Повечето жени с голям размер могат да очакват здрава бременност. Но ако носите допълнително тегло при бременност, вие сте по-податливи на усложнения при бременност като гестационен диабет. Разбирането на вашите рискови фактори ще ви помогне да направите всичко възможно, за да се насладите на безопасна и здравословна бременност с размер плюс.
Считате се за наднормено тегло, ако вашият индекс на телесна маса (ИТМ) преди бременността е между 25 и 29,9 и затлъстяване, ако вашият ИТМ е 30 или по-висок. Здравословно е да имате ИТМ между 18,5 и 24,9. (Не сте сигурни какъв е вашият? Разберете своя ИТМ.)
Имайте предвид, че ИТМ е само груба оценка на телесните мазнини въз основа на вашия ръст и тегло: Той не взема под внимание генетиката или възрастта и не е идеалният инструмент за оценка на цялостната физическа форма. Независимо от това, изследователите постоянно установяват, че с увеличаване на ИТМ се увеличава и рискът от много усложнения при бременност и раждане.
И въпреки че наличието на ИТМ между 18,5 и 24,9 се счита за нормално, това не е типично: Повече от половината от бременните жени в Съединените щати имат ИТМ от 25 или повече и повече от една трета имат ИТМ от 30 и повече.
Проверка на реалността на риска
Лекарите и изследователите все още не знаят точно защо теглото има значение. И това е само една част от пъзела - възрастта, генетиката и етническата принадлежност също са фактор.
„Въздействието на затлъстяването е различно за всяка етническа група“, казва Гладис Рамос, акушерка, която е изследвала раса, тегло и усложнения при бременност. "Например латиноамериканските жени имат по-висок процент на гестационен диабет и прееклампсия в сравнение с кавказките жени. Афро-американските жени имат по-висок процент на c-сечение, отколкото по-тежките кавказки жени. Кавказките жени са склонни да образуват по-големи бебета, докато африканските жени Американските жени не го правят. "
Добрата новина е, че повечето здравословни състояния и ситуации, свързани с теглото, са управляеми - и в някои случаи предотвратими. Така че може да не изпитвате такива и да продължите да имате напълно здрава бременност и раждане.
„Повечето жени с по-големи размери имат напълно нормална бременност и нормални бебета“, казва Корнелия ван дер Зиел, лекар и съавтор на „Големи, красиви и бременни: експертни съвети и утешителна мъдрост за очакваната жена с голям размер“. "Можете да имате наднормено тегло и да имате подходяща бременност. Всяка затлъстела бременна жена може да промени рисковете си, като се храни добре, спортува и се придържа към указанията за наддаване на тегло."
Според Суджата Реди, акушер-гинеколог в Атланта, най-важното нещо, което можете да направите, е да проведете разговор с вашия доставчик на здравни услуги относно вашите конкретни рискови фактори. Имате ли анамнеза за високо кръвно налягане или неконтролирана кръвна захар? Ами семейната история на по-големите бебета?
След като познаете вашите лични рискови фактори, работете с вашия доставчик на здравни грижи, за да сте сигурни, че имате възможно най-здравословната бременност. И не се паникьосвайте: Както казва Реди: „Това изобщо не е сценарий за обреченост и мрак“.
(Смятате ли, че вашият доставчик на здравни грижи се отнася с уважение към вас? Ако не, прочетете как да намерите доставчик на здравни грижи с голям размер.)
Здравни условия и ситуации
Ето някои условия и ситуации, на които вие и вашият доставчик на здравни услуги може да се наложи да имате предвид по време на бременността си:
Дефекти на нервната тръба: Дефектите на нервната тръба (NTD) са проблеми с развитието на мозъка и гръбначния мозък на бебето. Общият риск е много малък (около 1 на 1000 раждания, според Университетския център за човешка генетика на Дюк), но жените с наднормено тегло и затлъстяване са два пъти по-склонни да имат бебе с NTD, отколкото жените с нормално тегло.
Какво можете да направите: Изследователите не са сигурни защо затлъстелите жени имат по-високи нива на NTD, което затруднява даването на конкретни препоръки. Но те знаят, че фолиевата киселина може да помогне за предотвратяване на NTD и някои проучвания са установили, че жените с по-голям размер може да имат по-ниски нива на фолиева киселина в сравнение с по-малките жени. Помислете дали да не попитате Вашия лекар дали трябва да увеличите приема на фолиева киселина над препоръчителните дневни количества от 400 mcg преди зачеването и 600 mcg по време на бременност.
