LeeAnn Kahlor

отдел за реклама и връзки с обществеността, 1 университетска станция, Тексаски университет в Остин, Остин, Тексас

Майкъл Макерт

отдел за реклама и връзки с обществеността, 1 университетска станция, Тексаски университет в Остин, Остин, Тексас

Дейв Юнкер

отдел за реклама и връзки с обществеността, 1 университетска станция, Тексаски университет в Остин, Остин, Тексас

Даян Тайлър

b Училище за медицински сестри, Тексаския университет в Остин, Остин, Тексас

Резюме

Теорията на планираното поведение (TPB) служи като рамка за анализ на стенограмите на фокус групи (N = 43), фокусирани върху възприятията на родителите за предизвикателствата при осигуряването на здравословна диета на децата им. Резултатите предполагат, че родителите разглеждат своите вярвания и поведения като индивиди в едно общество, в рамките на семейства, в култури, като наследници на семейни традиции и като родители, които влияят или не влияят върху нагласите и поведението на своите деца. Резултатите показаха особената видимост на факторите, свързани с концепциите за TPB за възприеманите норми и контрол. Предлагат се подходи за изграждане на теоретично ориентирани сестрински интервенции.

ДЕСЕТ ГОДИНИ СЛЕД затлъстяването е обявено за глобална здравна епидемия от Световната здравна организация (1998 г.), почти всеки трети от възрастните в САЩ страда от затлъстяване. Процентът на американските деца с наднормено тегло или с риск от наднормено тегло е дори по-висок (Ogden et al., 2006). Децата с наднормено тегло и затлъстяване са изложени на по-висок риск от коронарна болест на сърцето (Freedman et al., 2004), астма (Belamarich et al., 2000; Visness et al., 2009) и диабет тип 2 (Fagot-Campagna et al., 2000). Те са седем пъти по-склонни от децата със здраво тегло да бъдат затлъстели, колкото възрастните (Must et al., 2005). Те са по-уязвими към ниско самочувствие и депресия и са по-склонни да се изправят пред социална стигма (Estabrooks & Shetterly, 2007; Latner & Stunkard, 2003; Pierce & Wardle, 1997; Schwartz & Puhl, 2003; Wallace, Sheslow, & Hassink, 1993). В резултат на тази епидемия педиатричните медицински сестри все повече се сблъскват с необходимостта да се обърнат към проблемите, свързани с теглото, в консултации с родители и болногледачи. Разкриването на проблеми, свързани с теглото с родителите, обаче може да бъде предизвикателство, тъй като родителите често се колебаят да признаят, че собственото им дете е с наднормено тегло или затлъстяване (Towns & D’Auria, 2009). В резултат на това медицинските сестри могат да преговарят за възприятията и границите на родителите, докато се опитват да предложат консултации относно теглото на детето.

Нашето изследователско проучване се основава на горните усилия, като продължава да идентифицира специфични вярвания, които формират възприятията на родителите за предизвикателствата, пред които са изправени, когато осигуряват на децата си здравословна диета. Теорията на планираното поведение (TPB) служи като рамка за избиране на съответните вярвания от подробни стенограми на фокус групи. Нашите въпроси за шофиране бяха двойни: (а) Подходящата теория ли е TPB за изследване на вярванията, които движат поведението на родителите, свързани с диетата на техните деца? (б) Ако е така, кои конкретни вярвания се срещат най-последователно при отделните индивиди? TPB е избран заради акцента върху влиянието на съвкупните вярвания върху планираното и действителното поведение и защото добавя така необходимия теоретичен компонент към литературата относно възприятията на родителите за предизвикателствата, пред които са изправени (Adams, Harvey, & Brown, 2008; McGarvey et al., 2006; и Styles et al., 2007).

Теория на планираното поведение

Литературата за здравна комуникация и поведение съдържа значителна съвкупност от изследвания, фокусирани върху ключовите мотивиращи фактори в свързаното със здравето поведение (Armitage & Conner, 2000; Glanz, Rimer & Viswanath, 2008). В поведението и контекста TPB се появява като една от най-обобщаващите теории (Ajzen & Manstead, 2007; Conner & Sparks, 1996; Godin & Kok, 1996; Werner, 2004). TPB се използва за прогнозиране на поведенчески намерения и отчита значителни отклонения в ефективността на здравословното поведение, вариращи от самоизследване на гърдите (Mason & White, 2008) до пиене на алкохол (Cooke, Sniehotta и Schüz, 2007) до придържане към лечението на малария (Farquharson, Noble, Barker, & Behrens, 2004).

