Вземете цитиране

Pereira-Lima J F, Leães C G, Freitas Neto F M, Barbosa M V, da Silva A L M и Oliveira M d C. Хиперпролактинемия и телесно тегло: преобладаване на затлъстяване и наднормено тегло при пациенти с хиперпролактинемия. Res J Endocrinol Metab. 2013; 1: 2. http://dx.doi.org/10.7243/2053-3640-1-2

текст

Изтеглете файла с цитат:

Джулия Фернанда Семмелман Перейра-Лима, Каролина Гарсия Соарес Леаес, Флавио Масиел Фрейтас Нето, Малу Витер да Роза Барбоса, Ана Луиза Матос да Силва и Мириам да Коста Оливейра *

* Кореспонденция: Мириам да Коста Оливейра [email protected]

Сдружение на авторите:

Център за невроендокринология, Университет Федерален де Сиенсиас да Сауде де Порто Алегре (UFCSPA), Rua Sarmento Leite, 245, 90050-170, Порто Алегре, RS, Бразилия.

Това е статия с отворен достъп, разпространявана при условията на лиценза за признание на Creative Commons (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0), която позволява неограничено използване, разпространение и възпроизвеждане на всякакъв носител, при условие че оригиналната творба е правилно цитиран.

Резюме

Предистория и цели: Последните проучвания показват връзка между нивата на пролактин (Prl) и телесното тегло, с повишено разпространение на затлъстяването при пациенти с пролактиноми и загуба на тегло, свързана с хиперпролактинемия. Данните за вариациите в телесното тегло, свързани с различна степен на хиперпролактинемия, обаче остават оскъдни. Това проучване има за цел да оцени разпространението на затлъстяването и наднорменото тегло при пациенти с хиперпролактинемия с различни причини и да корелира нивата на Prl с индекса на телесна маса (ИТМ).

Методи: Медицинските досиета на пациенти с хиперпролактинемия бяха прегледани ретроспективно. Пациентите са класифицирани според BMI като нормално тегло (19,0-24,9), наднормено тегло (25-29,9) и клас I (30-34,9), клас II (35-39,9) и клас III (> 40) затлъстяване. Етиологията на заболяването е разделена на микропролактинома, макропролактинома и други причини за анализ.

Резултати: От 138 допустими пациенти 52,9% са имали микро или макропролактинома, а 65,2% са с наднормено тегло или затлъстяване. Средната възраст на пациента е била 36,2 ± 13,6 години. Затлъстяването е по-разпространено при пациенти с макропролактинома (50%) и наднормено тегло при пациенти с други причини за хиперпролактинемия (37,9%), без статистическа разлика между групите. Нивата на Prl са по-високи при макропролактиномите, със статистически значима разлика (p 40).

Критериите за изключване бяха: първичен хипотиреоидизъм, синдром на поликистозните яйчници, хронична бъбречна недостатъчност, цироза, надбъбречна недостатъчност, иритативни лезии на гръдната стена или гръбначния мозък, бременност, кърмене, манипулация на зърната и физически или емоционален стрес. Пациенти, получаващи медицинско лечение за наднормено тегло или затлъстяване, пациенти, използващи допаминови агонисти, и пациенти, подложени на операция или лъчетерапия за лечение на пролактинома, също са изключени от анализа.

Данните за пол, възраст, тегло (kg), височина (m), BMI (kg/m 2), серумен Prl при диагноза (изходно ниво на Prl) и максимално ниво на Prl, постигнати по време на клиничния курс на пациента (максимален Prl), бяха оценени.

Етиологията на заболяването беше разделена на микропролактинома, макропролактинома и други причини за хиперпролактинемия за анализ.

Статистически анализ
Количествените данни са изразени като средно и стандартно отклонение, а при наличие на асиметрия, като среден и интерквартилен диапазон. Корелациите бяха оценени с помощта на дисперсионен анализ (ANOVA) и корелация на ранга на Спирман. Използва се ANOVA, последван от тест на Tukey за многократно сравнение. Нивото на значимост беше определено на 5%. Данните бяха анализирани с помощта на Статистическия пакет за социалните науки (SPSS), версия 17.0.

Резултати

От 197 първоначално прегледани медицински досиета, 138 са били допустими и анализирани за този доклад. От тях 101 (73,2%) са жени и 37 (26,8%) са мъже, а средната възраст е 36,2 ± 13,6 години. По отношение на етиологията на хиперпролактинемия, 73 (52,9%) пациенти са имали пролактином - 46 (63%) с макропролактинома (31 жени, 15 мъже) и 27 (37%) с микропролактинома (24 жени, 3 мъже) - и 65 (47,1% ) са имали други причини за хиперпролактинемия (46 жени, 19 мъже). Данните за възрастта, ИТМ и нивата на Prl според етиологията на хиперпролактинемията са описани в Таблица 1. Не са открити разлики в анализираните данни между жените и мъжете и следователно те са анализирани заедно като група. Пациентите с диагноза хиперпролактинемия, вторична на лекарствата, преобладаващото мнозинство (82%) са свързани с невролептици и антидепресанти.

