Ахалазия

Определение

Описание

Причини и симптоми

Причини

Симптоми

Диагноза

  • Езофагеална манометрия. При този тест в хранопровода се прекарва тънка тръба, за да се измери налягането, упражнявано от хранопровода сфинктер.
  • Рентгенова снимка на хранопровода. Барият може да бъде погълнат, за да действа като контрастно вещество. Барият разкрива по-подробно очертанията на хранопровода и улеснява виждането на свиването му в сфинктера.
  • Ендоскопия. При този тест тръба, съдържаща леща и източник на светлина, се прекарва в хранопровода. Ендоскопията се използва за директен поглед върху повърхността на хранопровода. Този тест може също така да открие тумори, които причиняват симптоми като тези на ахалазия. Ракът на хранопровода се появява като усложнение на ахалазията при 2-7% от пациентите.

Лечение

  • Инжектиране на ботулинов токсин. Инжектиран в сфинктера, ботулиновият токсин парализира мускулатурата и му позволява да се отпусне. Симптомите обикновено се връщат в рамките на една до две години.
  • Езофагомиотомия. Тази хирургична процедура разрязва мускула на сфинктера, за да позволи на хранопровода да се отвори. Езофагомиотомията става все по-популярна с развитието на техники, позволяващи много малки коремни разрези.
  • Медикаментозна терапия. Нифедипин, блокер на калциевите канали, намалява мускулната контракция. Приемано ежедневно, това лекарство осигурява облекчение за около две трети от пациентите в продължение на две години.

Прогноза

Предотвратяване

Ресурси

Книги

Ключови термини

ахалазия

пилорна

Причината е неизвестна, но безпокойството и емоционалното напрежение като че ли влошават ахалазията и ускоряват атаките. С напредването на състоянието се наблюдава разширяване на хранопровода (мегаезофагус) над свиването и загуба на перисталтика в долните две трети на органа.

Лечение. Консервативното лечение на леки случаи се състои в съветване на пациента да се храни с лека храна, която е с ниско съдържание на насипно състояние. Трябва да се избягват много големи ястия и всички храни да се ядат бавно с често пиене на течности по време на хранене. За да се намали възможността за аспирация на съдържанието на хранопровода по време на сън, пациентът е инструктиран да спи с повдигнати глава и рамене.

Нехирургичен метод за лечение на резистентни случаи е многократно разширяване на езофагеалния сфинктер с помощта на бужи или чрез пневматична торба, която се поставя на място при рентгенова визуализация.

В краен случай може да се наложи хирургическа интервенция. Разрез, който включва долната част на хранопровода и горната стена на стомаха, се прави до, но не през чревната лигавица. Това позволява разтягане на лигавицата, за да побере храната, преминаваща през нея. Подходът се извършва чрез разрез в гърдите; по този начин предоперативните грижи и следоперативните грижи са същите като при елективната гръдна хирургия (вж. гръдна хирургия).

a · cha · la · si · a

ахалазия

ахалазия

Нарушение на моториката, характеризиращо се със загуба на перисталтика в дисталната 2⁄3 от хранопровода, придружена от нарушена релаксация на долния езофагеален сфинктер.

Етиология
Идиопатична, евентуално автоимунна; вторичен за неоплазия, ваготомия, саркоид, MEN2A.

Клинични находки
Дисфагия, болка в гърдите, повръщане, киселини.

Образност
Обикновени филми, ниво на въздушната течност в разширен хранопровод, бариева лястовица, птичи клюн се стеснява и, ако е продължително, сигмоиден хранопровод.

DiffDx
Болест на Chaga, T-cruzi амастиготи.

Управление
Пневматично разширение на хранопровода; лекарства (напр. нитроглицерин, CCB (напр. нифедипин); хирургия (напр. миотомия на Heller). Краткосрочен (максимум 12-месечен) отговор се постига с интрасфинктерично инжектиране на ботулинов токсин.

ахалазия

a · cha · la · si · a

ахалазия

a · cha · la · sia

Искате ли да благодарите на TFD за съществуването му? Кажете на приятел за нас, добавете връзка към тази страница или посетете страницата на уеб администратора за безплатно забавно съдържание.