TPB е разработен за картографиране на детерминанти на човешкото поведение (Ajzen & Fishbein, 2005; Ajzen, 1988, 1991, 2002). В обобщение, TPB изобразява поведението като ръководено от три различни, но взаимосвързани макро концепции: (а) поведенчески убеждения, (б) нормативни убеждения и (в) контролни убеждения. Поведенческите убеждения са свързани с възприетите резултати от целевото поведение и оценките на тези резултати; нормативните вярвания са свързани с възприятията на някой за очакванията на другите по отношение на поведението и мотивацията на човек да отговори на тези очаквания; и контролните убеждения се отнасят до възприятията по отношение на фактори, които работят срещу или улесняват поведението.

Ajzen (2002) предполага, че „поведенческите убеждения пораждат благоприятно или неблагоприятно отношение към поведението; нормативните вярвания водят до възприет социален натиск или субективни норми; и контролните убеждения пораждат възприет поведенчески контрол, възприеманата лекота или трудност при извършване на поведението “(стр. 665). Възприеманите норми обикновено се проявяват като възприемани очаквания или натиск от важни други като семейството и приятелите. За целите на нашето изследване ние разширихме дефиницията на нормите, за да обхванем самоидентичността, свързана с норми като възприемани роли и ролеви очаквания в семейството. Тези възприятия се оказват влиятелни при базирани на TPB разследвания на поведението на потребителите и свързаните с храната (Smith et al., 2008). Възприеманият контрол може да се прояви като вътрешен контрол (или самоефективност) и външен контрол (който е резултат от фактори извън собствения контрол). Тези съвкупни фактори допринасят за поведенческите намерения, което допринася за действителното изпълнение на поведението.

Въпреки че TPB отдавна ръководи усилията за прогнозиране и обяснение на здравословното поведение (Ajzen & Manstead, 2007), нараства интересът към използването му за проектиране на интервенции. Hardeman et al. (2002) направиха преглед на 24 такива интервенции, които включват целево поведение като практикуване на самоизследване на тестисите (Brubaker & Fowler, 1990) и подобряване на здравето на зъбите (Tedesco, Keffer, Davis и Christersson, 1993). Според Ajzen и Manstead TPB е полезен инструмент за проектиране на интервенции, „при условие че са извършени необходимите предварителни изследвания“ (стр. 51). Ajzen (2006) твърди, че само чрез пилотна работа изследователите могат да разберат достатъчно пълно убежденията, за да проектират интервенции.

Метод

Процедура

За провеждането на това проучване е използван качествен изследователски дизайн, използващ фокусни групи, ръководени от Крюгер и Кейси (2000). Проведена е поредица от шест фокусни групи с родители в средно голям град в югозападната част на САЩ. Целта на фокусните групи беше да изследват хранителните предизвикателства, пред които са изправени родителите при отглеждането на децата им, както и възприятията за пилотен уеб сайт (данните, свързани с уебсайта, са докладвани в Mackert, Kahlor, Tyler & Gustafson, 2009). Набирането, улесняването, хостингът, модерирането, записването и транскрипцията на фокус групи се извършваха чрез изследователски офис, разположен в родния университет на авторите. Протоколът за фокус групата и формулярът за съгласие на участниците бяха одобрени от съответния институционален съвет за преглед. Броят на фокус групите беше ограничен до шест в резултат на ограниченията във финансирането и трудностите при набирането на участници; обаче, в съответствие с Крюгер и Кейси (2000), успяхме да улесним три фокус групи по тип пол (три групи родители жени и три групи родители мъже).

Пример и настройка

Методите за набиране включваха публикуване на листовки в читалища и реклама в седмичния вестник на града и на уебсайта за обяви на Craigslist на града. За да подпомогнат по-специално набирането на афро-американски мъже, членовете на екипа посетиха бръснарници, които обслужват афро-американската клиентела. За да отговарят на условията, участниците трябва да бъдат родители, навършили 18 години, със или под средния доход за района (53 209 щатски долара годишно) и с не повече от няколко години колеж (и следователно без 4-годишна степен). Всички фокус групи се срещаха вечер през седмицата в стаи, проектирани специално за фокус групи (например удобни места за сядане и осветление, освежителни напитки и тоалетни). В края на фокус групите всеки участник получи обезщетение от $ 75.

Всяка група беше модерирана от един и същ човек на английски език, използвайки полуструктуриран, отворен протокол. Модераторът беше професионалист, нает от изследователския офис с богат опит в улесняването на фокус групи. Като се имат предвид целите на това проучване, при проектирането на сценария и подканите на модератора, ние се стремихме да се концентрираме върху следните въпроси, свързани с храненето: кой в ​​семейството е отговорен за диетата на децата, трудности, свързани с гарантирането на правилното хранене на децата, успех усилия/тактики, натиск от семейството, дали медийните съобщения изглеждат от значение и дали работните графици са били от значение. Тези проблеми бяха идентифицирани в по-ранни изследвания като важни за родителите (Styles et al., 2007). Получените в резултат дискусии, които бяха приблизително 90 минути, бяха записани на аудиозапис и преписани.

