Акцентът е върху храни, които хората могат и трябва да ядат, а не върху храни, които трябва да избягват, с крайната цел да удължат дълголетието на CV.

песко-средиземноморската

(АКТУАЛИЗИРАНО) За насърчаване на здравето на CV е оптимална песко-средиземноморска диета, базирана на зеленчуци, плодове, ядки, семена, бобови растения, пълнозърнести храни и екстра върджин зехтин, придружени с по-малко количество риба/морски дарове и ферментирали млечни продукти, според ново ревю.

Идеята е да се балансират плюсовете и минусите на консумирането на растения спрямо животни, казват авторите му.

„Днес много хора прекаляват с консумацията на животински продукти, често преработени меса с високо съдържание на наситени мазнини и химически добавки“, пише д-р Джеймс Х. О'Кийф (Институт за сърце на Сент Лука в Сърбия, Канзас Сити, Мисури) и колеги. на Американския колеж по кардиология тази седмица. „Алтернативно, строгото веганство може да причини хранителни дефицити и да предразположи към остеопения, саркопения и анемия. Логичен компромис е богата на растения диета с риба/морски дарове като основен източник на храна за животни. "

Както Хранителните насоки за американците от 2015 до 2020 г., така и Насоките на Американския колеж по кардиология/Американска сърдечна асоциация за първична профилактика на сърдечно-съдовите заболявания, подкрепят „традиционната средиземноморска диета“, посочват те.

Песко-средиземноморската диета е еволюция на тази концепция с добавения нюанс, че рибата/морските дарове са животинският протеин по избор, каза О’Кийф. Други ключови аспекти на техния преглед, каза той, е акцентът върху некалоричните напитки - предимно вода, но също и чай и кафе - както и върху периодичното гладуване. Отвъд вида на храната е важно да се има предвид кога се консумира, призова той. "Науката също започва да гелира около това."

„През по-голямата част от нашата еволюционна история хората са се борили с това какво да ядат. И сега се борим с това какво да не ядем ”, отбеляза той пред TCTMD. „Толкова много от моите пациенти непрекъснато се борят с ниско съдържание на въглехидрати и го правят, като ядат месо три пъти на ден и това здравословно ли е? От друга страна, мнозина се питат дали изобщо трябва да се откажат от месото. Някои вегетарианци заменят приема на калории с пържени, некачествени храни. Има някои, които са на кето диети и въпреки че започват да изглеждат страхотно отвън, след като погледнете липидите им, започвате да се чудите какво се случва отвътре. "

По-голямата част от времето в нашите проучвания ние разглеждаме сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност. За да го обърнем, искаме да имаме здравословно сърдечно-съдово дълголетие. Ибрахим М. Саид

Досега само две големи рандомизирани проучвания са оценили как средиземноморската диета влияе на тежки ССЗ: проучването от 1997 г. в Lyon Diet Heart при оцелели от MI и 2013 ПРЕДВИДЕНО в първичната профилактика.

Изследванията по тази тема са „предимно базирани на животински модели и наблюдателни изследвания върху хора“, отбелязват авторите в своя доклад. „Най-популярната форма на ограничено във времето хранене включва ядене на две, а не на три хранения и компресиране на прозореца за консумация на калории. Не са провеждани директни проучвания за оценка на оптималния времеви интервал, но най-популярно е съотношението на гладно към ядене 16: 8. "

Други раздели на документа обсъждат литературата за екстра върджин зехтин, омега-3 мастни киселини, ядки, бобови растения, пълнозърнести храни, млечни продукти и яйца. Алкохолът получава кратко споменаване. „Ако изобщо се консумира алкохол, се препоръчва сухо червено вино, като идеалното количество е една чаша (≤ 6 унции) за жени и една или две чаши на ден за мъже (6 до 12 унции), консумирани по време на хранене“, те съветвам.

Риба като "гарнитура"?

