• Изтегляне на цитата
  • https://doi.org/10.1080/17474124.2020.1758064
  • CrossMark

Редакционна

  • Пълен член
  • Цифри и данни
  • Препратки
  • Цитати
  • Метрика
  • Препечатки и разрешения
  • PDF

1. Въведение

Затлъстяването представлява уникално предизвикателство за общественото здраве в света и вероятно е една от най-големите заплахи за общественото здраве на този век. Увеличението на разпространението в световен мащаб е свързано със съпътстващата глобална тежест от кардиометаболитни рискови фактори, включително инсулинова резистентност, диабет тип 2 и дислипидемия, но също и няколко форми на рак. Правят се множество опити с оглед както да се разберат причините за този глобален проблем, така и да се намерят решения.

пълна

1.1. Многофакторни причини за затлъстяването

Въпреки че основната причина за затлъстяването и наднорменото тегло се свежда до дисбаланс между консумираната енергия и изразходваната енергия, външните фактори, регулиращи това просто термодинамично уравнение, са изключително трудни за оценка. Всъщност, освен проследяване на хранителните навици (т.е. преброяване на „поетите калории“) и физическата активност (т.е. „изразходвани калории“), наблюдението на енергийния метаболизъм в тялото е истинско предизвикателство. Невероятна машина, оформена през милиони години еволюция, постоянно защитава предварително дефинираното телесно тегло, което прави загубата на тегло (и увеличаване, но в по-малка степен) много трудна. Тази система е фино настроена от сложни и координирани механизми под въздействието на много генетични, обществени и екологични променливи. Следователно спорът относно основните причини или търсенето само на няколко виновници, които да обяснят тази глобална епидемия, вероятно е безполезно. Всъщност колективните усилия твърде често са фокусирани върху намирането на причинно-следствена връзка и специфични молекулярни механизми, които могат независимо и недвусмислено да обяснят наблюдавания фенотип, когато всъщност сме изправени пред мултифакторно явление. „Всяко малко помага“, разбира се, но винаги трябва да имаме предвид по-голямата картина.

2. Микробиота на червата

Последните 15 години се характеризират с подхранването на научната литература от няколко хиляди проучвания, изследващи потенциалното въздействие на един много специален екологичен фактор: чревната микробиота (или чревния микробиом). Чревната микробиота е общността от микроорганизми (т.е. бактерии, археи, гъби, протозои и вируси), която се намира в червата ни. Освен различните видове, които обитават чревния тракт (т.е. съставът на микробиотата), метаболитите, които те произвеждат, също се считат за ключови играчи [1]. Благодарение на развитието на високопроизводително секвениране и многобройни биоинформативни инструменти, литературата за чревната микробиота буквално цъфти. Това доведе до невероятен брой свързани с микробиота твърдения за причинно-следствена връзка в началото и развитието на заболяването, когато в действителност са потвърдени само няколко от тях (за преглед [2, 3]).

2.1. Чревната микробиота и затлъстяването

2.2. Причинна връзка между чревната микробиота и затлъстяването

Съществуват обаче няколко препятствия, които предотвратяват прост преход от статистически асоциации към причинно-следствени връзки със здравето или болестта. Например, въпреки че съставът на микробиотата сега се оценява рутинно, това е само част от тази сложна история, тъй като бактериите произвеждат множество метаболити, способни да въздействат върху други микроби или да действат като сигнал към гостоприемника, като въздействат директно върху чревните епителни клетки или чрез навлизане в кръвния поток и въздействие върху различни органи, включително черния дроб, мастните депа и дори мозъка (за преглед [13]). Сред тях можем да цитираме късоверижните мастни киселини (т.е. ацетат, пропионат, бутират), невротрансмитери, свързани с микробите молекулни модели, вторични жлъчни киселини, ентерозини и много други молекули (например триметиламини, индоли) (за преглед [13 - 15]).

Друг фактор, който добавя към сложността, е, че микробният състав не е фиксиран и може да бъде повлиян от няколко фактора, като хранителни компоненти. Съществуват значителни промени от седмица до седмица и дори от ден на ден в чревната микробиота при здрави индивиди. Понастоящем по-голямата част от литературата в областта на микробиома и затлъстяването (или специфични заболявания) се основава на идентифицирането и характеризирането на чревната микробиота в даден момент и много малко проучвания са проследили проспективно микробиотата по време. В допълнение, те често са пристрастни и от други фактори, като например наркотици, специфични диети, физическа активност и други съпътстващи заболявания. Всички тези елементи правят много трудно да се установи дали описаните в литературата „дисбаланси“ в състава на микробиотата и/или профилите на микробните метаболити имат причинно-следствена връзка с изследваните състояния.

3. Заключения

Декларация за интерес

P.D. Cani е изобретател на патентни заявки, занимаващи се с използването на Akkermansia muciniphila и неговите компоненти в контекста на затлъстяването и свързаните с него разстройства и съоснователят на A-Mansia Biotech SA. Авторите нямат други свързани или финансови ангажименти с която и да е организация или субект с финансов интерес или финансов конфликт с предмета или материалите, обсъдени в ръкописа, с изключение на тези, разкрити.

Разкрития на рецензенти

Колективните рецензенти на този ръкопис нямат подходящи финансови или други взаимоотношения за разкриване.