Маса 1: Възраст, индекс на телесна маса (BMI) и нива на пролактин, според етиологията на хиперпролактинемия (n = 138).

По отношение на телесното тегло 65,2% от пациентите са с наднормено тегло или затлъстяване. Броят на пациентите с наднормено тегло и/или затлъстяване според етиологията на хиперпролактинемията е показан в Таблица 2.

Таблица 2: Брой пациенти с нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване, според етиологията на хиперпролактинемия.

Що се отнася до етиологията на хиперпролактинемията, имаше положителна корелация между изходните и максималните нива на Prl и обема на тумора на хипофизата, като макропролактиномите показват изходни и максимални нива на Prl значително по-високи от тези на микропролактиномите и други причини за хиперпролактинемия (стр. 2 [11]. друго проучване, при което са оценени 42 пациенти с пролактином и са използвани 36 индивида с клинично нефункциониращи аденоми (NFA) като контрол, високо разпространение на затлъстяването е описано и при пролактиноми [12]. Скорошно наддаване на тегло (8 до 22 kg ) е установено при 13/42 пациенти с пролактином срещу само един от контролната група. Средното тегло е 93 ± 3,4 кг при пациенти с пролактином и 78 ± 2,7 кг при пациенти с НФА. В това проучване честотата на повишаване на теглото и повишеното телесно тегло са често свързано с пролактиноми [12]. В проучване, включващо 22 пациенти с пролактином, със средна стойност на Prl от 144 ng/ml и ИТМ от 29,5 kg/m 2, преобладаването на затлъстяването и наднорменото тегло е 4 Съответно 5% и 27% [14]. В проучване, оценяващо 37 пациенти с пролактином, пациентите с микропролактином са имали значително по-ниско първоначално телесно тегло от тези с макропролактинома (р = 0,006) [17].

В това проучване 50% от пациентите с макроаденоми са били със затлъстяване и 20% с наднормено тегло. При пациенти с микроаденоми 30% са били със затлъстяване и 30% са с наднормено тегло, а в случаите на други причини за хиперпролактинемия 32,1% от пациентите са били със затлъстяване и 37,9% са с наднормено тегло. Няма разлика в честотата или продължителността на хипогонадизма сред групите (микропролактинома, макропролактинома и други случаи на хиперпролактинемия). Имаше преобладаване на затлъстяването при пациенти с макропролактином, в сравнение с микропролактинома и други причини за хиперпролактинемия. В проучване на пациенти с индуцирана от антипсихотици хиперпролактинемия, нивата на Prl не корелират с ИТМ [21]. По същия начин при пациенти с пролактином не е установена корелация между нивата на Prl и ИТМ [14]. В проучване, сравняващо пациенти с пролактином и NFA, наддаването на тегло и повишеното телесно тегло често са свързани с пролактиноми [12]. В настоящото проучване е установена значителна, но слаба корелация между Prl и ИТМ при всички оценени причини за хиперпролактинемия.

Връзката между Prl, наддаване на тегло и затлъстяване предполага, че Prl може да играе роля в модулацията на телесното тегло и състава. Остава обаче неясно дали наддаването на тегло е свързано с хиперпролактинемия поради стимулация на липогенезата или поради нарушаване на допаминергичния тонус на централната нервна система (ЦНС) [24].

В това проучване разпространението на затлъстяването е било значително високо, независимо от степента на затлъстяване, при хиперпролактинемия с различни причини. Открихме по-висока честота на затлъстяване при пациенти с макропролактиноми, в сравнение с тези с микропролактиноми и други причини за хиперпролактинемия. Поради това е важно да се наблюдава ИТМ при пациенти с хиперпролактинемия, за да се оцени влиянието на лечението на хиперпролактинемия върху тези променливи и да се въведе терапевтична интервенция при затлъстяване с цел намаляване на свързаните съпътстващи заболявания и поддържане на качеството на живот.

Конкуриращи се интереси

Авторите заявяват, че нямат конкуриращи се интереси.

Принос на авторите

JFSP, CGSL и MCO замислят и проектират изследването. FMF, MVRB и ALMS придобиха данните. JFSP и CGSL анализираха и интерпретираха данните. FMF, MVRB и ALMS извършиха статистически анализ. MCO се занимава с финансиране и надзор. JFSP, CGSL и MCO изготвиха ръкописа. JFSP, CGSL и MCO направиха критична ревизия на ръкописа за важно интелектуално съдържание.

История на публикациите

Редактор: Raul M Laque, Университет в Кордова, Испания.
Получено: 05-април 2013 г. Ревизирано: 17-юни 2013 г.
Прието: 30 юли 2013 г. Публикувано: 05 август 2013 г.