Д-р Жаклин Пейн, Прегледана от д-р Хана Гронов | Последна редакция на 30 ноември 2018 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента

болест

Псориазисът е персистиращо (хронично) състояние на кожата, което от време на време се разпалва. Около половината от хората, които имат псориазис, също имат промени, засягащи ноктите им. Псориатичната болест на ноктите е много различна по външен вид и тежест.

Псориазисът, засягащ ноктите, може да бъде лек и да не се нуждае от лечение. По-тежкият псориазис на ноктите често е труден за лечение, но съвременните лечения могат да бъдат ефективни.

Псориатична болест на ноктите

В тази статия
  • Какво е псориатично заболяване на ноктите?
  • Колко често се среща псориатичното заболяване на ноктите?
  • Как се диагностицира псориатичното заболяване на ноктите?
  • Какво можете да направите, за да подобрите псориатичната болест на ноктите?
  • Какви лечения са на разположение?
  • Каква е перспективата (прогнозата) за псориатично заболяване на ноктите?

Какво е псориатично заболяване на ноктите?

Псориатичното заболяване на ноктите е вид псориазис. Не е причинено от инфекция и не можете да го предадете на никой друг.

Набиращи популярност статии

Псориазисът е често срещано състояние на кожата, което обикновено причинява петна (плаки) на зачервена, люспеста кожа, но понякога засяга само ноктите. Съществува и форма на артрит, която е свързана с псориазис, наречена псориатичен артрит. Псориатичното заболяване на ноктите е особено често, ако имате псориатичен артрит. Можете да прочетете повече за тези състояния в отделните листовки, наречени Псориазис и Псориатичен артрит.

Псориатичен нокът

Псориазисът може да засегне ноктите на ръцете и краката. Има различни видове промени в ноктите, които могат да възникнат. Тези промени включват:

  • Питинг на ноктите - на повърхността на нокътя се появяват малки ямки. На повърхността на един нокът може да има една ямка или много ями.
  • Онихолиза - нокътът се отделя от кожата под нокътя. Отначало това изглежда като бяло или жълто петно ​​на върха на нокътя. Този пластир постепенно се увеличава и достига до основата на нокътя. Пропастта между нокътя и кожата под нокътя може да се зарази и да промени цвета.
  • Субънгвална хиперкератоза - материал, подобен на тебешир, се натрупва под нокътя. Нокътът става повдигнат и често нежен.
  • Капка масло или лепенка от сьомга - в нокътното легло се появява прозрачен жълто-червен пластир, който изглежда като капка масло под нокътя.
  • Цветът на нокътя може да се промени, като например да се превърне в жълто-кафяв.

Какво друго би могло да бъде?

инфекции на нокътя може да възникне едновременно с псориатично заболяване на ноктите и понякога може да изглежда като псориатично заболяване на ноктите. Гъбичните инфекции на ноктите също причиняват удебеляване на ноктите. Важно е да получите правилното лечение, тъй като някои лечения за гъбични заболявания на ноктите (например тербинафин) могат да влошат псориазиса.

Онихолиза е разхлабването или отделянето на нокътя от кожата под него. Лечението зависи от причината. Освен псориазис има и много други причини - например:

  • Травма на нокътното легло - например чрез многократно потупване на ноктите по клавиатура или чрез натиск от обувки при бегачи на дълги разстояния и проходилки.
  • Алергия към лепило за нокти (акрилат).
  • Инфекции, като гъбични инфекции, бактериални инфекции или херпес вирус (херпес симплекс).
  • Много лекарства - например някои форми на химиотерапия за рак и антибиотици от тетрациклин и флуорохинолон.
  • Други заболявания, като диабет или заболяване на щитовидната жлеза.

В повечето от тези ситуации онихолизата не е постоянна и нокътът ще израсте нормално, след като причината бъде отстранена или лекувана.

Колко често се среща псориатичното заболяване на ноктите?

Около 1 на 50 души имат псориазис в даден момент от живота си. За първи път може да се развие на всяка възраст, но най-често започва между 15 и 30 години. Промените в ноктите се наблюдават при около половината от всички хора с псориазис, така че около 1 на всеки 100 души.

Около 4 на всеки 5 души с псориатичен артрит имат псориатично заболяване на ноктите. Вижте отделната листовка, наречена Псориатичен артрит, за повече подробности.

Само няколко души имат псориатично заболяване на ноктите, без псориазис да засяга кожата или ставите им.

Страдат от дерматит?

Резервирайте частна среща с местен фармацевт днес, за да откриете възможностите за лечение

Как се диагностицира псориатичното заболяване на ноктите?