Можете също така да поискате от вашия доставчик на здравни услуги четирикратен кръвен тест на 15 седмици за скрининг на NTD. Ако този тест предполага възможен проблем, ултразвукът и амниоцентезата могат да дадат повече информация.
Гестационен диабет: Това състояние причинява повишена кръвна захар по време на бременност. Вашият доставчик на здравни услуги ще оцени кръвната Ви захар по време на скрининг на глюкоза и тестове за поносимост, които обикновено се правят между 24 и 28 седмици от бременността. (Те могат да бъдат направени по-рано, ако сте изложени на по-висок риск.)
Неконтролираните нива на висока кръвна захар могат да причинят различни проблеми, включително хипогликемия (ниска кръвна захар) при вашето бебе след раждането и раждане на голямо бебе. (Тези бебета могат да имат по-големи рамене, което увеличава риска от дистоция на рамото - рядка, но сериозна ситуация, при която бебето се забива зад срамната кост на майката по време на раждането.) А децата на майки, които имат гестационен диабет, са изложени на по-висок риск да станат затлъстяване или развитие на диабет тип 2.
Почти 5 процента от бременните жени развиват диабет и рискът се увеличава заедно с ИТМ: Жените с наднормено тегло са два пъти по-склонни да имат гестационен диабет, а затлъстелите жени са четири до осем пъти по-склонни да го имат.
Какво можете да направите: Научете за гестационния диабет и как можете да го управлявате с хранене. Можете също така да получите повече информация от Американската диабетна асоциация. Дори ако имате гестационен диабет, можете да имате здравословна бременност, ако следвате съветите на вашия доставчик на здравни грижи и посетите всичките си пренатални срещи.
Прееклампсия: Известен също като токсемия, прееклампсията е сериозно състояние, което се диагностицира след 20 седмици от бременността, ако имате високо кръвно налягане заедно с поне още един симптом. Те могат да включват белтъчини в аномалиите на урината, черния дроб или бъбреците, постоянни главоболия или промени в зрението.
Това води до свиване на кръвоносните съдове, което повишава кръвното Ви налягане и намалява притока на кръв през тялото Ви.
Прееклампсията може да варира от лека до тежка и да прогресира бавно или бързо. В тежки случаи може да ви причини увреждане на органи и проблеми за вашето бебе, като лош растеж, по-малко околоплодни води и отлепване на плацентата. Тежките случаи могат да доведат до припадъци, състояние, наречено еклампсия. Жените с тежка прееклампсия получават антисептични лекарства.
Реди отбелязва, че докато теглото е основен рисков фактор, други фактори - като възрастта - са по-значими. „Ако сте на възраст под 35 години и сте с наднормено тегло, вие сте с по-малък риск от прееклампсия, отколкото жена със здравословно тегло, която е на 35 или повече години“, казва Реди.
Изследванията показват, че около 6 до 12 процента от жените с наднормено тегло и затлъстяване ще бъдат диагностицирани с прееклампсия, докато около 4 процента от жените с ИТМ в нормални граници ще бъдат диагностицирани.
Какво можете да направите: Посещавайте всички пренатални срещи, така че вашият доставчик на здравни услуги да може да провери кръвното Ви налягане. Ако кръвното Ви налягане е високо, Вашият доставчик ще изследва урината Ви за протеини.
Обадете се веднага на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате подпухналост или подуване на лицето, подуване на крайниците, тежко или продължително главоболие, бързо наддаване на тегло, интензивна болка или болезненост в горната част на корема или промени в зрението (като двойно виждане, замъгляване, петна или мигащи светлини, чувствителност към светлина или временна загуба на зрение). Научете повече за прееклампсията и как се управлява.
Гестационна хипертония: Ако развиете високо кръвно налягане (показание от 140 над 90 или по-високо - дори само едно от числата да е повишено) след 20 седмици от бременността, но нямате симптоми на прееклампсия, ще бъдете диагностицирани с гестационна хипертония, понякога наричана хипертония, предизвикана от бременност.
Ако сте имали високо кръвно налягане преди бременността или сте диагностицирани с него преди 20 седмици от бременността, това се нарича хронична хипертония. Хроничната хипертония е сърдечен риск, но гестационната хипертония обикновено е лека и вероятно няма да причини забележими проблеми за вас или вашето бебе. Това обаче ви излага на по-висок риск от прееклампсия, вътрематочно ограничаване на растежа, преждевременно раждане, отлепване на плацентата и мъртво раждане.