Анализ на данни

Единицата за анализ на това проучване беше всеки блок текст в частите от стенограмите, които следваха подканите, свързани с храненето. По време на транскрипцията са създадени текстови блокове, за да се посочи промяна в високоговорителя; получените единици варират от няколко думи до пълен абзац. Като цяло нашата извадка включваше 403 единици за отговор.

Анализът на тези единици продължи на две фази. Първата фаза на анализа беше насочен анализ на съдържанието в съответствие с методите, очертани от Krippendorff (2004). Това позволи на изследователите да изолират възникващи теми (които ние наричаме фактори), които са преобладаващи в единиците за отговор и съответстват на основните TPB конструкции. Втората фаза на анализа на данните включваше основен количествен анализ - по-конкретно, измерване на присъствието на възникналите фактори.

В първата фаза на анализа двама от изследователите (първият и третият автори) независимо четат данните. След това всеки от двамата изследователи генерира списък с факторите, които респондентите възприемат като повлияващи усилията им да гарантират, че децата им се хранят добре. За да помогнат за ориентирането на тази начална фаза на анализа, изследователите са насочени към отчитане на фактори, свързани с трите концепции за TPB. След като генерират своите независими списъци, двамата изследователи се срещнаха, за да идентифицират общите фактори и да ги съберат в един документ, който може да служи като ръководство за код за по-нататъшен анализ. Факторите, които не фигурират в двата списъка, бяха обсъдени допълнително; две бяха добавени към главния списък, а останалата част беше отхвърлена. Окончателният подбор на фактори беше в съответствие с насоките на Ajzen (2006) за прилагане на концепциите за TPB. Окончателният списък беше преразгледан допълнително от трети член на изследователския екип (вторият автор). Концептуално представяне на окончателния списък е предложено на Фигура 1, диаграма на Venn, която показва как факторите попадат в различни концепции за TPB, но не се изключват взаимно. Всъщност, ако някой категоризира отговорите според тази диаграма на Вен, много биха попаднали в централните сегменти на диаграмата.

изследване

Фактори, влияещи върху възприятията на родителите: типология, базирана на TPB.

Резултати

Всяка фокусна група се състоеше от лица от един и същи пол и етническа принадлежност/раса, за да се гарантира, че участниците ще се чувстват комфортно при обсъждане на въпроси, които могат да варират в зависимост от пол, етническа принадлежност, раса или свързани културни измерения. Изглежда, че расата и етническата принадлежност са фактор за епидемията от затлъстяване, като латиноамериканците и афроамериканците, които не са испанци, са изложени на по-висок риск от затлъстяване, отколкото неиспанците от Кавказка раса (Ogden et al., 2006). Следователно фокусните групи се състоят от афроамерикански майки (n = 7) и бащи (n = 3, n = 6), испански майки (n = 8) и бащи (n = 6) и кавказки майки (n = 7) и бащи (n = 6).

Както е описано по-горе, освен родители, участниците (N = 43) са на 18 години и повече (M = 43, SD = 10,6). Участниците съобщават, че децата им са на възраст от 5 месеца до 36 години. Някои участници имаха и внуци. По време на фокус групата децата не трябваше да живеят с участника. Близо 70% от участниците са имали някакъв колеж (53,5%) или са завършили 2-годишна колеж програма (16,3%). Останалите участници са завършили гимназия (25,6%) или са имали поне някаква гимназия (4,7%). По-малко от половината (39,5%) от участниците са били женени; останалите са неженени (23,3%), живеещи с партньор, но неженени (18,6%), разведени (14,0%), разделени (2,3%) или овдовели (2,3%).

В обобщение, в рамките на 403 единици, 4,2% от единиците (17 от 403) не съдържат нито един от факторите, изброени на Фигура 1, 21,1% съдържат един фактор, а останалите съдържат множество фактори (M = 2,64, SD = 1,48, диапазон = 0–7). В рамките на 386 единици, които съдържат един или повече фактори, нагласите присъстват в 171 единици, субективните норми присъстват в 313 единици, а възприеманият контрол присъства в 288 единици. Ajzen (1991) предполага, че въпреки че тези три концепции са теоретично различни, те коварират и биха могли да бъдат сведени под една концепция (поведенческо разположение); наистина резултатите от това проучване предполагат значително припокриване.