Малия Фрей е експерт по отслабване, сертифициран здравен треньор, специалист по управление на теглото, личен треньор и специалист по фитнес хранене.
Анита Садати, д-р, е сертифициран акушер-гинеколог в Университетската болница North Shore и основател на Redefining Health Medical.
Ако сте с наднормено тегло, когато забременеете, вие сте изложени на по-голям риск от усложнения. Според Националния здравен институт, вашето тегло също така прави по-вероятно, че ще имате тежки родове и се нуждаете от цезарово сечение (C-сечение).
Поради тези причини може да помислите за отслабване по време на бременност, ако индексът на телесна маса е твърде висок. Но загубата на тегло при бременност трябва да се третира внимателно. Всъщност в много случаи загубата на тегло при бременност всъщност може да означава намалено наддаване на тегло при бременност.
Отслабва ли, докато е бременна в безопасност?
Американският колеж по акушерство и гинекология насърчава жените да достигнат здравословно тегло, преди да забременеят. Според организацията дори малко количество загуба на тегло може да има значение.
Отслабването, преди да забременеете, е най-добрият начин да намалите риска от проблеми, причинени от затлъстяване. Загубата дори на малко количество тегло (5% до 7% от сегашното ви тегло) може да подобри цялостното ви здраве и да проправи пътя за по-здравословна бременност.
Но какво ще стане, ако забременеете неочаквано и вашият индекс на телесна маса попадне в категориите с наднормено тегло или затлъстяване? Или какво, ако спазвате здравословна диета и програма за упражнения за отслабване и забременеете, преди да постигнете целта си?
Д-р Джули Рий е репродуктивен ендокринолог и специалист по безплодие и директор на програмата за предимплантационен генетичен скрининг в Института по плодовитост Vios в Сейнт Луис. Тя е двойно сертифицирана по акушерство и гинекология, както и репродуктивна ендокринология и безплодие (REI).
Според д-р Рий, ако имате наднормено тегло или затлъстяване, не е необходимо да прекъсвате здравословна диета и тренировъчна програма, след като забременеете. Тя обаче добавя няколко предупреждения за отслабване по време на бременност.
"Драстичната загуба на тегло би била обезкуражена по време на бременност, но по време на бременност може да се започне здравословна диета, състояща се от упражнения и контрол на порциите с добре балансирано хранене."
Препоръки за тегло при бременност
Когато забременеете, една от първите ви стъпки ще бъде да се срещнете с акушер, който да разработи план за следващите девет месеца. По време на първите си разговори може да искате да обсъдите план за хранително хранене и здравословни упражнения. Можете също така да обсъдите променящото се тегло.
В зависимост от текущата ви програма за отслабване или хранителни навици, е много вероятно фокусът да бъде върху здравословното наддаване, а не върху отслабването. Вашият лекар може да използва стандартизирани препоръки и да ги съобрази с вашите нужди.
Според Медицинския институт (IOM) има различни препоръки за наддаване на тегло за жени с различно тегло (класифицирани по индекс на телесна маса или ИТМ). Но има някои противоречия относно препоръките за затлъстелите жени, тъй като няма разлика между класовете на затлъстяването. Така например, насоките може да не са подходящи за болестно затлъстели жени.
| Текущ ИТМ | Препоръчително наддаване на тегло (Цяла бременност) | Скорост на наддаване на тегло (2 и 3 триместър) |
| По-малко от 18,5 | 28-40 паунда | 1 до 1,3 паунда на седмица |
| 18,5 до 24,9 | 25-35 килограма | 0,8 до 1 паунда на седмица |
| 25 до 29.9 | 15-25 килограма | 0,6 паунда на седмица |
| 30 или повече | 15-25 килограма | 0,5 паунда на седмица |
Според указанията (потвърдени от ACOG през 2018 г.), наддаването на тегло под препоръките на IOM при бременни жени с наднормено тегло не изглежда да има отрицателен ефект върху здравето на бебето. Жените с наднормено тегло, които са наддали 6–14 килограма, са имали резултати, толкова здрави, колкото жените с наднормено тегло, които са наддали в рамките на препоръчаните в момента насоки.
За бременна жена с наднормено тегло, която наддава по-малко от препоръчаното количество, но има подходящо растящ плод, няма доказателства, че насърчаването на повишеното наддаване на тегло да се съобрази с настоящите насоки на МОМ ще подобри резултатите при майката или плода.
