Добре, идва трудната част! Наистина не трябва да е трудно, защото ще ви преведем с няколко примерни писма, които могат да бъдат редактирани лично за вас. Писмото, което пишете до вашата застрахователна компания, е една от най-важните ви задачи. Трябва да го направите правилно първия път!

необходимост

Как да напишете писмото си (можете да използвате примерната по-долу):

    1. Използвайте някое от съпътстващите условия (съпътстващите състояния са тези, предшествани от звезда (). Една звезда означава, че използвайте това, ако се отнася за вас. Две звезди означава да използвате или тази, или следващата, която също ще има две звезди.
    2. Използвайте някой от диетичните планове, които се отнасят за вас.

Искане за предварително одобрение за стомашен байпас (CPT-4 Код 43847)

Забележка: Срещам както Милиман, така и Робъртсън и Федералните насоки на САЩ:

    Насоки на Милиман и Робъртсън за стомашна хирургия при клинично тежко затлъстяване 15 CPT-4: 43847

  • Американски федерални насоки за клинична практика за лечение на затлъстяване, определени в Националната консенсусна конференция на институтите по здравеопазване. Издадени на 17 юни 1998 г., Федералните насоки за затлъстяването са от Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта (NHLBI), в сътрудничество с Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK).

    • Уважаеми Господине или Госпожо:

    Пиша, за да поискам вашето предварително одобрение за операция на стомашен байпас (Диагностичен код 278.01, Код на процедурата 43847).

    Висок съм _____ft_____inches и тежа _______ паунда. Индексът на телесната ми маса е _____. Индексът на телесна маса се изчислява чрез разделяне на теглото на човек в килограми на височината му в метри на квадрат. Когато ИТМ на мъжа е над 27,8 или на жената над 27,3, този човек се счита за затлъстял. Степента на затлъстяване, свързана с определен ИТМ, варира от леко затлъстяване при ИТМ близо 27, умерено затлъстяване при ИТМ между 27? 30, тежко затлъстяване при 30? 35, до много тежко затлъстяване за пациенти с ИТМ 40 или повече 1 2 3. Затова съм класифициран като много тежко затлъстяване. Годишният брой на смъртните случаи в Америка, дължащи се на затлъстяването, се оценява на 300 000 смъртни случая годишно 4 5. С моя необичайно висок ИТМ, аз съм с около _____ процента повишен риск от смърт при сегашното си тегло.

    Моля за вашето предварително одобрение за тази операция. Ще опиша подробно въпросите за медицинската необходимост.

    Имам значителни неблагоприятни симптоми от затлъстяването си. Трудно ми е да стоя и да правя какъвто и да е упражнение, дори да ходя на повече от малко разстояние. Имам затруднения при извършването на ежедневни дейности и при участието със семейството си в развлекателни дейности.

    Страдам от стрес инконтиненция и трябва да нося защитни подложки през цялото време. Големият тежък корем и отпускането на тазовите мускули, особено свързани с последиците от раждането, могат да доведат до отслабване на клапата на пикочния мехур, което да доведе до изтичане на урина с кашлица, кихане или смях. Това състояние е силно свързано с наднорменото тегло и обикновено се облекчава чрез загуба на тегло.

    Имам сънна апнея. Сънна апнея? спирането на дишането по време на сън? е често срещано при клинично тежко затлъстяване. Ефектите върху здравето на това състояние могат да бъдат тежки. Изчислено е, че до 50% от пациентите със сънна апнея имат високо кръвно налягане. Рискът от инфаркт и инсулт също се увеличава при тези с сънна апнея. Хората със сънна апнея често се чувстват много сънливи през деня и тяхната концентрация и производителност през деня страда. Последиците включват депресия, раздразнителност, сексуална дисфункция, затруднения в ученето и паметта и заспиване по време на работа, по телефона или шофиране. Това състояние е с висока смъртност и е животозастрашаващ проблем. Хората обикновено се излекуват от сънна апнея чрез тази операция и постоянната загуба на тегло, която тя носи.

    Имам нарушения на съня и един лекар предлага изследване на съня за сънна апнея. Загубата на тегло би помогнала при нарушения на съня и би излекувала сънната апнея.

    Аз съм диабетик. Освен че е болезнено и летално заболяване, диабетът се оказва и много скъп за лечение.Rubin et. ал. в проучване от 1992 г. показва, че годишните разходи за здравеопазване за потвърдени диабетици (11 157 щатски долара) са повече от четири пъти по-големи от тези за недиабетици. През 1992 г. диабетиците представляват 4,5% от населението на САЩ, но представляват 14,6% от общите разходи за здравеопазване в САЩ (105 млрд. Долара). Потвърдените диабетици представляват 3,1% от населението на САЩ, но представляват 11,9% от общите разходи за здравеопазване в САЩ (85 милиарда долара). Разходите за здравеопазване за хора с диабет представляват около един на всеки седем долара за здравеопазване, похарчени през 1992 г. (Диабет в Америка, 2-ро издание, Националните институти по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания, 1995 г., NIH публикация номер 95-1468.) Здравни грижи застрахователите трябва да вземат под внимание тези констатации. Доказано е, че стомашният байпас лекува диабет и по този начин е рентабилно застрахователите да плащат за операция за лечение на диабет и предотвратяване на усложненията му. Почти 80% от пациентите с NIDDM са със затлъстяване.

