Начало »Подводни камъни при използване на индекса на телесна маса (ИТМ) при оценка на риска от затлъстяване

индекса

Подводни камъни при използването на индекса на телесна маса (ИТМ) при оценка на риска от затлъстяване

Trishnee Bhurosy 1 и Rajesh Jeewon 1 *

Департамент по здравни науки, Факултет по природни науки, Университет на Мавриций, Редуит, Мавриций.

История на публикуването на статии

Получено: 31 юли 2013 г.

Прието: 20 август 2013 г.

Публикувано онлайн: 27-08-2013

Проверка на плагиатството: Да

Статия Метрики

PDF файлове за изтегляне: 5166

Този преглед се фокусира върху потенциалните недостатъци на използването на индекса на телесна маса (ИТМ), които често се пренебрегват при оценката на наднорменото тегло или риска от затлъстяване, със специален акцент върху използването на други също толкова важни антропометрични измервания като обиколката на талията (WC), кръста съотношение на бедрата (WHR) и дебелини на кожните гънки. Има несъответствия в констатациите при използване на ИТМ като индикатор за риск от затлъстяване. Те са възникнали главно поради пола, възрастта и етническите различия в състава и разпределението на телесните мазнини, съчетани с увеличената зависимост от самоотчетените стойности на тегло и височина. Тъй като ИТМ остава най-широко използваният инструмент за скрининг на риска от затлъстяване в много проучвания, установяването на основни за пола, възрастта и етническата принадлежност гранични стойности на ИТМ, съобразени с конкретни популации, значително ще подобри политиките в областта на общественото здраве и ще увеличи процента на успех на програми за интервенция при затлъстяване. Използването на други антропометрични мерки като WC и WHR във връзка с ИТМ също е силно препоръчително за оценка на коремното затлъстяване или други специфични за тялото зони.

Ключови думи:

Индекс на телесна маса, антропометрия, обиколка на талията, съотношение на талията

Изтеглете тази статия като:

Bhurosy T, Jeewon R. Подводни камъни при използване на индекса на телесна маса (ИТМ) при оценка на риска от затлъстяване. Curr Res Nutr Food Sci 2013; 1 (1): 71-76 doi: http://dx.doi.org/10.12944/CRNFSJ.1.1.07

Bhurosy T, Jeewon R. Подводни камъни при използване на индекса на телесна маса (ИТМ) при оценка на риска от затлъстяване. Curr Res Nutr Food Sci 2013; 1 (1): 71-76. Достъпно от: http://www.foodandnutritionjournal.org/?p=316

Въведение

Този преглед се фокусира върху потенциалните недостатъци на използването на индекса на телесна маса (ИТМ), които често се пренебрегват при оценката на наднорменото тегло или риска от затлъстяване, със специален акцент върху използването на други също толкова важни антропометрични измервания като обиколката на талията (WC), кръста съотношение на бедрата (WHR) и дебелини на кожните гънки. Има несъответствия в констатациите при използване на ИТМ като индикатор за риск от затлъстяване. Те са възникнали главно поради пола, възрастта и етническите различия в състава и разпределението на телесните мазнини, съчетани с увеличената зависимост от самоотчетените стойности на теглото и ръста. Тъй като ИТМ остава най-широко използваният инструмент за скрининг на риска от затлъстяване в много проучвания, установяването на основни за пола, възрастта и етническата принадлежност гранични стойности на ИТМ, съобразени с конкретни популации, значително ще подобри политиките в областта на общественото здраве и ще увеличи процента на успех на програми за интервенция при затлъстяване. Използването на други антропометрични мерки като WC и WHR във връзка с ИТМ също е силно препоръчително за оценка на коремното затлъстяване или други специфични за тялото зони.

