Сатя П. Шарма

1 Катедра по биомедицински науки и Институт за медицински науки, Медицинско училище на Националния университет Чонбук, Jeonju 54907, Корея; moc.liamg@38ayirpaytas

Hea J. Chung

2 Катедра по микробиология, Медицински факултет на университета в Сеонам, Намвон 55724, Корея; rk.ca.kubnohc@gnuhcjh

Hyeon J. Kim

3 JINIS BDRD Institute, JINIS Biopharmaceuticals Co., 948-9 Dunsan, Bongdong, Wanju 55321, Корея; moc.oibsinij@mikjh

Сонг Т. Хонг

1 Катедра по биомедицински науки и Институт за медицински науки, Медицинско училище на Националния университет Чонбук, Jeonju 54907, Корея; moc.liamg@38ayirpaytas

Резюме

1. Въведение

Значителното подобряване на производството на храни по време на земеделската революция през 18-ти и началото на 19-ти век е решило проблема с глада до такава степен, която постоянно е застрашавала оцеляването на човешкия вид, но парадоксално е, че съвременните хора живеят в епоха, когато е лесно Достъпът до енергийно гъста храна е проблем, тъй като непрекъснатият прием на енергийно гъста диета влияе положително върху равновесието между тялото и енергията и може да причини затлъстяване. В целия свят съвременните общества са изправени пред проблемите на затлъстяването и свързаните със затлъстяването заболявания. Според Световната здравна организация (СЗО) затлъстяването в световен мащаб се е удвоило от 1980 г. Понастоящем> 1,9 милиарда възрастни и> 42 милиона деца на възраст под 5 години имат наднормено тегло в световен мащаб, което показва неговото разпространение във всички възрастови групи [1].

Затлъстяването е многофакторно заболяване, причинено от биологични, поведенчески и фактори на околната среда [2,3,4,5], но се дължи главно на ниска физическа активност и висока консумация на енергийна храна за продължителен период [6]. Понастоящем затлъстяването е един от основните проблеми в съвременното общество и в момента се провеждат интензивни изследвания за търсене на решение на затлъстяването [7]. Текущото управление на затлъстяването се извършва на индивидуално ниво, както и на ниво общност. Индивидуалните превенции за затлъстяване се основават най-вече на фармакохирургични интервенции с малък успех. Резултатите от употребата на фармацевтични лекарства за управление на теглото не са значими и дългосрочната консумация на тези средства срещу затлъстяване може да има тежки странични ефекти [8]. Хирургичните манипулации са полезни само в най-екстремните случаи [9]. В допълнение към индивидуалната база, намесата на ниво популация или общност за затлъстяване се преследва чрез модифициране на поведенчески фактори като увеличаване на физическите дейности, намаляване на заседналия начин на живот, здравословна диета и т.н. [10,11,12]. Политиките и промените в околната среда също допринасят за управлението на теглото. В този контекст увеличаването на приема на плодове и зеленчуци е широко препоръчително за предотвратяване и/или лечение на затлъстяване [13,14,15].

Полезните здравни ефекти на плодовете са добре установени [16,17]. Известно е, че консумацията на плодове отслабва затлъстяването и свързаните със затлъстяването заболявания като диабет и ишемична болест на сърцето [18,19,20,21,22]. Подобно на западното население, консумацията на плодове има връзка между доза и отговор със сърдечно-съдови заболявания в Азия [23,24]. Въпреки това, за разлика от приема на плодове, няма значителна връзка между приема на зеленчуци и хипертриглицеридемия [23,24]. Освен това няколко метаанализа са предоставили сериозни доказателства, че по-високата консумация на плодове и зеленчуци е свързана с по-нисък риск от смъртност от всички причини, включително сърдечно-съдови заболявания и рак [25,26,27,28]. По този начин ниската консумация на плодове се счита за четвъртия водещ фактор за глобалната тежест на заболяванията и по този начин един от основните приписващи се рискови фактори за заболявания като наднорменото тегло (висок индекс на телесна маса (ИТМ)), хипергликемия и хиперхолестеролемия [ 29].