Няколко проучвания показват, че приблизително 10% от затлъстелите жени имат гестационна хипертония, в сравнение с около 4% от жените с нормален ИТМ.
Какво можете да направите: Отидете на всичките си пренатални срещи - вашият доставчик на здравни услуги ще ви измерва кръвното налягане при всяко посещение. Ако имате и двата вида хипертония, тя ще следи внимателно вашето здраве и евентуално ще ви постави на лекарства за понижаване на кръвното налягане. Научете повече за гестационната хипертония и как се управлява.
Голямо бебе: Докато повечето жени с голям размер имат бебета със среден размер (около 7 паунда), затлъстяването се счита за рисков фактор за макрозомия или раждането на голямо бебе (най-малко 9 паунда, 15 унции). Около 1 процент от бебетата са макрозомични. Бебето ви е по-вероятно да бъде голямо, ако имате недиагностициран или лошо управляван гестационен диабет, имате фамилна анамнеза за големи бебета или сте минали датата на падежа.
Ако вашите измервания на фундала - разстоянието от срамната кост до горната част на матката - показват, че измервате големи за дати, това може да означава, че носите голямо бебе, но това може да се дължи и на голямо количество околоплодни води течност (измерванията на фундала са по-склонни да бъдат неточни при жени с по-голям размер). Ехографията е по-точна оценка на размера на плода. Единственото истинско доказателство за макрозомично бебе е претеглянето след раждането.
Какво можете да направите: Ако имате гестационен диабет, работете с диетолог, за да контролирате нивата на кръвната си захар и говорете с вашия доставчик. Ако вашият доставчик на здравни грижи подозира, че бебето ви е голямо, попитайте я за вашите възможности. В зависимост от вашата ситуация, тя може да предложи проба на раждането, за да провери дали е възможно вагинално раждане, преди да премине към цезарово сечение, или може да препоръча планирано секцио. Научете повече за макрозомията.
По-дълъг труд: Няколко проучвания са установили, че по-високият ИТМ е свързан с по-продължителния активен труд. При жените в най-високи граници на ИТМ първият етап на раждането обикновено продължава повече от час по-дълго, отколкото при жените с нормално тегло. Но това не означава непременно, че ще раждате по-дълго, казва ван дер Зиел.
Какво можете да направите: Упражненията, здравословното хранене и натрупването на подходящо количество тегло могат да повлияят на продължителността на раждането, казва ван дер Зиел. Подгответе се за раждане с класове за подготовка за раждане и упражнения, които могат да улеснят раждането, и помислете за наемане на работен треньор. Положителният начин на мислене също помага, добавя ван дер Зиел - така че започнете да работите с увереност в способността на тялото си да се справи.
Трудни усложнения: Редица проучвания показват, че жените с наднормено тегло и затлъстяване са по-склонни да бъдат предизвикани или да имат цезарово сечение. Затлъстелите жени също могат да се затруднят да получат ефективно облекчаване на болката от епидурален или гръбначен блок.
Неотдавнашни проучвания установиха, че жените с наднормено тегло са приблизително с 50 процента по-склонни да получат кесарево сечение, отколкото жените с нормално тегло, а затлъстелите жени са двойно по-склонни да имат цезарово сечение.
Това вероятно се дължи на другите фактори, които могат да бъдат свързани с това, че сте в плюс и сте бременна: Ако раждате дълго време или имате прееклампсия, гестационна хипертония или други здравословни усложнения, вашият доставчик на здравни грижи може да е по-вероятно да препоръча кесарево сечение, било планирано или като интервенция, ако възникнат проблеми по време на раждането.
Какво можете да направите: Говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Счита ли тя, че сте изложени на висок риск от кесарево сечение? Ако да, защо? Попитайте за нейния процент на c-сечение и нейната философия за c-разрезите като цяло.
Ако нямате сериозни здравословни проблеми, добре ли е да опитате вагинално раждане? По време на вагинално раждане, какво може да я накара да назначи интервенция в кесарево сечение?
Също така, можете да намалите шансовете си да имате кесарево сечение, като следвате препоръките на Вашия лекар за наддаване на тегло, упражнения по време на бременност и като вземете класове за подготовка за раждане. Научете повече за наличието на c-сечение и какво е възстановяването.