Тъй като затлъстяването се превърна в един от най-важните проблеми в областта на общественото здраве в световен мащаб, приложението на ИТМ придоби все по-голяма популярност и беше пряко свързано със здравните рискове и смъртността в много популации, 2 независимо от възрастта, пола и етническата принадлежност. 3

Едва в края на 80-те и началото на 90-те години бяха повдигнати въпроси относно надеждността на ИТМ като предиктор за затлъстяване. 4 Констатации от напречно сечение и проспективно епидемиологично проучване, 4 предоставят солидни доказателства, че граничните стойности на ИТМ, предоставени от Световната здравна организация (СЗО), не отразяват адекватно състоянието на наднорменото тегло или затлъстяването на всички популации. 5 Например, по-висок процент на телесни мазнини е корелиран с по-нисък ИТМ сред азиатците, докато сред тихоокеанските острови, по-високият ИТМ е свързан с повече мускулна маса и по-малко телесни мазнини. 6 Освен етническата принадлежност, универсалната приложимост на ИТМ също е повишена по отношение на възрастта, физическата активност и най-важното, като по-малко надежден предиктор за сърдечно-съдов риск. 3

Противоречията относно полезността на ИТМ при прогнозиране на телесните мазнини могат значително да повлияят на няколко специализирани области като рискове от коронарни сърдечни заболявания, диабет, програми за отслабване, здравни проучвания на населението, епидемиологични изследвания на диетата и здравето, спорт и фитнес тренировки, наред с други. 3 Следователно разглеждането на надеждността на ИТМ и неговите недостатъци като подходящ предиктор за риска от затлъстяване е от първостепенно значение, особено в стратегиите за изготвяне на политики, насочени към високорисковите популации в програмите за превенция на затлъстяването. Целите на този документ са:

  1. За да се опишат потенциалните клопки на ИТМ, които често се пренебрегват в епидемиологичните проучвания
  2. Да очертае други също толкова важни антропометрични измервания като показатели за риск от затлъстяване

Индекс на телесна маса (ИТМ) като мярка за затлъстяване

Към днешна дата ИТМ е най-добрата налична антропометрична оценка на телесната мастна тъкан за целите на общественото здраве. 7 По-високият ИТМ обикновено означава по-високи телесни мазнини и с увеличаване на ИТМ, особено от стойности, равни или по-големи от 30, рисковете за здравето се увеличават. 1 ИТМ измерва излишното телесно тегло за определена височина и е доказано, че корелира с телесните мазнини, въпреки че не е пряка мярка за телесните мазнини. 8 точки на прекъсване на ИТМ, препоръчани през 1998 г. от СЗО, са първите такива прекъсвания на международно ниво 6, както е показано в таблица 1.

Потенциални клопки на ИТМ като мярка за затлъстяване

Идеалните измервания на телесните мазнини трябва да бъдат надеждни и да корелират добре с телесните мазнини, независимо от пол, възраст и етническа принадлежност. 10 Всеки метод има свой собствен набор от предимства и ограничения. По същия начин BMI има някои основни недостатъци. Връзката между ИТМ и процента телесни мазнини се влияе от фактори на околната среда като ниво на физическа активност и възраст, пол и етническа принадлежност. 2 Следователно, на индивидуална основа, други мерки за затлъстяване могат да бъдат по-полезни и надеждни.

Стареене и ИТМ

Пол и ИТМ

Предишни проучвания показват, че жените обикновено имат по-високо разпространение на затлъстяването в сравнение с мъжете, особено след 50-годишна възраст. 15 Висцералните или подкожните мастни натрупвания са свързани с първоначалното количество мазнини и увеличаването на телесната маса и тези трансформации се различават при мъжете и жените . 14 Това се дължи на факта, че стареенето води до преразпределение и интернализация на коремните мазнини сред жените, както е показано чрез компютърна томография. 14 Освен това, при по-младите мъже, ИТМ се увеличава с увеличаване на височината за разлика от намаляването на ИТМ с увеличаване на височината при жени, съответстващи на възрастта. 16 Над 60-годишна възраст рискът от дислипидемия е по-разпространен сред жените, отколкото при мъжете, поради намаляващите нива на защитни хормони и такава физиологична промяна в процента на телесните мазнини между мъжете и жените не се измерва ефективно от ИТМ. 29 Следователно, установено е, че включването на оценките на телесния състав в текущите проучвания на популацията помага за изясняването на връзките между жените и мъжете между заболеваемостта, ИТМ и затлъстяването. 12

