Мери Кафри

Педиатрите се съветват не само да се фокусират върху загубата на тегло, но и да изследват поведението. Твърде бързата загуба на тегло може да е признак на проблеми и диетата при младите тийнейджъри често води до наднормено тегло по-късно.

затлъстяването

Семейното хранене, избягването на „разговори с тежести“, дори държането на телевизор извън стаята на тийнейджър - всичко това е важен предсказващ фактор дали млад човек ще израства като здравословен ядец, който ще избягва както затлъстяването, така и нарушеното хранене, се казва в доклад от комисиите по хранене и юношество на Американската академия по педиатрия (AAP).

Този доклад се появява в новия брой на официалното списание AAP, Pediatrics.

Авторите, Neville H. Golden, MD; Марси Шнайдер, д-р; и Кристин Ууд, доктор по медицина, FAAP, CLE; имайте предвид, че процентът на детското затлъстяване се е увеличил повече от два пъти през последните 30 години. По-новите данни показват някои добри и лоши новини: докато през последното десетилетие нивата на затлъстяване намаляват, разходите и разликите между етническите групи са високи.

Данните от Националното изследване на здравето и храненето показват, че 20% от юношите (на възраст от 12 до 19 години) са били със затлъстяване през 2012 г. и повече от една трета (34,5%) са изпълнили определението за поне наднормено тегло. Авторите отбелязват, че наднорменото тегло или затлъстяването в юношеството прави младите хора по-склонни да затлъстяват като възрастни и по-вероятно да развият диабет тип 2, хипертония или други съпътстващи заболявания, които носят значителни последици за здравето и разходи. По този начин авторите предлагат интервенции за педиатри и семейства, за да се избегне затлъстяването, както и хранителни разстройства, които засягат повече жени от юноши и допринасят за високи нива на депресия и други психични проблеми.

Повечето юноши, които развиват хранително разстройство, преди това не са били с наднормено тегло. Динамиката, която води до разстройството, често започва с тийнейджър, „който се опитва да се храни здравословно“, отбелязват авторите. Умерено активните юноши се нуждаят от 2200 kcal/ден, а активните момчета се нуждаят от 2800 kcal/ден, а спортистите може да се нуждаят от повече. Ограничаването на калориите за отслабване или избягването на определени храни може да прогресира до нездравословно поведение, като повръщане или използване на лаксативи; това е особено вярно, ако загубата на тегло първоначално се насърчава и хвали. Авторите насърчават педиатрите да се фокусират не просто върху загубата на тегло, но също така да са наясно с нездравословните симптоми и поведение. Ако загубата на тегло е твърде бърза, ако младите жени спрат менструацията си или ако има признаци на депресия или изолация, може да има повече от просто изчезващи килограми.

Проблемното поведение включва:

· Диета. Това е рисков фактор, който е най-важният предиктор за бъдещо разстройство на храненето при юноши, ако се предприеме в твърде ранна възраст. Момичетата без затлъстяване, които са диети в девети клас, са били 3 пъти по-склонни да наднормено тегло в 12-ти клас в сравнение с недиети.

· Семейни ястия. Децата, които се хранят със семейството, са по-склонни да ядат плодове и зеленчуци и по-рядко пият газирана вода или се включват в нарушено хранително поведение, включително прочистване.

· Тегло разговор. Дори добронамерените коментари, насърчаващи отслабването и спазването на диети - собствени или на детето - могат да имат обратен ефект. И обратно, разговорите за здравословното хранене бяха продуктивни.

· Дразнене на теглото. Проучванията показват, че 40% от момичетата с наднормено тегло се дразнят от собствените си членове на семейството (средна възраст, 12,8 години) и е силно предсказващо за нарушено хранително поведение. Както за млади мъже, така и за жени, обидни коментари от членове на семейството доведоха до вредно поведение и преяждане.

· Изображение на тялото. Около половината от момичетата и една четвърт от момчетата са недоволни от телата си; тези цифри са по-високи сред тийнейджърите с наднормено тегло. Известно е, че високите нива на недоволство от тялото допринасят за нарушеното хранене.

Какво могат да направят педиатрите? Насърчавайте семействата да говорят за здравословно хранене, но не и за диети. Времевите ограничения в натоварените практики могат да удължат разговорите за трудни проблеми с теглото. Преди всичко авторите казват: „Не насърчавайте недоволството на тялото или се съсредоточавайте върху недоволството на тялото като причина за диета.“