Синдромът на раздразненото черво (IBS) е едно от най-често срещаните стомашно-чревни (GI) нарушения. В тази голяма група засегнати хора има малка подгрупа, чиито симптоми на IBS започват внезапно. Това се случва след пристъп на инфекция в стомаха и червата (гастроентерит) и се нарича пост-инфекциозен IBS (PI-IBS).

един начините

Докато повечето хора се възстановяват напълно след първоначалното заболяване, някои хора не. PI-IBS изглежда необичайно след GI инфекция, причинена от вирус. Инфекциозният агент обикновено е бактериален.

PI-IBS е призната за първи път по време на Втората световна война при войници, завръщащи се в Обединеното кралство. Те развиха симптоми от типа IBS след прекарана бактериална дизентерия.

Съвсем наскоро PI-IBS е описан след инфекции от редица бактерии, включително Campylobacter, Salmonella и Shigella. Бактериалните инфекции обикновено се разпространяват чрез консумация на замърсена храна или вода или чрез контакт със заразени хора или животни.

Колко често се среща PI-IBS?

Между 6–17% от хората с IBS, които преди са имали нормален навик на червата, вярват, че тяхното заболяване е започнало внезапно във връзка с инфекциозно заболяване. Въпреки че оценките са различни, проучванията показват, че около 10% от хората, които страдат от бактериален гастроентерит, развиват IBS.

Повечето съобщени случаи са с преобладаваща диария (IBS-D) или смесен (IBS-M) подтип (редуващи се между диария и запек) на IBS. По-малко случаи се съобщават в преобладаващия запек (IBS-C) подтип на IBS.

Кой получава PI-IBS?

Рисковите фактори за PI-IBS включват:

  • Продължителността и тежестта на първоначалното заболяване
  • Характеристики на заразеното лице като психологически фактори, пол и възраст
  • Способността на бактериите да произвеждат токсин

Последните данни сочат, че може да има и генетичен фактор. Най-силните рискови фактори са свързани с продължителността и тежестта на първоначалното заболяване. По-продължителното и по-тежко първоначално заболяване води до по-голям риск от PI-IBS.

Няколко проучвания показват, че психологическите фактори като хроничен стрес или тревожност и неблагоприятни събития в живота през месеците преди инфекцията увеличават риска около два пъти.

PI-IBS се забелязва по-често при жените, въпреки че изглежда, че полът не засяга имунната система в червата и нейния отговор на инфекция.

Campylobacter jejuni е вид бактерии, които често причиняват гастроентерит. Проучванията са установили, че той произвежда токсин, който може да наруши работата на червата. В тези проучвания тези на възраст над 60 години са имали около 1/3 риск от тези на възраст 19–29 години да развият PI-IBS. Повръщането по време на първоначалното заболяване (един от начините, по които тялото се опитва да се отърве от вредните микроби) също намалява риска от PI-IBS с около 50%.

Какво причинява PI-IBS?

Възпалението е един от начините, по които тялото реагира на нежелани микроби. Той е част от сложен имунен отговор. Имунната система трябва да се включва и изключва в точното време, за да се бори с инфекцията и да не причинява вреда. Забавянето при изключване на нормалния възпалителен отговор след първоначална инфекция може да е една от причините за PI-IBS. Възпалението с ниска степен може да продължи години. Тези възпалителни промени в IBS са много фини и не се откриват рутинно.

Промените в нервите, покриващи червата, също могат да бъдат важен фактор. Инфекцията може да причини нараняване на нервите, отговорни за подвижността и усещането на червата. Това може да доведе до променени движения на червата и необичайно осъзнаване на болката в стомашно-чревния тракт.

Има ли лечения за PI-IBS?

Няма лечение специално за PI-IBS. Управлението на PI-IBS, подобно на други видове IBS, е съобразено с индивидуалната тежест на симптомите и с основните симптоми.

Трябва да се обърне внимание на диетата или факторите на начина на живот, които изглежда влошават симптомите. Това се отнася и за всички психологически проблеми, които могат да възникнат, като хроничен стрес. Вашият лекар или друг доставчик на здравни грижи може да предложи лекарства, които да ви помогнат да контролирате симптомите си.

Необходими са повече изследвания за разработване на допълнителни терапии. Изследват се проучвания за коригиране на основните причини за PI-IBS.

Каква е перспективата за възстановяване при PI-IBS?

Проучванията показват, че около 50% от пациентите с PI-IBS ще се възстановят без специфично лечение, въпреки че това може да отнеме няколко години. Съжителството на тежка нелекувана тревожност или депресия може да намали шансовете за възстановяване. Като цяло, въпреки че симптомите могат да продължат с години, перспективите за подобрение са обнадеждаващи.

Източник: Адаптиран от публикация IFFGD # 210 от д-р Робин Спилер, професор по гастроентерология, Университетска болница, Нотингам, Великобритания.