Диагнозата на псориатичното заболяване на ноктите обикновено се поставя от появата на засегнатите нокти. Понякога остъргвания от под нокътя и изрезки от нокти се изпращат в лабораторията, за да се изследват за гъбична инфекция на нокътя, която понякога може да изглежда като псориатично заболяване на ноктите.

Понякога е необходима проба от нокти (биопсия), за да се потвърди диагнозата.

Какво можете да направите, за да подобрите псориатичната болест на ноктите?

  • Дръжте ноктите на ръцете и краката си възможно най-къси - дългите или разхлабени нокти е по-вероятно да се хванат и могат да причинят повече увреждания на кожата под нокътя.
  • Поддържайте ноктите си сухи.
  • Защитете ноктите си, като носите ръкавици, когато правите каквато и да е ръчна работа.
  • Избягвайте маникюр на основата на нокътя. Това може да причини инфекция.
  • Избягвайте фалшивите нокти, тъй като те могат да увредят кутикулата и да затруднят прилагането на процедури върху нокътя.
  • Лакът за нокти може да се използва за прикриване на хлътване. Препарат за премахване на лак за нокти, съдържащ ацетон, не трябва да се използва, тъй като може да причини увреждане на нокътя.
  • Ако имате болезнен псориазис на ноктите на краката, тогава трябва да посетите човек, който е квалифициран да диагностицира и лекува разстройства на краката (подиатрист).

Забележка: ако имате псориатично заболяване на ноктите и развиете болка или подуване в една или повече от ставите (включително пръстите на ръцете и краката) или ако развиете болка в петата (ахилесова тендинопатия), тогава трябва да посетите Вашия лекар възможно най-скоро. Може да развиете псориатичен артрит. Важно е да бъдете посетени от лекар, специалист по ставни заболявания (ревматолог) рано. Доказано е, че колкото по-скоро се лекува това състояние, толкова по-малко вероятно е да претърпите трайно увреждане на ставите.

Какви лечения са на разположение?

Леко заболяване на ноктите, което не причинява дискомфорт, не се нуждае от лечение. Ако заболяването на ноктите е тежко и причинява проблеми, Вашият лекар може да Ви насочи към специалист по кожа за съвет и лечение. За съжаление лечението на псориатично заболяване на ноктите е трудно и не винаги е успешно.

Лечението на псориазис на ноктите включва:

  • Лечения, прилагани върху ноктите, които включват стероиди, салицилова киселина, калципотриол или тазаротен. Местните процедури, прилагани върху нокътя, често не са много ефективни, но си струва да се опитат. Ако нокътът се повдига (онихолиза), тогава под нокътя може да се стича силно приложение на стероиден скалп.
  • Противогъбично лечение - това може да се наложи при гъбична инфекция на ноктите, ако и това е налице.
  • Стероид, инжектиран в нокътя - това може да е ефективно при някои видове псориазис на ноктите, но е болезнено.
  • Светлинна терапия (фототерапия) - лечението с псорален плюс ултравиолетова светлина A (PUVA) е ефективно при някои видове псориазис на ноктите, но не и при костилка на ноктите.
  • Премахване на засегнатия нокът - това може да стане чрез прилагане на специален вид мехлем и след това покриване на нокътя в продължение на седем дни. В противен случай нокътът може да бъде отстранен хирургически с помощта на местна упойка.

Търпението е важно. След като нокътът се е оформил, не може да се направи нищо друго, за да се промени, освен подрязването му. Всички процедури са насочени към третиране на нокътното легло и кожата около ръба на нокътя. Ноктите растат изключително бавно и може да отнеме до една година, докато повреден нокът израсне напълно, или дори две години за повреден голям нокът на ноктите.

Ако псориазисът на ноктите е тежък и не се подпомага от изброените по-горе лечения, понякога се използва мощно лекарство, което може да потисне възпалението. Например метотрексат, циклоспорин, ацитретин, инфликсимаб, етанерцепт, ефализумаб, устекинумаб или адалимумаб. Съществува известен риск от сериозни нежелани реакции при тези лекарства, така че те се използват само по съвет на специалист и обикновено когато има псориазис, засягащ и кожата.

Каква е перспективата (прогнозата) за псориатично заболяване на ноктите?

Псориатичното заболяване на ноктите може да бъде трудно за лечение и няма лечение. Обикновено не израства без лечение, така че може да продължи да създава проблеми. Появата на засегнатите нокти също може понякога да причини стрес.

Лечението на тежко псориатично заболяване на ноктите сега се подобрява със съвременни лекарства.

Псориатичното заболяване на ноктите също може да бъде леко, не се нуждае от никакво лечение и може да бъде скрито с лак за нокти.