The предна коремна стена образува предната граница на коремните вътрешности и се определя превъзходно от мечовидния израстък на гръдната кост и ребрените хрущяли и по-ниско от илиачния гребен и срамните кости на таза.

коремна

На тази страница:

Брутна анатомия

Като цяло предната коремна стена има девет слоя (от повърхностни до дълбоки):

  1. кожата
  2. подкожни мазнини (фасция на Кемпер)
  3. повърхностна (Scarpa) фасция
  4. външен наклонен мускул
  5. вътрешен наклонен мускул
  6. напречен коремен мускул
  7. fascia transversalis
  8. екстраперитонеална (преперитонеална) мазнина
  9. париетален перитонеум

Фасцията на Скарпа е дълбоко до кожата и подкожната мастна тъкан в долната част на стената и е слята с фасцията на Коле в перинеума.

Мускулните слоеве включват външния наклонен мускул, вътрешния наклонен мускул, напречно-коремния мускул антеролатерално и ректус-коремния мускул отпред. Фасцията, заобикаляща трите преднолатерални мускула, се слива отпред, за да се прикрепи към ректуса на корема при linea semilunaris. След това фасцията продължава медиално, заобикаляйки ректуса на корема, като ректусната обвивка допълнително се слива по средната линия с контралатералната фасция при linea alba. По този начин комбинацията от мускули, апоневрози и фасциални слоеве образуват корсет-подобна структура, която предпазва коремните вътрешности.

Дъговидната линия очертава важна граница на предната коремна стена като долната граница на ректусната обвивка. Превъзхождайки дъгообразната линия, вътрешната коса апоневроза обгражда ректусния коремен мускул в предните и задните му аспекти. За разлика от дъгообразната линия, апоневрозите на вътрешния наклонен и напречен коремен слив се сливат и преминават отпред към правия мускул на корема.

Артериално снабдяване

Мускулите и свързаните с тях меки тъкани получават кръвоснабдяване от клонове на горните епигастрални, субкостални и долни епигастрални артерии и техните кожни клонове над пъпа.

Артериалното снабдяване под пъпа е от повърхностни епигастрални артерии, повърхностни циркумфлексни илиачни артерии и повърхностни външни пудендални артерии.

Венозен дренаж

Повърхностните вени са сдвоени с артериите. Вените над пъпа се оттичат в азигосната система и под пъпа във феморалната система през голямата сафена вена.

Лимфен дренаж

Лимфните съдове над пъпа се оттичат в аксиларни и гръдни възли. Съдовете под пъпа се оттичат в повърхностни ингвинални възли.

Инервация

Произвежда се от вентралните рами на T7 до L1. Торакоабдоминални нерви от вентралните рами на Т7 до Т11. Подребрени нерви от вентралните рами на Т12. Вентралните рами на нервните корени на L1 водят до образуване на илиохипогастрални и илиегингвинални нерви.

Варианти

  • Променливо ниво на дъгообразната линия
  • Променлив брой хоризонтални септации в ректуса на корема
  • Наличие (или отсъствие) на пирамидални и/или ректус стернални мускули
  • Наличие (или отсъствие) на повърхностна долна епигастрална артерия, снабдяваща повърхностни тъкани на коремната стена под нивото на пъпа

Рентгенографски характеристики

Обикновена рентгенография

Мускулните слоеве на предната коремна стена могат да бъдат очертани между екстраперитонеалната мастна тъкан и подкожната мастна тъкан, особено при пациенти със затлъстяване.

Три мускулни слоя (външен наклонен, вътрешен наклонен, напречен корем) могат да се видят антеролатерално в напречно сечение, а също така ректусният мускул и обвивката му могат да се видят пред другите три мускулни слоя.