Етническа принадлежност и ИТМ

Надеждност и валидност при използване на самоотчитани ИТМ

Използване на други измервания

Тъй като опасенията относно валидността на използването на ИТМ за скрининг на наднормено тегло и затлъстяване, други антропометрични измервания като WC и дебелини на кожните гънки все по-често се използват както при мъжете, така и при жените. Дали обаче те са по-добри клинични инструменти от ИТМ? Все още има голяма вероятност те да бъдат подложени на същите пристрастия като ИТМ (например с неточно самоотчитане и измервания).

Кожни гънки Дебелини

Традиционно измерванията на дебелината на кожните гънки се използват за оценка на телесната мастна тъкан и те сравнително добре корелират с телесната мастна тъкан. 20 Въпреки това има несигурност относно точността му, тъй като дебелината на кожните гънки е слабо възпроизводими методи и се измерват само няколко регионални места на тялото. 20 Възпроизводимостта на кожните гънки е често поставяна под въпрос от клиницистите и може да бъде трудно да се получи точно измерване при тези лица с мастна тъкан, която не се отделя добре от подлежащия мускул или когато крайният обхват на инструмента не е достатъчно голям, за да улови цялата дебелина на подкожната мазнина. 21 Въпреки това, демонстрация на подходящо разположение на кожните гънки, използване на илюстрации с писмени инструкции и практически сесии, при които кожата е била измерена на различни подходящи места (бедро, над-илиум и корем) в проучване, значително подобрило кожата -кратни резултати. 22.

Обиколка на средната горна част на ръката

Средната обиколка на горната част на ръката (MUAC) е предимство пред ИТМ и мерките за сгъване на кожата, тъй като е по-малко натрапчива от другите антропометрични мерки и изисква евтино оборудване, което не се нуждае от калибриране или поддръжка. 23 Освен това, в условия с ниски доходи, MUAC се оказва много полезен при липса на неподходящи везни за теглене и стадиометър. Предлага се, че тъй като MUAC отразява отблизо телесната мастна тъкан, той може да се използва заедно с ИТМ за оценка на риска от затлъстяване. 24 Групата за недохранване, от Британската асоциация за парентерално и ентерално хранене, установи специфични гранични стойности на MUAC, използвани с ИТМ за оценка на недохранването при индивидите. 25 Въпреки че е относително лесен метод, малки грешки при измерване като неправилен избор на рамо, неподходящо позициониране на рулетката в средната точка между акромиона и олекрана, неправилно хоризонтално позициониране и недостатъчна сила на натиск могат да доведат до грешни интерпретации. 26

Обиколка на талията (WC) и съотношение на талията и бедрата (WHR)

Заключение

ИТМ не измерва риска от наднормено тегло или затлъстяване и смъртност с еднаква точност при всички целеви популации поради различия в състава и разпределението на телесните мазнини. Други мерки за затлъстяване, като WC и WHR, трябва да се разглеждат заедно с BMI, за да се оценят специфичните за тялото области като местоположението или разпределението на мазнините в корема. Въпреки недостатъците си, ИТМ остава един от най-широко използваните инструменти за скрининг на риска от затлъстяване при няколко целеви популации, тъй като е прост, евтин и ненатрапчив. Други фактори като пол, възраст и етническа принадлежност също трябва да бъдат взети под внимание при използването на ИТМ в политиките за обществено здраве и за увеличаване на успеха на програмите за интервенция при затлъстяване.


Това произведение е лицензирано под Creative Commons Attribution 4.0 International License.