2. Ефект срещу затлъстяването на плодовете

Многобройни интервенционни и наблюдателни изпитвания върху хора, основани на надлъжни и напречни сечения на проучвания, вариращи от малки до големи популации в различни страни, са изследвали тясната връзка между консумацията на плодове и затлъстяването. Въз основа на прецизни антропометрични анализи, свързани със затлъстяването, като телесно тегло, ИТМ и обиколка на талията (WC), по-голямата част от тези проучвания предполагат, че приемът на плодове е обратно свързан със затлъстяването, както е показано на фигура 1. Тези проучвания при хора за връзката между плодовете и затлъстяването могат да бъдат класифицирани най-общо в три различни категории: (i) рандомизирани клинични проучвания с интервенция (IRCT); (ii) проспективни кохортни проучвания; и (iii) изследвания в напречно сечение.

ефекти

По-високата консумация на ежедневни плодове се препоръчва от здравните организации като ключов фактор за поддържане на здравословно телесно тегло чрез различни механизми.

2.1. Интервенционни рандомизирани клинични изпитвания (IRCT)

2.2. Проспективни наблюдателни изследвания

2.3. Изследвания в напречно сечение

3. Вероятни механизми за ефект срещу затлъстяването на плодовете

Тъй като е известно, че множество механизми са отговорни за създаването на сложното състояние на затлъстяване, следователно само един специфичен механизъм не може да се разглежда изключително за намаляване на затлъстяването или ограничаване на наддаването на тегло чрез консумация на плодове. По-специално, множество концепции или механизми могат да бъдат отговорни за ефектите от затлъстяването на плодовете. Фигура 2 показва възможните механизми, свързани с ефектите от затлъстяването на плодовете, които са разгледани в следващите параграфи.

Възможни механизми, отговорни за ефектите от затлъстяването или затлъстяването на плодовете.

3.1. Плодовете намаляват калорийната консумация

3.2. Плодовете осигуряват продължителна ситост

Ситостта е физиологичен процес, който регулира апетита или глада, като отделя няколко биохимични сигнални пептиди от различни части на тялото [61]. Храната, обогатена с диетични фибри, води до продължително състояние на ситост, което може да намали брутния прием на храна и директно да повлияе на общата консумация на енергия [62]. Известно е, че диетичните фибри създават вискозна гелообразна среда в тънките черва, което забавя изпразването на стомаха и намалява активността на ензимите, отговорни за смилането на въглехидрати, мазнини и протеини. Освен това, това по-бавно усвояване на генериращите енергия макронутриенти увеличава комуникацията между хранителни вещества и рецептори за продължителен период, така че секрецията на хормони на ситостта на червата може впоследствие да намали чувството на глад и накрая да намали консумацията на храна [63,64]. Освен това гелът, произведен от разтворими фибри, увеличава обема на неусвоената храна и намалява количеството извлечени калории, като по този начин намалява общата енергия, придобита от диетата [65,66,67]. Почти всички видове плодове съдържат големи количества диетични фибри и ако се консумират цели, те могат да подобрят състоянието на ситост и да намалят чувството на глад [68].

3.3. Плодовите микроелементи влияят върху свързаните със затлъстяването метаболитни пътища

3.4. Несъществените фитохимикали в плодовете увеличават ефекта им срещу затлъстяването

3.5. Ефекти на плодовете върху чревната микробна екология

3.6. Неоткрити механизми

Плодовете са сложни биохимични продукти на растенията. Подробните състави на различни плодове са известни, но биохимичният състав на всеки плод не е добре разбран [16,105]. Всяка година се отчитат нови видове фитохимикали в различни плодове с различни полезни здравни свойства [17]. В допълнение, сложността на затлъстяването е добре известна, тъй като различни увредени молекулярни и физиологични пътища участват в установяването на патофизиологичното състояние на затлъстяването. Следователно, като се имат предвид неизвестните биохимикали в плодовете и връзката им със затлъстяването, различни механизми вероятно не са открити и ще отнеме няколко години, преди да бъдат изяснени.

4. Вероятни механизми за ефекта на затлъстяването на плодовете

4.1. Плодове с ефекти срещу затлъстяването

Окончателните резултати от много от тези изпитвания при хора по отношение на приема на плодове и тяхната корелация с теглото подкрепят ефектите от затлъстяване на някои плодове. Много епидемиологични проучвания потвърждават ефекта на затлъстяването на различни плодове, но точните механизми, отговорни за развитието на затлъстяване поради консумацията на плодове, все още не са установени. Ето защо обсъждаме някои фактори, които могат да бъдат отговорни за ефекта от наддаването на тегло от консумацията на тези плодове, както е показано на фигура 2 .