О’Кийф каза, че отдавна се интересува от това как храненето е свързано със здравето на сърдечно-съдови заболявания, което споделя със съпругата си, регистриран диетолог, но тази тема отсъства по време на медицинското му обучение. Това трябва да се промени, каза той, тъй като „диетата има дълбоко въздействие върху здравето“.

Песко-средиземноморската диета и периодичното гладуване, описани в този преглед, произтичат от традиционните модели на хранене, каза О’Кийф. Това, което не означава, е да ядете паста и пица и да пиете много червено вино.

Тук акцентът е върху това, което хората могат и трябва да ядат, а не върху това, което трябва да избягват, добави той. „По-голямата част от времето в нашите проучвания ние разглеждаме сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност. За да го обърнем, ние искаме да имаме здравословно сърдечно-съдово дълголетие. "

Колкото и да се яде риба по-добре от яденето на говеждо или пилешко месо, ако всички ядем риба в препоръчаните количества, на света няма да остане риба. Андрю Фрийман

Д-р Андрю Фрийман (Национално еврейско здравеопазване, Денвър, Колорадо), който не участва в написването на рецензията, описа средиземноморската диета като стъпка в правилната посока по отношение на избягването на месо и млечни продукти, тъй като тя е „предимно растителна -въз основа." Важно е обаче да имате предвид, че това, което повечето американци мислят за средиземноморска кухня - например агнешко и фета - не са основните съставки тук. Той каза пред TCTMD, че все още има място за веганска диета, когато те се съсредоточат около цели храни и растения.

„Второ, колкото и да ядем риба може да е по-добре от яденето на говеждо или пилешко месо, ако всички ядем риба в препоръчаните количества, на света няма да останат риби“, добави Фрийман, непосредствено миналият председател на Американския колеж на Работната група по хранене и начин на живот на кардиологията.

„Дори и най-дивите и уловени от разстояние риби в наши дни все още са с високо съдържание на [полихлорирани бифенили], диоксини, тежки метали, органофосфати и сега микропластмаси. Така че нашето снабдяване с храна там е замърсено “, продължи той. „И тъй като рибите са в горния край на хранителната верига, всички тези токсини се натрупват.“

По този начин Фрийман предполага, че ако трябва да се ядат животински продукти, рибата се предпочита пред останалите меса, но трябва да се разглежда по-скоро като „гарнитура, отколкото основното ястие“.

Спазването на ограничение в часовете на деня за хранене „също има много смисъл“, съгласи се той. Това каза, „целта ще бъде да напомним на хората да не се насищат с боклуци и животински храни през тези периоди.“

Saeed призна, че включването на животински продукти в техния преглед може да бъде противоречиво. Не че яденето на риба и морски дарове е задължително, подчерта той. Вместо това „това, което данните, с които разполагаме досега, ни казват, е, че съсредоточаването повече върху растенията и по-малко върху месото, но не изцяло изключването му, е най-доброто за сърдечно-съдовото дълголетие.“

O’Keefe също каза, че „строгата веганска диета е. . . много, много трудно да се направи правилно и да бъдеш здрав. " За да работи, всеки начин на хранене трябва да бъде устойчив, посъветва той.

Ролята на клинициста

Въпреки че може да е трудно да се вмъкне още една тема по време на кратка среща, както O’Keefe, така и Saeed казаха, че здравословните хранителни навици са нещо, за което кардиолозите трябва да говорят с пациентите.

Мнозина може да не са склонни да „влязат в плевелите“, когато говорят за конкретни неща. „Разбирам, че това е сложна тема“, каза О’Кийф, „но се надявам това да стане де факто одобрената диета от Американския колеж по кардиология, защото това, което сме имали в миналото, всъщност не е работило. Това се основава на последните насоки и дълбоки културни традиции, които демонстрират сърдечно-съдови ползи. "

Посланието за пациентите е просто, заключи той: „Диетата е изключително важна. Това е един от най-важните фактори, определящи вашето дългосрочно здраве и благополучие, особено вашето сърдечно-съдово здраве, а средиземноморската диета е най-добрата диета за вас. "