научна статия

  • Пълен член
  • Цифри и данни
  • Препратки
  • Цитати
  • Метрика
  • Лицензиране
  • Препечатки и разрешения
  • PDF

РЕЗЮМЕ

Успоредно с високото разпространение на недохранването, страните с ниски средни доходи като тези в Южна Азия изпитват нарастваща тежест от наднормено тегло и затлъстяване сред децата под пет години. Настоящото проучване има за цел да измери разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването и техните социодемографски корелати сред деца под пет години в избрани страни от Южна Азия.

наднормено

Методи

Данните за напречното сечение на 132 231 двойки майка-дете са извлечени от демографски и здравни изследвания, проведени в Бангладеш (2014), Индия (2015–16), Малдивите (2016–17), Непал (2016) и Пакистан (2017–18). Деца на единична възраст на възраст от 6 до 59 месеца, независимо от статуса на кърмене, бяха включени в анализа. Детското наднормено тегло (> 2 SD) и затлъстяването (> 3 SD) са измерени чрез BMI z-Scores, като се използват насоките на СЗО за референтна популация. Обобщени линейни модели (биномно семейство) бяха използвани за анализ на съотношенията на риска от наднормено тегло/затлъстяване.

Резултати

Общото разпространение на децата с наднормено тегло и наднормено тегло е съответно 1,91% и 0,89%, като разпространението е най-високо в Малдивите (съответно 3,9% и 1,5%) и най-ниско в Непал (1,2% и 0,2%, съответно). Диетичното разнообразие на детето, ИТМ на майката и образованието и състоянието на домакинството са значително свързани с наднорменото тегло/затлъстяването в детска възраст. Наличието на адекватно диетично разнообразие повишава риска от наднормено тегло/затлъстяване с 27% [RR = 1,27, 95% CI = 1,13,1,42]. Децата, чиито майки са имали нормално [RR = 1,81, 95% CI = 1,62,2,03], наднормено тегло [RR = 1,99, 95% CI = 1,71,2,31] и затлъстяване [RR = 1,88, 95% CI = 1,48,2,40] са имали по-висока рискове от наднормено тегло/затлъстяване. Децата от домакинствата, класирани по-високо в квинтила на богатството, също са имали по-висок риск от наднормено тегло/затлъстяване.

Заключение

Разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред децата под пет години в южноазиатските страни е относително ниско в сравнение с това в страните с високи доходи. Съществува важен социодемографски модел в разпределението на детското наднормено тегло/затлъстяване в страните, което показва ролята на социално-културните фактори в епидемиологията на прекомерното хранене в тази популация.

Въведение

С около една четвърт от световното население Южна Азия е едновременно най-гъсто населеният и най-гъсто населеният регион в света. Всички осем държави (Афганистан, Бутан, Бангладеш, Индия, Непал, Малдиви, Пакистан и Шри Ланка), които съставляват региона, изпитват високи нива на бедност, несигурност на храните и недохранване, като недохранването на децата е едно от най-постоянните предизвикателства за общественото здраве в целия регион (Akhtar 2016; Anik et al. 2019; Swaminathan et al. 2019; Wali et al. 2019). Всъщност Южна Азия е известна като глобална точка за недохранване с най-голям брой закърнели, пропилени и деца с поднормено тегло в света (Harding et al. 2018; Khan et al. 2019). Като такова, недохранването на децата е в основата на здравните изследвания и политическия дневен ред в региона и повечето страни са постигнали значителен напредък в намаляването на разпространението на изоставане в растежа, загуба на тегло и поднормено тегло през последните две-три десетилетия.

Методи

Концептуализация на изследването

Източник на данни

Данните за това проучване са събрани от демографските и здравни проучвания (Бангладешско демографско и здравно проучване 2014, Индийско национално проучване на семейното здраве 2015-16, Демографско и здравно проучване на Малдиви 2016, Непалско демографско и здравно проучване 2016 и Пакистанско демографско и здравно проучване 2017 –18). В Бангладеш проучването е проведено от Mitra and Associates, в Индия от Международния институт за науките за населението (IIPS), в Малдивите от Министерството на здравеопазването (MOH), в Непал от New ERA и в Пакистан от Националния институт за изследване на населението (NIPS). Във всяка страна проучванията се провеждат с логистична и финансова подкрепа от съответните партньори за развитие като Световната здравна организация, Международния детски фонд за извънредни ситуации на ООН и Фонда на ООН за населението и техническа помощ от Inner City Fund International. Данните, генерирани чрез тези проучвания, имат за цел да предоставят ключови демографски и здравни показатели, които са от решаващо значение за постигане и наблюдение на напредъка към различни национални и международни цели (като Целите за устойчиво развитие).

Техника за вземане на проби

Методите за изчисляване на размера на извадката вече са публикувани в докладите на DHS. Тези проучвания използваха многоетапен метод на клъстерно вземане на проби за събиране на данни. Това включва подбор и разслояване на всички градски и селски райони в пробни пластове. Всеки слой служи като основа за по-нататъшно разслояване на първични единици за вземане на проби (PSU), които са събиране на домакинства. От всеки PSU накрая се избират определен брой домакинства за интервю. Популацията от извадката включва мъже (15–59 години), жени (15–49 години) и деца под 5 години (2019 г.).

