Петък, 11 октомври 2013 г.

октомври 2013
Някои читатели може да са добре запознати с петте етапа на скръбта, естествения процес на скръб, който според Кублер-Рос преминава от отричане към гняв, към страх към скръб и накрая към приемане.

Както други посочиха, същите пет етапа се прилагат на практика за всяко сериозно събитие в живота, включително при диагностициране на хронично или тежко заболяване.

Сега, когато осъзнахме, че затлъстяването е хронично заболяване (за което нямаме лечение!), Не би трябвало да е изненадващо, че тези пет етапа се отнасят и за затлъстяването.

Първо идва отричане: не отричам, че напълнявам или съм напълнял - това е достатъчно очевидно. По-скоро отричането, че това може да е реален проблем или може да има сериозни последици по пътя. Нормален отговор на този етап е да не искате да знаете за това. Не ходя на лекар, защото не искам да чуя, че имам проблем. Не слушам съвети, защото не се отнасят за мен. Не се претеглям, защото не искам да знам. Псевдоприемане - може да е както може, но ако случаят е такъв, значи е така - не ми казвайте, че имам проблем и не ми казвайте, че трябва да направя нещо по въпроса - оставете ме на мира!

Идва второто гняв: често гневът подхранва отричането. Гняв към тялото ми. Гняв към себе си. Гняв към хората около мен (включително тези, които предлагат помощ или разбиране). Гняв към живота като цяло. Защо аз? Защо това? Защо не мога да се спра? Защо не мога да се придържам към диетата или плана за упражнения? Нищо не работи!

Идва третото депресия: тази фаза се характеризира с тъга, чувство на загуба, отчаяние, безпокойство, страх от това, което предстои. Ами ако това напълняване продължи? Ами ако здравословните ми проблеми се влошат? Не искам да бъда „мазният“, с който хората се подиграват. Не искам да ми се подиграват публично. Не искам болките ми да се влошават. Не искам да се озовавам в инвалидна количка или да имам диабет или да спя с CPAP машина. Ще има ограничения - отказване от неща, които обичам. Това ще означава усилие - правене на неща, за които не ми пука. Вече не мога да живея както преди или както другите продължават - късмет!

Идва четвъртият договаряне: Добре, разбирам, че имам проблем, но наистина трябва да има някакъв прост изход от това. Ако мога само да намеря правилната диета или правилно упражнение или може би да си намаля въглехидратите или да стана веган или да се изследвам за хранителни алергии. Какво ще кажете просто да се откажа от белите неща, или мазнините, или попата? Ами ако си купя бягаща пътека и я използвам религиозно всеки ден? Какво ще кажете просто да споделя историята си? Може би някой ще ми помогне - или ще намеря сили. Успях успешно във всеки друг аспект от живота си - толкова наистина - колко трудно може да бъде това?

Пето достигаме приемане: Тук най-накрая приемам, че имам този проблем и стигам до точката, в която съм готов да продължа напред. След като приема, че този проблем не просто ще изчезне, нито ще бъде отстранен от друга бърза диета или добавка за отслабване, стигам до етапа, в който приемам, че трябва да стана по-реалистичен относно решенията. Вече съм готов да намеря и да приема помощта, от която се нуждая (и да се боря за нея, ако трябва), или съм готов да приема, че с това ще трябва да живея до края на живота си - така че нека направим най-доброто от него и продължете напред.

Изследванията показват, че тези етапи не са напълно последователни - често те се случват паралелно и дори регресират или понякога се преобръщат от един етап в друг. Това е напълно естествено. Някои хора може никога да не се движат отвъд отричането или гнева, някои може да останат завинаги в депресия или пазарлъци. Дори тези, които са приели положението си, могат от време на време да регресират (напр. Хирургичният пациент, който отрича да се наложи да приема витамините си).

На този етап е важно да се отбележи, че приемането не означава просто приемане на статуквото.