    Аз също страдам от високо кръвно налягане. Есенциалната хипертония, прогресивното повишаване на кръвното налягане, е много по-често при затлъстели хора и води до развитие на сърдечни заболявания и увреждане на кръвоносните съдове в цялото тяло, причинявайки податливост на инсулти, увреждане на бъбреците и втвърдяване на артериите. Ако хипертонията не е под контрол, могат да възникнат много усложнения като пряк резултат от продължаващото високо кръвно налягане. Шестдесет процента от хората с хипертония са с наднормено тегло. Загубата на тегло, постигната чрез стомашна байпас, ще излекува хипертонията.

    Имам гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Това състояние е опасно поради възможността за пневмония или нараняване на белите дробове. Езофагусът може да се запуши и да се свие, което да причини проблеми с преглъщането. Приблизително 10-15% от пациентите с дори леки спорадични симптоми на киселини в стомаха ще развият състояние, наречено хранопровод на Барет, което е пре-злокачествена промяна в лигавичната мембрана на хранопровода, причина за рак на хранопровода. Патологичните състояния, свързани с ГЕРБ, включват еритем, изолирана ерозия, конфузионни ерозии, периферни ерозии, дълбоки язви, езофагеална стриктура, заместване на нормален езофагеален епител с анормален (Барет) епител, белодробна аспирация, хронична кашлица и рефлукс ларингит.

    Също така имам хиперхолестеролемия (висок холестерол). Когато в кръвта на човек има твърде много холестерол, излишъкът може да попадне в стените на артериите. Натрупвайки се там, холестеролът помага да се предизвика втвърдяване на артериите или атеросклероза. А атеросклерозата причинява повечето инфаркти. Как Натрупването на холестерол стеснява артериите, които доставят кръв към сърцето, забавяйки или дори блокирайки притока на кръв към сърцето. И така, сърцето получава по-малко кислород, отколкото се нуждае. Това отслабва сърдечния мускул и може да се появи болка в гърдите (ангина). Ако в стеснената артерия се образува кръвен съсирек, може да се получи инфаркт (миокарден инфаркт) или дори смърт.

    Артритът е основно коморбидно състояние, което имам. Един от почти непоносимите проблеми е постоянната болка в носещите тежести стави. Увеличаването на телесното тегло добавя травма към носещите стави, а излишното телесно тегло е основен предиктор за остеоартрит. Това е механичен проблем, а не метаболитен. Хълбоците, коленете, глезените и стъпалата трябва да носят по-голямата част от тежестта на тялото. Тези стави са склонни да се износват по-бързо или да развият дегенеративен артрит много по-рано и по-често, отколкото при нормално претегления човек. В крайна сметка може да се наложи операция за подмяна на ставите за облекчаване на силната болка. За съжаление и там затлъстелият е изправен пред недостатък? заместването на ставите има много по-лоши резултати при затлъстяването. Много ортопедични хирурзи отказват да извършват операцията при пациенти със силно наднормено тегло. Постоянната загуба на тегло при стомашна байпасна операция значително ще намали проблемите с артрита и непрекъснато нарастващите разходи за застрахователните компании, които със сигурност ще последват.

    Страдам от болест на венозен застой. Вените на долните крака носят кръв обратно към сърцето и са оборудвани със сложна система от деликатни еднопосочни клапани, за да им позволят да носят кръв нагоре. Налягането на голям корем може да увеличи натоварването на тези клапани, в крайна сметка да причини повреди или разрушения. След това кръвното налягане в долната част на краката се увеличава, причинявайки подуване, удебеляване на кожата и понякога язва на кожата. Загубата на тегло след стомашен байпас може да облекчи заболяването от венозен застой.

    Заради теглото си съм депресиран. Сериозно хората с наднормено тегло са изправени пред постоянни предизвикателства пред емоциите си: повтарящи се неуспехи с диети, неодобрение от страна на семейството и приятелите, подигравки и забележки от непознати. Те често изпитват дискриминация по време на работа и не могат да се насладят на театрални седалки или да се возят в автобус или самолет. Не е чудно, че тревожността и депресията могат да съпътстват години на страдание от последиците от генетично заболяване? този, за който слабите хора вярват, че трябва да се контролира лесно чрез волята. Страдам от депресия, свързана със затлъстяването и съм на _________________, за да го лекувам.