Д-р Felice Gersh, доктор по медицина, е сертифициран от борда/гинеколог, който също е обучен за стипендии по интегративна медицина. Както д-р Рий, така и д-р Герш казват, че ключът е получаването на персонализирани съвети от вашия доставчик на здравни грижи. „Имах пациенти със затлъстяване, които отслабват, докато са бременни, без видима вреда за бебето, но никога не се препоръчва да се опитвате да отслабнете, дори ако е доста затлъстял, докато сте бременна“, казва д-р Герш.
Тя продължава да казва, че "много затлъстелите жени вероятно не се нуждаят от много наддаване на тегло по време на бременност, но реални твърди данни не са налични. Бих казала, че загубата на тегло трябва да се избягва по време на бременност, но не е необходимо много наддаване на тегло, ако жената вече носи излишно тегло. "
Диета и упражнения по време на бременност
Балансираната, хранителна диета става по-важна по време на бременност. И програма за физическа активност също е полезна. Вашият здравен екип може да ви предостави най-добрите персонализирани съвети. Но има и някои общи съвети за диета и упражнения, които можете да използвате, за да започнете разговор с Вашия лекар.
Съвети за здравословно хранене
„Диетата по време на бременност може да бъде трудна за оценка“, казва д-р Рий, „тъй като е важно да се храните балансирано, докато сте бременна“. Но тя добавя, че ако диете, като наблюдавате контрола на порциите, това може да бъде здравословна практика за продължаване на бременността, ако теглото ви е проблем.
Тя също подчертава, че ако сте на лекарства или добавки за подпомагане на загуба на тегло, трябва да говорите с вашия доставчик на здравни грижи, за да сте сигурни, че те са в безопасност по време на бременност. И накрая, д-р Рий съветва, че трябва да се избягват диети, при които човек изцяло елиминира определени групи храни.
Д-р Герш съветва бременните жени с наднормено тегло да продължат да се хранят разумно и да ядат големи количества зеленчуци, като същевременно добавят малко допълнителни протеини. „Спрете да се опитвате да отслабнете, но не изоставяйте цялостния си план, за да бъдете здрави“, казва тя. "Не се фокусирайте върху наддаването или отслабването. По-скоро се съсредоточете върху попадането на много висококачествени храни, богати на хранителни вещества във вашата диета и природата ще се погрижи за нещата по естествен начин."
Deborah Malkoff-Cohen, MS, RD, CDN, CDE добавя, че храненето за двама е остаряла препоръка, особено през първия триместър, когато бебето е много малко. Тя предлага тези съвети за създаване на най-здравословната диета по време на бременност, ако имате наднормено тегло или затлъстяване:
- Намалете приема на захар. Изберете само естествена захар - като плодове, но се ограничете до две порции дневно. Сдвоете захарта с протеин (като ябълково и фъстъчено масло) и се опитайте да изберете плодове с високо съдържание на фибри като плодове, ябълки или круши. Ограничете банани, манго, ананас, диня, грозде и череши.
- Не пропускайте храненията. Яжте по график, за да сте сигурни, че се храните достатъчно.
- Яжте постно протеин като пиле, риба, пуйка, но избягвайте храни, които са пържени. Опитайте се да консумирате предимно прясно месо и морски дарове и ограничени преработени меса като бекон, колбаси и хотдог.
- Яжте само пълнозърнести въглехидрати. Включете във вашата диета кафяв ориз, киноа, елда или други пълнозърнести храни. Разделете ги и ги яжте минимално. Ограничете белите, рафинирани зърна. U
- Увеличете приема на зеленчуци. Напълнете половината от чинията си със зеленчуци по време на хранене.
- Среща с регистриран диетолог. RD може да ви помогне да ви насочи и да даде здравословни, вкусни заместители на това, което вече ядете.
Съвети за упражнения при бременност
Обикновено се препоръчва физическа активност по време на бременност. Но какво, ако сте били заседнал? Или какво, ако вашата програма за отслабване преди бременност включваше усилена дейност?