По-скоро приемането означава приемане на факта, че сега трябва да се справя с този проблем възможно най-добре. Ако трябва да стана маратонец, за да спечеля тази тежест, така да бъде. Ако трябва да отворя душата си за психолог, за да преодолея детската си травма, тогава това трябва да направя. Ако в крайна сметка единственото решение е бариатричната хирургия - включете я. Ако това е необходимо - сега съм готов да го приема, прегръщам го, използвам го в моя полза. Вече съм готов да се противопоставя на побойниците и „мъдреците“, които имат всички отговори.

Като здравни специалисти е важно да разпознаем на какъв етап са нашите пациенти. Етапът на отричане и гняв не е най-доброто време за обсъждане на диетичните планове. Нито етапът на депресия или договаряне е най-доброто време за повдигане на темата за хирургията или медикаментите през целия живот.

С истинското приемане идва надеждата и положителната промяна, която поставя основата на онова, което предстои. Вече не е моментът да сочиш с пръст, да възлагаш вина, да съжаляваш, да се криеш в срам, да се разтваряш в отчаяние.

Нещата са такива, каквито са и ги приемам. Но, както се казва, когато животът ви хвърля лимони, посегнете към текилата!

Ако сте преживели или можете да се свържете с тези етапи - бих се радвал да чуя вашата история.

@DrSharma
Едмънтън, AB

Петък, 11 октомври 2013 г.

Леко съм объркан по отношение на отказа, където казвате, „че това може да е реален проблем или да има сериозни последици по пътя“. Смятате ли за отричане, ако някой има наднормено тегло или затлъстяване (според таблицата на ИТМ), стабилен ли е в теглото си, има добри здравни мерки, упражнява и се храни предимно здравословно? Или по този начин конкретно имате предвид някой, който е малко по-нагоре по скалата за затлъстяване в Едмънтън? Това би съответствало повече на разбирането ми за общото ви послание, но тук не ми е ясно.

Предполагам, че се чувствам леко докачлив по този въпрос, тъй като този привкус на „Неясната бъдеща заплаха за здравето“ много хора биват засегнати от своите лекари и почти цялото общество в момента, в който достигнат над ИТМ 25,0. Всеки аргумент, който казва „наистина, здрав съм“, се противопоставя на идеята, че отричаме.

Петък, 11 октомври 2013 г.

ЕО - ако теглото ви всъщност не е проблем, това не е въпрос на отричане - все пак няма какво да се отрече. Но, нека бъдем честни, по-голямата част от хората с наднормено тегло имат проблем - хората, които нямат, съставляват доста малко здравословно малцинство от дебели хора. Ако това е мястото, където принадлежите, добре за вас.

Петък, 11 октомври 2013 г.

Удряте нокътя по главата всеки път. Този блог е пълен с печалба. Благодаря ти!

Петък, 11 октомври 2013 г.

Получих много отговори на раздел в моята книга, в който пиша за това как диетата води човек през етапи на борба с чувството за контрол.

Вие избирате ден, за да започнете нова диета и да си направите план. Планирането ви мотивира и вълнува.

Отначало се придържате към плана много конкретно и той ви кара да се чувствате горди от себе си. Имате чувството, че „правите нещо“, за да разрешите даден проблем и се справяте добре.

Диетичният план налага промени във вашата редовна рутина и начин на живот, които е трудно да се поддържат, така че малко по малко, той започва да се разпада. Разбивката обикновено започва с изкушението да изядете нещо от диетичния план, така че да се пазарите със себе си, че сте били „добри“ до този момент, така че заслужавате лечение и всичко е наред.

Диетата става по-трудна за поддържане с времето, така че договарянето става все по-голямо. Един ден отпадате от диетата, така че смятате този ден за пълна загуба, може и да ядете каквото искате. Правите го, защото се пазарите със себе си, за да се върнете отново на диетата утре.