Обяснителни променливи

Статистически анализ

Stata версия 14 (College Station, Тексас) е използвана за анализ на данни. Наборите от данни първо бяха проверени за променливи от интерес и след това бяха почистени чрез прилагане на критериите за включване. Тъй като проучванията използват метод за клъстерно вземане на проби, ние подготвихме набора от данни за анализ на изследването, използвайки анализ на данните от проучването функция в Stata. Социодемографският профил на извадковата популация беше представен като проценти. Стълбовидните диаграми бяха използвани за показване на разпространението на наднорменото тегло/затлъстяването в петте страни. Разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването се отчита отделно. Бяха проведени двувариантни тестове за хи-квадрат, за да се оценят двумерните връзки между наднорменото тегло/затлъстяването на децата (BMI z-Score над 2SD над медианата на референтната стойност). Обяснителните променливи, за които е установено, че имат връзка с наднорменото тегло/затлъстяването при деца при p Наднорменото тегло и затлъстяването при деца под пет години в Южна Азия

Публикувано онлайн:

Фигура 1. Разпространение на наднорменото тегло/затлъстяването при деца под пет години в южноазиатските страни

Фигура 1. Разпространение на наднорменото тегло/затлъстяването при деца под пет години в южноазиатските страни

Фигура 2 показва стратифицираното разпределение на децата под пет години според категориите на ИТМ. Момчетата са малко по-склонни да имат поднормено тегло (с изключение на Пакистан) и наднормено тегло/затлъстяване във всички страни.

Публикувано онлайн:

Фигура 2. Разпространение на наднорменото тегло/затлъстяването, стратифицирано по пол

Фигура 2. Разпространение на наднорменото тегло/затлъстяването, стратифицирано по пол

Фактори, свързани с наднорменото тегло/затлъстяването при деца под пет години.

Публикувано онлайн:

Таблица 1. Социодемографски предиктори за наднормено тегло/затлъстяване в детска възраст в Южна Азия

Както е показано в таблица 2, относителният принос на отделните обяснителни променливи за състоянието на ИТМ на децата варира в различните страни. ИТМ на майката е допринесъл най-много за Бангладеш и Непал, възрастта на детето в Индия, местоживеенето на Малдивите и образованието на майките в Пакистан.

Публикувано онлайн:

Таблица 2. Относителен принос на обяснителните променливи за детското наднормено тегло/затлъстяване

Дискусия

Силни страни и ограничения

Заключение

Въз основа на анализа на демографските и здравни проучвания в страните от Южна Азия, това проучване заключава, че разпространението на наднорменото тегло/затлъстяването сред децата под 5 години варира от 1,4% в Непал до 5,4% на Малдивите. Както разпространението, така и рисковите фактори на наднорменото тегло/затлъстяването варират значително в петте държави, като отново подчертаха важността на отчитането на местните социокултурни различия при справяне с диетичните и хранителни проблеми сред децата. Констатациите от това проучване страдат от важни ограничения, включително естеството на данните в напречно сечение и липсата на контекстна информация, която влияе на прекомерното затлъстяване сред децата под пет години. Въпреки ограниченията, това проучване запълва важна празнина в литературата и прозренията, генерирани от настоящия анализ, могат да улеснят по-нататъшни изследвания и анализ на политиките в областта на детското затлъстяване.

Таблица 1. Социодемографски предиктори за наднормено тегло/затлъстяване в детска възраст в Южна Азия

Променливи Южна Азия Бангладеш Индия Малдиви Непал ПакистанВъзраст на детето (6/12) 13/241,07 (0,96,1,18)1,37 (0,51,3,67)1,09 (0,98,1,21)2,63 (0,89,7,81)0,40 (0,11,1,46)0,61 (0,33,1,12)25/361,09 (0,91,1,29)1,05 (0,89,1,25)1,22 (0,35,4,27)1,82 (0,54,6,12)1,13 (0,57,2,25)1,10 (0,90,1,34)37/481,26 * (1,05,1,52)1,09 (0,92,1.30)2,54 (0,68,9,52)2,00 (0,61,6,57)1,62 (0,79,3,32)1,07 (0,74,1,56)49/591,13 * (1,02,1,26)1,65 (0,63,4,31)1,16 * (1,03,1,29)2,27 (0,77,6,74)0,63 (0,20,1,97)0,62 (0,33,1,16)Текущо кърмени (не) Да0,98 (0,88,1,10)0,28 ** (0,12,0,65)1,02 (0,91,1,15)0,80 (0,36,1,75)0,84 (0,47,1,51)1,30 (0,64,2,65)DDS (неадекватен) Адекватно1,27 *** (1,13,1,42)1,29 (0,65,2,56)1,35 *** (1,20,1,52)0,60 (0,30,1,21)1,09 (0,26,4,62)1,26 (0,96,1,65)Образование за майки (няма) Основна0,98 (0,86,1.12)4,97 (0,64,38,69)1,01 (0,88,1,15)1,61 (0,93,2,80)2,75 (0,51,14,85)0,53 (0,19,1,43)Втори1,04 (0,94,1.15)4,05 (0,53,31,21)1,04 (0,93,1,15)1,27 (0,89,1,81)2,58 (0,51,13.02)0,97 (0,46,2,05)По-висок1,19 * (1,02,1,37)4,42 (0,52 377,60)1,17 * (1,00,1,36)1,26 (0,83,1,94)3,75 (0,60,23,33)1,36 (0,60,3,07)ИТМ на майките (Таблица 2. Относителен принос на обяснителните променливи за детското наднормено тегло/затлъстяване

N.B. Числата представляват проценти. Някои общи стойности на колони може да не се съберат поради грешки в закръгляването.

Таблица А1. Примерни характеристики на популацията