорпусните свойства на някои плодове като цитрусовите бяха признати от много години.

Въпреки промоцията на армията за здравословна диетична практика, реалността на място може да бъде съвсем различна: никой войник не очаква армията да осигурява всички нужди от храна. Войниците трябваше да се хранят или да купуват храна от местните граждани. Хората, обвързани с болница, може да получават пакети с храна от дома си, за да допълнят диетата си, или посетителите да носят подаръци от местни продукти или дори сладкиши.

Диаграмата на Хамънд групира специални диети в различни категории в зависимост от състоянието на пациента: пълноценни, наполовина, пилешки, нискомаслени, млечни или телешки чай. Той също така постанови храната да се приготвя „според разписките [рецепти] в Наръчника на стюардите“. Болничният управител, главен асистент на хирурга (всички лекари на военна служба се наричаха хирурзи), носеше отличителен зелен шеврон със символа на кадуцея на ръкава си и беше еквивалентен на сержант по ранг. Стюардите контролираха съхраняването на храната в болниците (и те сами отговаряха за попълването на рецепти за лекарства), а също така управляваха служителите в кухнята. Един от младите лекари-работохолици в кръга на Хамънд, Джоузеф Янвиер Удуърд, който е пионер по фотомикроскопия по време на войната, пише The Hospital Steward’s Manual (J. B. Lippincott & Company, 1862), ръководство за всички основни задължения. Според това ръководство лекарят ще посочи вида на диетата по рецепта, F (пълен), H (наполовина) или L (нисък), трите основни типа. Лекарят може да предпише „допълнителна диета“, като посочи нестандартни предмети за пациента. С изисквания в ръка, стюардът се обърна към комисаря (който отговаряше за хранителните магазини) и медицинския доставчик (лекар, който набави лекарства за медицинския директор).

Каквито и да са обстоятелствата, сгънатата диаграма беше толкова намачкана, когато беше открита, че се разпадна на малки секции. Историческата медицинска библиотека го изпрати за ремонт на Центъра за съхранение на изкуството и историческите артефакти във Филаделфия и сега се намира в голямо чекмедже за документи за архивни носители и по този начин очаква бъдещи изследователи.

Беглецът листа е написан в традицията и духа на транзакциите и проучванията на Колежа на лекарите във Филаделфия. Той е вдъхновен от оригиналния бюлетин, отпечатан от Библиотеката между 1956-1996.