В крайна сметка смятате диетата за пълен провал. Пазарувате се със себе си, за да се „откажете“ от диетата и решавате, че е приключило. Вие ядете каквото искате по "изключен" диетичен начин до деня, в който решите, че ще започнете новата си диета. Чувствате се добре с това, което ядете, стига да се придържате към условията на сделката, която сключвате със себе си.

Започвате цикъла отново.

Хората са ми писали, че правят това непрекъснато и осъзнават, че са изразходвали месеци и години от живота си, живеейки така. Знам, че го направих.

Петък, 11 октомври 2013 г.

Dagny - ти отлично описваш някой, закъсал на етапа на договаряне. Този човек все още не е приел напълно, че промените трябва да са през целия живот и че очакванията трябва да бъдат реалистични. Познавам стотици хора (вероятно повечето хора, които се опитват да отслабнат), които са затънали в етапа на договаряне и никога не се справят напълно.

Петък, 11 октомври 2013 г.

Бих искал да споделя малко поправка във вашата предпоставка въз основа на ограниченото ми време като свещен свещеник. Това са етапите на смъртта на Kubler-Ross. Те са това, през което хората преминават от диагнозата до последната глава от живота си, когато се изправят срещу собствената си смъртност (и, както правилно посочвате, редът не е определен - макар че договарянето обикновено е изброено преди депресията). Етапите на смъртта често се бъркат със стадии на скръб и често се прилагат погрешно, особено в ранната скръб. Първият етап на скръбта - когато човек научи, че някой скъп е умрял - е хаос. Опечаленият човек може да отскочи напред-назад от изтръпване до дълбока тъга до нехарактерни емоции. Често приятелите виждат вцепенен етап или нехарактерна емоция и информират бедния скръбник, че той или тя отрича и трябва да продължи напред. Това е безполезно. Това кара наскърбения човек да се чувства виновен за нещо, което е естествено.

Петък, 11 октомври 2013 г.

DebraSY: Поставяте важна точка - всички тези етапи са „естествени“ и дори „здравословни“ като част от процеса. По този начин, например, макар да звучи отрицателно, „отричането“ е много здравословна първоначална реакция, така е и „депресията“. Проблемът е, когато хората засядат в някой от другия етап или не успяват в крайна сметка да преминат към приемане. Идеята да мислите за това като за поетапен процес (не винаги линеен) е професионалистът да разпознае къде е вашият пациент и да се консултира по подходящ начин. Както казах, опитът да говорим на някой, който е в етап на отричане да се справи с проблема, само ще създаде защитност.

Петък, 11 октомври 2013 г.

Това е страхотно д-р Шарма. Благодаря ви, че събрахте това. Като диетолог виждам хора, които се борят с тежестите си през цялото време и няколко дни се боря да им помогна. Използвам етапите на промяна, но това е отлично. Благодаря ти.

Петък, 11 октомври 2013 г.

Написах това преди няколко години и вашата статия ми напомни за това:
Многослойната торта на затлъстяването

1. Долният слой е болката, която е започнала всичко. Каквото и да ни караше да търсим утеха, утеха, вцепенение в храната, отново и отново. Повечето от това вероятно започнаха много рано в живота ни и не бяхме по наша вина.

2. Следващият слой съдържа реалните физически ефекти от затлъстяването: диабет, холестерол, сърдечни заболявания, умора, влошаване на ставите и т.н.

3. Следващият слой съдържа ненавистта към себе си, че не можем да контролираме това нещо, което ни яде.

4. Друг слой са всички неприятни осъдителни неща, които другите са ни казали, добронамерени или не.

5. ... всички времена и начини, по които другите са се опитвали да ни „помогнат“ или „поправят“, като ни контролират.

6. ... цялата дезинформация и безполезни съвети, които сме получили пряко или косвено.

7. ... изолацията, която търсим, за да не бъдем наранени отново.

8. ... всички наши други нужди, желания и желания, които не могат да бъдат изпълнени поради нашето затлъстяване и/или нагласите на другите.

Петък, 11 октомври 2013 г.

Линда: Многослойната торта на затлъстяването - интересна идея!