4.2. Плодовете увеличават приема на прости захари

4.3. Неправилна форма на плодови добавки с ефекти срещу затлъстяването

Комерсиализацията на храната увеличава наличността на готови за консумация плодове, което превъзхожда достъпността на екзотични плодове, както и увеличава срока на годност. Търговските преработени плодове се предлагат в различни форми като сушени, консервирани, сокове и др. Въпреки това плодовият сок често съдържа подобни или повече хранителни вещества в сравнение с цели плодове, но значително намаляване на диетичните фибри намалява състоянието на ситост и засилва чувството на глад, допринасяйки за допълнителен прием на храни [123]. Консервираните плодове през повечето време съдържат голямо количество обикновена захар за целите на вкуса и/или консервацията. Тази добавка от проста захар към плодове увеличава приема на калории. Сушените плодове съдържат незначително количество вода, което ги прави енергийно гъсти в сравнение с целия плод. Преработените плодове съдържат повече захари, по-малко фибри или по-малко вода, което ги прави високоенергийно гъста храна в сравнение с цели плодове [124]. Следователно, заместването на цели плодове с който и да е общ преработен вид плод може да допринесе за затлъстяването.

5. Дискусия

И накрая, една много нова концепция, свързана с плодовете и техните ефекти срещу затлъстяването, е, че плодовете могат да модифицират чревната микробна общност. Въпреки това, връзката между чревните микроби и затлъстяването е скорошна концепция, въпреки че е широко приета поради различните чревни микробни общности, открити при слаби и затлъстели индивиди. Преобладаващият бактериален вид, открит при слаби хора, може да намали усвояването на енергия и да поддържа здравословно телесно тегло. Няколко опити с животни са показали, че постоянният прием на плодове може да трансформира екологията на червата, така че да съвпада с тези, които се срещат при слаба популация. Следователно това може да е решаващ механизъм, свързан с процеса на намаляване на теглото поради увеличения дневен прием на плодове. По този начин сме обобщили различни механизми, свързани с плодовете и техните ефекти срещу затлъстяването, но не е възможно да се предположи, че един механизъм е отговорен за контрола на теглото или намаляването на затлъстяването. Всъщност всички описани по-горе механизми могат да работят синергично, за да предизвикат ефектите от затлъстяване от консумацията на плодове, както е показано на Фигура 2 .

За разлика от това, няколко проучвания подкрепят ефекта от затлъстяването на плодовете и се смята, че няколко механизма са отговорни за генерирането на затлъстяване чрез прием на плодове, както е описано на фигура 2. По-специално, изобилието от прости захари в плодовете е основният пряк фактор, който се счита за отговорен. По този начин плодовете натрупват прости захари, а не мазнини, но това все още може да бъде важно, особено фруктоза. Високите концентрации на фруктоза в храната са пряко свързани с много метаболитни нарушения, особено със затлъстяване чрез de novo липогенеза. В допълнение, консумирането на плодове в различни форми, различни от цели плодове, може да увеличи калорийния прием и да повлияе положително на енергийната хомеостаза, за да стимулира затлъстяването. По този начин генерирането на затлъстяване или наддаване на тегло чрез консумация на голямо количество плодове или плодови продукти е проблем, който може да се избегне. По същия начин плодовете и плодовите продукти допринасят за затлъстяването; възможно е плодовете също да повлияят на метаболитно здравословното затлъстяване (MHO) [125].

6. Заключения

Благодарности

Това изследване е подкрепено от Програмата за технологично развитие за земеделие и гори № 313040-3, Министерство на храните, земеделието, горите и рибарството, Република Корея.

Принос на автора

Сатя П. Шарма, Сонг Т. Хонг направиха преглед на изследователските статии и също така допринесоха в писането на ръкописи. Hyeon J. Kim и Seong T. Hong ръководиха целия процес и прегледаха ръкописа. Всички автори одобриха окончателната версия на ръкописа.