Подобрете степента на успех при лечение на IBS

институтът

„(Не съм в състояние) да функционирам нормално - имам силна умора, тежки GI симптоми и спешност, трудности извън дома, изключително ограничена диета; каквото и да правя, симптомите се влошават и редовно пламват. Не мога да работя и да имам деца. Потърсих медицинска помощ отново и отново с не особено голяма помощ, често съм уволнен и не се приема сериозно. " - канадски пациент, живеещ с IBS 1

През 2016 г. Гастроинтестиналното общество на Канада публикува резултати от проучване на пациенти с диагноза синдром на раздразненото черво (IBS) в опит да разбере начините, по които това състояние засяга ежедневието; цитатът по-горе беше само едно от многото твърдения на пациенти, живеещи с това хронично, често инвалидизиращо разстройство. 1 Проучванията показват, че 53% от пациентите с IBS са страдали повече от 10 години със симптоми, включително коремна болка, подуване на корема и запек и/или диария. 2

Разпространението на IBS е приблизително 10% в западните страни и въпреки това само половината от тези пациенти се консултират с клиницист. 2 И въпреки че всеки човек има уникално IBS преживяване в рамките на известните симптоми, проучванията показват, че това състояние може значително да намали качеството на живот на човек. 3,4 Доказано е, че тежестта на симптомите във връзка с функцията на червата или коремната болка има най-важния ефект върху намаляването на качеството на живот при пациенти с IBS. 2 Американско проучване на 350 пациенти с IBS установи, че две трети от анкетираните съобщават, че са пропуснали средно над 10 дейности или социални събития за период от три месеца поради IBS, еквивалентно на една дейност седмично, 5 и 20% от IBS- Пациентите с D (IBS с преобладаваща диария) се съгласиха с твърдението: „IBS ми повлия зле на трудовия живот.“ 6

Трябва да се направят проучвания, които да помогнат на хората да си върнат живота. Би трябвало да можете да излезете и да обядвате със семейството и приятелите си, вместо да се притеснявате кога това ще ви удари, защото няма „ако“ - това е „кога“, каза пациент от Канадското проучване на стомашно-чревното общество от 2016 г. 1

Какво могат да направят практикуващите функционална медицина, за да подобрят качеството на живот и клиничните резултати за тези пациенти? Моделът на функционалната медицина за здравни грижи е да се разберат основните фактори, които допринасят за дисфункцията, и да се прилага лечение, което да се справи с тези причини. С други думи, функционалната медицина се занимава по-малко с това, което наричаме дисфункция или заболяване, и повече с динамичните процеси, довели до дисфункцията на човека. 8 Въпреки че IBS може да изглежда като неразрешим проблем за пациентите, много модифицируеми фактори могат да му повлияят, включително хранителни навици, диета, упражнения и други фактори на начина на живот, като стрес. 7

Във видеото по-долу преподавателят по IFM, д-р Том Султ, описва своя подход към функционалната медицина към IBS, който се фокусира върху диетата и начина на живот.

Диета и IBS

Проучванията показват, че диетите с високо съдържание на мазнини, въглехидрати, млечни продукти, пикантна храна, алкохол и кафе могат да влошат симптомите на IBS. 4 Всъщност проучванията за възприеманата непоносимост към храна показват, че 64-89% от пациентите съобщават, че симптомите им се предизвикват от хранене или специфични храни. 4 Използването на диета за елиминиране на IFM може да помогне на пациентите да идентифицират причинителите на храна. Както ретроспективните, така и проспективните отворени проучвания показват намалени симптоми на IBS след въвеждане на ниско ферментируеми олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли (нисък FODMAP) диета при пациенти със съмнение или доказана фруктозна или лактозна малабсорбция. 4

Систематичен преглед от 2019 г. и мета-анализ на контролирани от случая проучвания сочат това, което клиницистите на функционалната медицина предполагат от години - че чревната микробиота играе ключова роля в патогенезата на заболяването на IBS. 9 Необходими са проспективни широкомащабни проучвания, за да се очертае как чревните микробни профили могат да се използват за насочване на целенасочени терапии. 9 Използването на пробиотици в диетата за подобряване на симптомите на IBS също е проучено и макар точните механизми на пробиотиците в организма да не са напълно изяснени, някои изследвания показват, че пробиотиците могат да подобрят симптомите на IBS чрез манипулация на чревната микробиота. 10 Систематичен преглед на литературата през 2019 г. през последните пет години предполага, че много щамовите пробиотици, допълнени за определен период от време, имат потенциала да подобрят симптомите на IBS. 10

Мета-анализ от 2017 г. предоставя висококачествени доказателства за подобрени общи оценки на симптомите сред пациенти със синдром на раздразнените черва, които поддържат диета с ниско съдържание на FODMAP в сравнение с тези на традиционна IBS диета. 11 Интересът към ролята на непоносимост към глутен (и възможната полза от безглутенова диета) при IBS се увеличава през последните години. 4 Систематичен мета-анализ установява обединено разпространение на целиакия до 4% сред пациентите с IBS. 12

Упражнение и други промени в начина на живот

Проучване от 2015 г. в Китай установи, че пациентите, които са били физически неактивни, са около 3,6 пъти по-склонни да страдат от IBS, отколкото тези, които са били физически активни. 13 Това е в съгласие с по-ранно проучване, публикувано през 2011 г., което установи, че повишената физическа активност подобрява стомашно-чревните симптоми при IBS и предлага упражненията да се използват като основен начин на лечение. 14.

През 2018 г. проучване на 683 пациенти с IBS от 14 рандомизирани контролирани проучвания предполага, че упражнения като йога, ходене/аеробна активност, тай дзи, алпинизъм и активност на багунджин в кигунг имат значителни ползи за пациентите с IBS. 15

Нови проучвания показват, че когнитивно-поведенческата терапия може също да бъде ефективно лечение за трайно подобряване на стомашно-чревния симптом в сравнение с образованието само. 16 Доказателствата за използване на медитация и терапия, базирана на вниманието при пациенти с IBS също са силни. 17,18

Заключение

Хроничните заболявания като IBS често се предизвикват и обострят от лошия избор на начин на живот, а модификациите в диетата и упражненията обикновено са първата линия на лечение в модела на функционалната медицина, който се стреми да лекува основната причина за заболяването. Научете повече за IBS в следващите статии, създадени от IFM.