Д-р Герш казва, че дори заседналите жени могат да се възползват от започването на тренировъчна програма по време на бременност. "Ходенето е прекрасно!" казва тя, добавяйки, че са на разположение уроци по йога по бременност или пренатални фитнес, за да поддържат жените във форма, докато очакват. "Да си заседнал по време на бременност е лошо нещо. Стани и се движи!"
Д-р Рий добавя, че леката до умерена активност е здравословна. „Лекият джогинг, ходенето или аеробните упражнения поне 30 минути на ден могат да бъдат от полза както за мама, така и за бебето, а също така потенциално да помогнат при раждането и следродилното възстановяване“, казва тя.
Д-р Герш препоръчва да продължите нивото на упражненията, с които се чувствате комфортно, но не натискайте прекалено силно или правете силни удари. Тя подчертава, че трябва да се съсредоточите върху здравето, а не върху загубата на тегло, за да останете здрави по време на бременност. Д-р Рий се съгласява, като отбелязва, че всяко упражнение е по-добро от нищо.
Дума от Verywell
Теглото ви може да окаже голямо влияние върху нивото на комфорт по време на бременност, здравето на бебето, раждането и следродилното ви преживяване. Това са добри причини да достигнете здравословно тегло преди бременността. Но не е необичайно жените да забременеят, когато теглото им е твърде високо.
Отслабването по време на бременност трябва да бъде обсъдено с вашия доставчик на здравни грижи. Според д-р Рий има различна степен на наднормено тегло, което зависи от ИТМ, а не наддаването на тегло на всеки се разпределя равномерно - така че е важно да получите персонализиран съвет.
Но д-р Герш добавя, че ако сте на план за отслабване и разберете, че сте бременна, не изоставяйте цялостния си план за уелнес. Просто работете с вашия акушер, за да създадете индивидуален план за здраво бебе и здрава майка.
Forsum E, Brantsæter AL, Olafsdottir AS, Olsen SF, Thorsdottir I. Загуба на тегло преди зачеването: Систематичен преглед на литературата. Food Nutr Res. 2013; 57. doi: 10.3402/fnr.v57i0.20522
Elliott-sale KJ, Graham A, Hanley SJ, Blumenthal S, Sale C. Съвременни диетични насоки за здравословна бременност; максимизиране на резултатите от майката и плода и ограничаване на прекомерното наддаване на тегло при бременност. Eur J Sport Sci. 2019; 19 (1): 62-70. doi: 10.1080/17461391.2018.1476591
Arora P, Tamber aeri B. Гестационно наддаване на тегло сред здрави бременни жени от Азия в сравнение с насоките на Института по медицина (IOM)-2009: Систематичен преглед. J Бременност. 2019; 2019: 3849596. doi: 10.1155/2019/3849596
Lynch MM, Squiers LB, Kosa KM, et al. Вземане на решения относно употребата на лекарства по време на бременност: последици за комуникационните стратегии. Matern Child Health J. 2018; 22 (1): 92-100. doi: 10.1007/s10995-017-2358-0
Mcgee LD, Cignetti CA, Sutton A, Harper L, Dubose C, Gould S. Упражнение по време на бременност: убеждения и препоръки на акушер-гинеколозите в сравнение с Американския конгрес на акушер-гинеколозите от 2015 г. Кюреус. 2018; 10 (8): e3204. doi: 10.7759/cureus.3204
Szymanski LM, Satin AJ. Силни упражнения по време на бременност: има ли ограничение? Am J Obstet Gynecol. 2012; 207 (3): 179.e1-6. doi: 10.1016/j.ajog.2012.07.021
Наддаване на тегло по време на бременност. Становище на комисията. Американски колеж по акушерство и гинекология. Януари 2013 г. (потвърдено през 2018 г.).
Затлъстяване и бременност. Американски колеж по акушерство и гинекология. Април 2016 г.
Дебора Малкоф-Коен, MS, RD, CDN, CDE. Интервю по имейл. Септември 2018 г.
Felice L. Gersh, MD, интервю по имейл. Септември 2018 г.
Джули С. Рий, д-р, FACOG. Интервю по имейл. Септември 2018 г.
Vesco KK, Karanja N, King JC, et al. Ефективност на групова диетична интервенция за ограничаване на гестационното наддаване на тегло сред жени със затлъстяване: рандомизирано проучване. Затлъстяване (Сребърна пролет). 2014; 22 (9): 1989-96. DOI: 10.1002/ob.20831.