Какво е енкопреза?

Енкопрезата, наричана още парадоксална диария или фекални замърсявания, се отнася до най-вече неволното изтичане на изпражнения, водещо до замърсяване на дрехите. Обикновено се наблюдава при деца, които са били обучени в тоалетна (над 4 години), но може да се появи и при възрастни. Причинителните фактори при деца и възрастни могат да варират.

парадоксална

При децата най-честата причина е запек, който обикновено се случва преди енкопреза. Поради запек натрупаните изпражнения стават твърди и остават в ректума. Когато ректумът се разтегне и напълни, течните изпражнения изтичат около силно ударените изпражнения и оцветяват дрехите.

Какви са причините за енкопрезата?

Причините за енкопрезата при деца и възрастни са различни

Какви са симптомите и признаците на енкопрезата?

  • Хроничен запек и случайно преминаване на твърди изпражнения
  • Избягване на изхождането
  • Зацапване на дрехи поради изтичане на изпражнения въпреки запек
  • Използване на много тоалетна хартия от нормалното за почистване
  • Разтягане на корема
  • Слаб апетит
  • Преминаващ неприятно миришещ газ
  • Болка и дискомфорт в корема
  • Болка при отделяне на изпражнения
  • Потайно поведение при деца, свързано с дефекация
  • Повтарящи се пикочни инфекции, особено при момичета
  • История на нощното напикаване (енуреза)
  • Ниско самочувствие у детето поради неудобство и страх от закачка

Какви са рисковите фактори на енкопрезата?

    Повтарящи се епизоди на запек

  • Лошо обучение в тоалетната
  • Промяна на рутинната тренировка за тоалет
  • Мъжки пол
  • Стресова ситуация, напр. развод, смърт на родител или баба и дядо, преместване вкъщи
  • Пътуване и неудобно усещане от използването на непознати тоалетни
  • Сексуално насилие
  • Основно заболяване - диабет, хипотиреоидизъм
  • Анална цепнатина

    • Как се диагностицира енкопреза?

    Родителите могат да потърсят медицинска помощ поради проблеми с детските навици на червата и епизоди на фекални замърсявания.

    История и физически преглед

    Лекарят ще получи подробна история, включително поява на запек, анамнеза за диетата, подробности за обучението в тоалетната и ще извърши задълбочен физически преглед, за да установи причината за запек и да изключи други причини за фекални замърсявания

    Дигитално ректално изследване

    Лекарят внимателно въвежда смазан пръст в ръкавицата в аналния отвор, като леко притиска долната част на корема с другата ръка и проверява за наличие на силно засегната фекална маса

    Образност

    • Коремна рентгенова снимка за да се провери количеството на изпражненията в дебелото черво и да се демонстрира твърда фекална маса
    • Контрастна клизма, тест, който дава по-ясна картина на червата, за да се провери за запушване на червата, необичайно стесняване или други състояния, които могат да причинят запек

    Психологическа оценка

    Ако лекарят подозира емоционални смущения като възможна причина за фекални замърсявания, той може да препоръча психологическа оценка

    Енкопреза със запек и без запек - бързо сравнение

    Параметри за сравнениеЕнкопреза със запекБез запек
    Честота на изпражнениятаРядкоНормално
    Количество на изпражнениятаГолеми количестваНормално
    Болка по време на преминаване на изпражнениятаМоже да присъстваНе
    Болка в коремаДаНе
    АпетитНамаленоНормално
    Осезаема бучка в коремаЧесто се усещаНе
    Време за преминаване на изпражнениятаПродължителноНормално
    Маса в ректумаЧесто се усещаНе
    Ректален диаметър при ултразвукУвеличенНормално
    Слабителна терапияПолезенНе е полезно, може да се влоши
    Нощно омокрянеПо-често (до 1/3)По-рядко

    Как се лекува енкопреза?

    Лечение на енкопреза при дете

    Колкото по-рано започне лечението за енкопреза, толкова по-добре за детето. то е важно по време на оценката, за да се разграничи дали енкопрезата при дете се дължи на запек или се появява при липса на запек защото всеки изисква различно лечение.

    При енкопреза с запек лаксативите, съчетани с тоалетна тренировка, са методът на лечение. При липса на запек основната форма на лечение е обучението в тоалетната

    • Изчистване на дебелото черво от задържан, ударен стол
    • Обучение за тоалетна
    • Промените в начина на живот, за да осигурят редовно движение на червата
    • Психотерапия

    Изчистване на дебелото черво

    Първо трябва да се изчисти дебелото черво от засегнатите изпражнения. Това може да стане с помощта на

    • Лаксативи - Това са перорално прилагани агенти, които действат чрез стимулиране на движението на червата, намаляване на времето за преминаване на усвоената храна в червата и омекотяване на изпражненията, например рициново масло, сена, магнезиево мляко, магнезиев сулфат, псилиум
    • Клизма - В ректума се въвежда тръба за вливане на течност, която ще стимулира евакуацията на червата. Обикновено клизмите съдържат смес от сапун и вода или глицерин и вода и се използват за облекчаване на запек

    Обучение за тоалетна

    Децата трябва да се карат да седят на тоалетната три пъти на ден, след хранене. Това е особено полезно, тъй като движението на червата се стимулира, когато храната попадне в стомаха.

    Промени в начина на живот, за да се избегне запек

    • Насърчавайте детето да приема много течности
    • Консумирайте богата на фибри диета - ябълки, ягоди, тъмнозелени листни зеленчуци, боб, броколи
    • Консумирайте млечни продукти според съвета на лекаря
    • Тренирайте детето да изпразва червата веднага щом се почувства желание да се изхожда
    • Поставянето на табуретка за крака в тоалетната може да помогне на детето да промени позицията на краката, за да окаже по-голям натиск върху корема и да улесни изхождането
    • Лаксативи, ако е необходимо и прекратяване, след като се установи редовен модел на червата
    • Насърчаване на активността и играта чрез ограничаване на телевизионното време или използването на смартфон

    Психотерапия

    • Консултиране за преквалификация на червата и предизвикване на модификация на поведението
    • Биофидбек
    • Бъдете нежни с детето и не критикувайте за замърсяване на дрехите
    • Хвалете детето, че спазва предписаната диета, ходи до тоалетна и бъдете подкрепящи
    • Понякога, когато енкопреза се случи при липса на запек, може да се обмисли психологическа оценка, за да се намери възможна причина

    Енкопреза при възрастни

    Трябва да се направи по-внимателна оценка, тъй като има много основни състояния, които могат да причинят хроничен запек. Намирането на причината и лечението е важно.

    Първоначалното лечение обаче трябва да включва прочистване на червата чрез предписване на лаксативи или поставяне на клизма.