    Ишемичната болест на сърцето е друг проблем, причинен от клинично тежко затлъстяване. Хората със силно затлъстяване са приблизително 6 пъти по-склонни да развият сърдечно заболяване, отколкото тези с нормално тегло. Ишемичната болест се предопределя от повишените нива на мазнини в кръвта и метаболитните ефекти на затлъстяването. Повишеното натоварване на сърцето води до ранно развитие на застойна сърдечна недостатъчност. Хората със силно затлъстяване са 40 пъти по-склонни да страдат от внезапна смърт, в много случаи поради нарушения на сърдечния ритъм.

    Затрупвам въздух при всяко усилие. Не мога да се изкача дори по едно стълбище, без да спра, и ми е много трудно да изпълнявам обичайните ежедневни задължения на живот, като например пазаруване, почистване, качване и излизане от кола или столове или да се кача на автобус . Някога бях физически активен, спортувах и се наслаждавах на градинарството, но по това време откривам, че не мога да изпълнявам никаква развлекателна дейност и се чувствам депресиран, защото не мога да контролирам или да отслабна Изкачването по стълбите или дори ходенето на кратки разстояния кара затлъстелия човек да задуши много. Затлъстелите хора откриват, че упражнението ги кара да останат без дъх много бързо. Белите дробове са с намален размер, а гръдната стена е много тежка и трудна за повдигане. В същото време търсенето на кислород е по-голямо при всяка физическа активност. Това състояние предотвратява нормалните физически дейности и упражнения, често пречи на обичайните ежедневни дейности, като пазаруване, работа на двор или изкачване на стълби и може да бъде напълно деактивиращо. Отслабването ще излекува дихателните проблеми.

    Диагностициран съм със синдром на хиповентилация на затлъстяването. Това състояние се среща главно при много тежко затлъстяване? над 350 lbs. Характеризира се с епизоди на сънливост или наркоза, възникващи по време на будни часове, и се причинява от аномалии в дишането и натрупване на токсични нива на въглероден диоксид в кръвта. Често се свързва със сънна апнея и може да е трудно да се разграничи от нея. След байпас на стомаха и загуба на тегло, което носи, OHS ще се облекчи със загуба на тегло.

    Имам хронични кожни проблеми. Аз съм в непрекъсната битка с гъбични инфекции и хронични обриви в гънките на тялото си. Затлъстяването причинява тези кожни гънки, така че кожата се втрива по кожата и влагата в тези гънки причинява инфекции и обриви.

    Правил съм много опити да отслабна, включително:

    • Наблюдатели на тегло
    • Наблюдатели на тегло
    • Джени Крейг
    • NutraSystem
    • Билков живот
    • Диета на Аткинс
    • Диета на клиниката Майо
    • Диетолог консултира
    • Хипнотизъм
    • Акупунктура
    • Членство в спортна зала
    • Ричард Симънс
    • Redux
    • Меридия
    • Phen-fen
    • Xenical
    • Пондимин
    • . и много от диетичните планове без рецепта и диетичните лекарства.

    Включих упражнения във всички опити за отслабване. Мога да отслабна малко, но след това го връщам обратно и още. Няма нито едно проучване, което да показва, че диетата носи трайна загуба на тегло. През 1991 г. и 1992 г. консенсусните изявления на Националните здравни институти опровергаха конвенционалните диети за болестно затлъстяване и посочиха този важен факт: Диетите сами по себе си не могат да бъдат успешни за заболелите със затлъстяване.

    Доказано е, че затлъстяването директно увеличава разходите за здравеопазване. В статия от изданието на Archives of Internal Medicine от 9 март 1998 г. са проучени 17 118 членове на Програмата за медицинска помощ на Kaiser Permenente, за да се определи връзката между телесната мастна тъкан и разходите за здравни грижи. Резултатите показаха, че пациентите с ИТМ над 30 са имали 2,4 пъти по-голям риск за увеличени разходи за стационар и извънболнична помощ, отколкото пациентите с ИТМ под 30 години. хипертония.

    Американците харчат допълнително 33 милиарда долара годишно за продукти и услуги за намаляване на теглото, включително диетични храни, продукти и програми. Повечето от тези разходи, както се вижда в моя случай, не са ефективни. По-скоро може да се очаква, че ще продължа да напълнявам през следващите години и да добавя към настоящия списък на свързаните със затлъстяването заболявания.

    Сериозно затлъстелите лица страдат от невъзможност да се квалифицират за много видове работа, както и от дискриминация във възможностите за заетост. Те са склонни да имат по-високи нива на безработица и по-нисък социално-икономически статус. Невежите често правят груби и пренебрежителни коментари и има общо убеждение в обществото, че затлъстяването е следствие от липса на самодисциплина или морална слабост. Много хора със затлъстяване смятат, че е за предпочитане да избягват социални взаимодействия или обществени места, избирайки да ограничат собствената си свобода, вместо да страдат от смущение.

    Не искам операцията само за да мога да изглеждам страхотно. Имам нужда от него по здравословни причини, както виждате. Моля ви предварително да одобрите тази операция, за да мога отново да стана здрав, продуктивен човек. Благодаря ви много за вниманието.