Какво е преддиабет?

Преддиабетът е състояние, при което нивата на кръвната захар са повишени, но все още не са в рамките на диабета. Преддиабетът е известен още като нарушена глюкоза на гладно (IFG) или нарушен глюкозен толеранс (IGT). Новият термин беше открит от Министерството на здравеопазването и социалните услуги на САЩ (HHS) и Американската диабетна асоциация (ADA) през март 2002 г., за да насърчи общественото разбиране за този все по-широко разпространен проблем. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), приблизително 84,1 милиона американци имат преддиабет. Проучванията показват, че повечето хора с нива на глюкоза в кръвта в преддиабетния диапазон продължават да развиват диабет тип 2 в рамките на 10 години; състоянието също така повишава риска от инфаркт или инсулт с 50 процента. Преддиабетът може да се контролира и в много случаи дори да се обърне чрез промени в начина на живот.

преддиабет

Откриване и скрининг: Какъв е преддиабетният диапазон?

Преддиабетът може да бъде открит чрез редица стандартни тестове, използвани в момента за диагностициране на диабет. При теста за плазмена глюкоза на гладно (FPG) човек гладува през нощта и след това взема кръв за тестване първо нещо сутрин, преди да яде. До 2003 г. нивото на глюкозата на гладно под 110 mg/dl се счита за нормално, а кръвната захар на гладно в диапазона от 110 до 125 mg/dl показва нарушена глюкоза на гладно (IFG) или преддиабет. В края на 2003 г. международна експертна група препоръча границата да бъде намалена до 100 mg/dl, така че сега хората с ниво на глюкоза на гладно от 100 до 125 mg/dl се считат за преддиабет. Нивото на кръвната захар на гладно над 125 mg/dl показва диабет. (Втори тест трябва да се направи на следващ ден, за да се потвърди диагнозата диабет.)

При оралния тест за толерантност към глюкоза (OGTT), кръвната захар на човек се тества веднъж след гладуване през нощта и отново два часа след като е консумирал специална, богата на глюкоза напитка. Нормалното ниво на глюкоза в кръвта два часа след питието ще бъде под 140 mg/dl; повишеното ниво на глюкоза в кръвта в диапазона от 140 до 199 mg/dl показва нарушен глюкозен толеранс или преддиабет. Ниво на глюкоза в кръвта 200 mg/dl или по-високо два часа след напитката показва диабет. (Отново трябва да се направи втори тест на следващ ден, за да се потвърди диабетът.)

Освен това резултат от HbA1c (тест, показващ контрола на кръвната захар през предходните 2-3 месеца) от 5,7 до 6,4 процента се счита за преддиабет, докато резултат от 6,5 процента или повече показва диабет. (Отново се изисква втори тест за потвърждаване на диагнозата.)

Рискови фактори за prediabes: Кой е изложен на риск?

Кой е изложен на риск от преддиабет? Експертна комисия, свикана от HHS и ADA, препоръчва на лекарите да започнат да проверяват състоянието на всички хора на възраст 45 и повече години. Всички възрастни с наднормено тегло също трябва да бъдат изследвани, ако имат един или повече от следните рискови фактори за диабет: високо кръвно налягане, фамилна анамнеза за диабет, липопротеин с ниска висока плътност (HDL или „добър“) холестерол и високи триглицериди, анамнеза за гестационен диабет или раждане на бебе над 9 килограма или принадлежност към някоя от расовите или етническите групи, които са изложени на повишен риск от диабет тип 2 (афроамериканци, индианци, азиатци/тихоокеанци и американци от Испания/Латиноамериканци). Ако човек е тестван за преддиабет и резултатите му са в нормалните граници, ADA препоръчва да се прави повторно тестване на всеки три години (освен ако лекарят не препоръчва по-често тестване). Ако човек е диагностициран с преддиабет, той трябва да бъде изследван за диабет тип 2 на всеки една до две години.

Преддиабет при деца и юноши

Преддиабетът може да засегне и деца и юноши. Изследователско писмо, публикувано в JAMA (списанието на Американската медицинска асоциация) през юли 2016 г., установява, че близо 18% от тестваните юноши (на възраст 12–19 години) са имали нива на кръвната захар в границите на преддиабет. Понастоящем не се знае много за това как да се предотврати или забави появата на диабет тип 2 при деца. Поради това широко разпространеният скрининг на по-младите хора за преддиабет понастоящем не се изисква от големите здравни организации. Въпреки това, през 2000 г. Американската академия по педиатрия препоръча тестване за диабет за деца със затлъстяване, които също имат два или повече от допълнителните рискови фактори за диабет, споменати по-горе.

При възрастни, които са диагностицирани с преддиабет, промените в начина на живот могат да забавят или да предотвратят развитието на пълноценен диабет тип 2. Резултатите от Програмата за профилактика на диабета, проведено от HHS с участието на повече от 3000 участници, показват, че от 5 до 7 процента загуба на тегло намалява честотата на диабет тип 2 с 58 процента. Загубата на тегло е постигната чрез диети (намаляване на мазнините и калориите), както и умерени упражнения (повечето участници са избрали ходене) за поне 150 минути седмично. Използването на пероралното лекарство за диабет метформин (търговско наименование Glucophage и други) също спомогна за забавяне появата на диабет при някои участници в проучването; обаче не беше толкова ефективен, колкото диетата и упражненията.

Тази статия е написана от Тара Дайрман, бивш редактор в „Самоуправление на диабета“.